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  • 發布時間:2021-05-21 16:48 原文鏈接: NCCLS2003年版產孢絲狀真菌藥敏試驗方案

    近年來真菌感染尤其是深部真菌感染的發病率大幅上升,臨床對于新型抗真菌藥物的需求不斷增加,新一代廣譜、高效、低毒的抗真菌藥物不斷涌現,真菌感染的治療正在發生著革命性變化。唑類化合物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑以及棘白菌素類藥物如卡泊芬凈等為許多臨床重要的真菌感染提供了除兩性霉素B以外的另一種選擇。與此同時,流行病學調查顯示,耐藥菌株在用藥治療的過程中不斷出現。基于上述情況,抗真菌藥物敏感試驗顯得越來越重要。

    美國臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)于1997-1998年相繼推出了關于酵母菌以及絲狀菌的液體培養基稀釋法(多量法與微量法)抗真菌藥物敏感性試驗方案M27-A及M38-P,這些方案準確性好、重復性高,實驗室間結果的一致性可以與抗細菌的藥物敏感試驗相媲美。近年來,NCCLS在某些藥物的最低抑菌濃度,即MIC值的判定等方面進行了廣泛深入的多中心研究,加上新型三唑類藥物的問世和臨床應用的逐漸增多,于2003年推出了新版產孢絲狀真菌抗真菌藥物敏感性試驗方案,即M38-A。

    M38-A方案是一個測定絲狀真菌對不同抗真菌藥物敏感性的標準化程序,制定該方案的目的是希望經過相同的標準化程序,使不同實驗室獲得的藥物敏感性結果具有可比性或者可重復性。

    與M38-P方案相比,M38-A方案的受試真菌、試驗過程與方法均與原方案相同,僅在如下幾個方面進行了調整:首先,受試的抗真菌藥物增加了新型三唑類藥物Posaconazole,Ravuconazole,Voriconazole,原因是這些藥物在系統性絲狀真菌感染中的應用越來越多,上述藥物的受試濃度以及配制方法均與伊曲康唑相同;其次,在終點判讀時,將伊曲康唑由原方案的50%生長抑制改為100%生長抑制,即讀數為0時的最低藥物濃度,新型三唑類藥物的MIC值定義也是如此,原因是伊曲康唑和其他新型三唑類藥物,與氟康唑和酮康唑不同,判讀終點時不存在拖尾;第三,質控菌株在原有近平滑念珠菌ATCC 22019和克柔念珠菌ATCC 6258的基礎上,增加了參考菌株黃曲霉ATCC 204304和煙曲霉ATCC 204305;質控藥物也有相應增加。


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