操作步驟:
1 部位
1.1 骼前上棘穿刺點,在骼前上棘后1~2厘米。
1.2 髂前上棘穿刺點,位于骶椎兩側,臀部上方突出的部位。
1.3 胸骨穿刺點,位于胸骨柄或胸骨體相當于第1、2肋間隙位置。
1.4 腰椎棘突穿刺點,位于腰椎棘突突出處。
2 方法
2.1 常規消毒,戴無菌手套,覆蓋無菌洞巾,用2%利多卡因作局部皮膚,皮下及骨膜麻醉。
2.2 將穿刺針固定器固定在適當的長度(胸骨穿刺約1.0厘米處,髂骨穿刺約1.5厘米處)。用左手食指和中指固定在穿刺部位,以右手持針向骨面垂直刺入(胸骨穿刺則應保持針體與骨面成30°~40°角),當針尖接觸骨質后則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉,緩緩鉆刺骨質,當感到阻力消失,且穿刺針已固定在骨內時,表示已進入骨髓腔。
2.3 拔出針芯,放于無菌盤內,接上干燥的10ml或20ml注射器,用適當力量抽取,即有少量紅色骨髓液進入注射器中,骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜。作培養時應用無菌操作法留標本。
2.4 將抽取的骨髓液滴于數張載玻片上,數張分別送驗有核細胞計數,形態學及細胞化學染色檢查。
2.5 抽吸完畢,將針芯重新插入;左手取無菌紗布置于針孔處,右手將穿刺針連同針芯一起拔出,隨即將紗布蓋于針孔上,并按壓1~2分鐘,再用膠布固定紗布。
注意事項
1 術前應作出凝血檢查,有出血傾向者操作進應特別注意,血友病者禁忌。
2 注射器及穿刺針必須干燥,以免發生溶血。
3 穿刺針頭進入骨質后,避免擺動過大,以免折斷;胸骨穿刺不可用力過猛,以防穿透內側骨板。抽取液量如作細胞形態學檢查不易過多;如懷疑有敗血癥,則于涂片后,再接上注射器抽取骨髓液1.0ml送骨髓培養。骨髓液抽取后應立即涂片,否則會很快凝固,使涂片失敗。
4 標本采集前應核對好姓名和檢驗項目,明確標本要求。
5 收集標本后,必須立即送檢。