多形性室速與預激綜合征伴房顫的心電圖有許多類似，比如均為寬QRS波心動過速，心室律絕對不規則，QRS波的形態不斷改變，但預激綜合征伴房顫的心電圖基線往往比較穩定且QRS波的極性不會改變，借此可鑒別兩者。
其次需要鑒別的是房顫合并束支傳導阻滯，房顫合并束支傳導阻滯的QRS波形態不會逐跳發生改變（如下圖A），而預激合并房顫的心電圖QRS波的形態隨著心跳而改變（如下圖B）。
2. 患者術后心電圖多導聯T波倒置的原因是T波記憶。T波記憶常常發生于間歇性左束支傳導阻滯、右室起搏、室速及心室預激之后，特點在于異常心室激動后能引起隨后竇性心律T波的改變，且T波改變與異常心室激動發生時的方向相同。該患者術中持續右心室心尖起搏，起搏心電圖類似VVI模式（II、III、aVF導聯主波向下，胸導聯主波向下，QRS波寬大畸形），因此術后上述導聯心電圖T波方向與起搏時QRS波主波方向一致，均為負向。需要說明的是隨著時間的延長T波可以逐漸恢復正常，這與術中起搏時間的長短有關。該患者系列心電圖如下。
3. 患者心功能不全的原因是由于心臟收縮電與機械不同步。預激綜合征導致竇性激動經旁道前傳，部分心肌被提前激動，導致左室收縮不同步或不協調，導致心臟排血效率降低。總之，就是電與機械不同步。臺灣學者曾報道一例8歲預激綜合征的孩童，圖A提示B型預激（右側旁道），心臟彩超時舒張末徑4.2cm，LVEF為47%，二尖瓣輕度反流。圖C中黃色箭頭表示左室側壁，紅色箭頭表示室間隔，標記二者運動，可見紅色曲線及黃色曲線不同步，可判斷左室側壁與室間隔運動不同步。射頻消融術后的心電圖如下圖B。心臟彩超圖D顯示，左室內徑4.1cm，LVEF為62%。黃色曲線與紅色曲線同步，室間隔與左室側壁運動同步。