近來,中國“年人均輸液8瓶”,遠高于國際平均水平的報道再度引發人們對包括過度用藥等藥品濫用問題的關注。世界衛生組織新聞官索耶日前在接受新華社記者采訪時說,目前全球超過五成的藥品處方不合理,一半患者未能正確、合理地服用藥物。這不僅嚴重浪費醫療資源,危害患者健康,更導致患者對醫療機構的不信任。
對于藥品濫用問題,一些有成功經驗的國家大都采取多管齊下的防治辦法,從完善體制、加強管理、指導用藥、規范商業行為等方面入手,逐步建立健全一套職責明確、監管良好的醫療衛生體制,使藥品濫用現象難以大范圍滋生。
處方一:優化醫療體制 很多荷蘭人都有過這樣的經歷:頭疼腦熱、上吐下瀉,然而醫生卻只是告知回去多喝水、多休息,等待自然康復。與多數歐洲國家一樣,荷蘭實行的是醫藥分離的醫療體制。患者多數首先前往登記的家庭醫生處
就診,而后憑處方自行購藥并交由保險公司報銷。這種體制對防止過度、濫用藥物最直接的好處就是,醫生無法從開藥過程中獲得任何利益,不會“刺激”醫生不正當開藥。
在德國“醫藥分家”的體制下,醫生在進行診斷和開處方時也根本不會將自身經濟利益考慮在內,因為德國醫院藥房的開銷可算入醫院的經營成本中,完全不以賺錢為目的,其任務是以盡量低的價格從醫藥公司購買藥物,以供醫院正常
治療之需。這樣一來,醫生自然沒有為多賺錢而濫開“大處方”的沖動。
英國實行的是全民免費的醫療福利制度,多給病人開藥并不會給醫生或醫院帶來經濟上的好處。在英國的“國家醫療服務系統”中,民眾可根據自身居住地點或
工作地點選擇到某個診所注冊,診所根據注冊人數的多少從國家財政中領取相應經費,其收入并不受開藥數量和檢查數量等因素影響。因此,英國醫生也很少出于經濟原因而亂開藥。
處方二:嚴格醫療機構管理 “在德國,對癥下藥、節約開藥是醫院和醫生不成文的準則,因為醫院方面對此有嚴格的管理。”德國萊比錫圣喬治醫院神經科醫生阿舍曼對新華社記者說。
以圣喬治醫院為例,醫院每年都會與藥房的相關人員協商,根據具體情況為不同部門制定出相應的藥品預算。醫院每個月都會盤點各部門藥品開銷,開銷過高或過低都會被問責甚至被調查。如發現有貪污、收取醫藥公司回扣等違規操作,將會追究刑事責任。這一制度杜絕了醫生亂開藥的可能性。
荷蘭對于醫生開藥也有著異常嚴格幾近苛刻的規定。例如,限定家庭醫生的處方總量,即每個家庭醫生一年只能開出一定數量的藥品。這迫使每個醫生開藥時都會三思而行。