柳葉刀：血液測試助力患者個性化戒煙！

盡管吸煙是不受歡迎的，然而世界的許多地方吸煙者的總數量仍在增長，圖片來源：BBC

　　《柳葉刀呼吸內科》（The Lancet Respiratory Medicine）雜志發表了一項新的研究，通過血液測試能幫助人們選擇一個戒煙策略（即測試吸煙者血液內的尼古丁代謝率可預測不同的戒煙療程取得的效果）。根據BBC的報道，這種驗血測定吸煙者體內分解代謝尼古丁的效率是幫助選擇最有效的戒煙療法，可顯著提高戒煙成功率。

　　文章第一作者、美國賓夕法尼亞大學精神病學教授Caryn Lerman說：“多達65%的吸煙者試圖戒煙，然而在一周內復吸了，我們的研究結果表明，基于吸煙者尼古丁代謝速率的選取治療方案會是一個可行的臨床策略，可以幫助吸煙者選擇最適合自己的戒煙方法”。

　　此前研究顯示，吸煙者代謝尼古丁的效率會影響到戒煙成功率。為進一步探明這一代謝效率對不同戒煙療法效果的影響，美國賓夕法尼亞大學等機構的研究人員征集了1246名試圖戒煙者，其中尼古丁代謝效率較高者和較低者基本各占一半。

　　在為期11周的戒煙治療中，這些人被隨機分為三組，一組采用尼古丁貼片，一組服用非尼古丁替代藥物伐尼克蘭，一組只使用安慰劑。治療結束后，研究人員對他們進行了長達12個月的跟蹤問詢，考察戒煙效果。

　　結果顯示，尼古丁代謝效率較高者服用伐尼克蘭的戒煙成功率是使用尼古丁貼片的約2倍，代謝效率較低者接受兩種戒煙療法的成功率相當，但這一人群服用伐尼克蘭出現副作用的比率整體偏高。

　　研究人員說，盡管試圖戒煙的人越來越多，但約65％的人在結束戒煙治療后一周內就開始復吸。在上述研究基礎上，通過簡單的血檢測定尼古丁代謝效率，有望幫助戒煙者更有針對性地選擇戒煙方法。

　　血液測試助力患者個性化戒煙

　　全球每年約有600萬人死于與吸煙相關的疾病，并估計約有2000億美元用于治療與煙草相關的醫療保健費用上面。

　　當吸煙者體內尼古丁含量下降時，他們渴求尼古丁。然而，尼古丁代謝速率因人而異。代謝正常者(人群中60%的吸煙者)體內尼古丁含量下降更快，因此他們可能吸煙更多，戒煙更難。先前研究證實尼古丁清除的生物基因標志物——尼古丁代謝速率(NMR)——即反映環境和基因對尼古丁代謝機制的影響。迄今為止，NMR是否可用于個別吸煙者優化治療選擇及改善結果，還沒有進行隨機性實驗。

　　上述研究顯示，不同的人分解尼古丁以不同的速率，但多達60%的戒煙者在一周后再次吸煙，這或許與其血液分解尼古丁的速度有關，關于該項工作的成本效益評估需要更多的測試。

　　從最大的藥物遺傳學煙草依賴治療研究迄今，該發現解釋了尼古丁正常代謝者與使用非尼古丁替代療法的藥物瓦倫尼克林(商標名Chantix或Champix) 者相比，有更好更快的代謝速率，而代謝較慢者使用尼古丁貼片后也類似戒煙成功，然而未有報道說明使用瓦倫尼克林的人沒有副作用。

　　加拿大多倫多大學成癮與心理健康中心的藥理學系主任、文章共同作者Rachel Tyndale醫生說，“為了提高戒煙速率，并且最大限度減少副作用，我們的數據建議對使用瓦倫尼克林的正常代謝者及使用尼古丁貼片的慢代謝者進行治療。更重要的是，保證尼古丁代謝速率可提高并可用于臨床實踐的關鍵的血液測試是可行的”