問:UF如果報告RBC陽性是否要用顯微鏡確認?如果RBC全部溶解,UF-100會怎樣報告RBC?
答:UF作為尿有形成分檢查的篩選工具,主要特征是快速定量、準確提供許多臨床有用的信息。如果僅僅RBC陽性,略超出陰性設定值Negative limits,而無其他項目異常,RBC-info屬正常紅細胞,直接報告并無不可。研究實踐表明,干化學和UF都是陰性的尿樣,鏡檢的陽性率只有3.52%,而且是結晶和霉菌等。國內不少學者意見為可以直接報告。正常人群的正常值參考范圍請參閱《臨床病例研究2》(P13~P14)由各醫院實驗室自行設置。當RBC大量出現的陽性尿樣時請注意是否出現結晶、細菌以及酵母菌YLC的數量,因為在有形成分UF精細定量流式檢測方法上,放置超時的尿樣導致RBC假性升高常會見到。特別是有RBC-info顯示有內容時,建議鏡檢確認。只要標本中有完整的紅細胞的存在,UF儀器就可以正確地測定。如果有懷疑溶血,干化學試紙的“隱血”項目的測定和UF的RBC就有交叉互檢作用。UF中的未溶解紅細胞數量(non-lysed RBC#)和比例(non-lysed RBC%)的降低與RBC-info的不出現也有尿樣溶血的邏輯提示作用。因為non-lysed RBC%低于40%則不提示RBC-info。可以說,在這種情況下,未溶解紅細胞比例non-lysed RBC%的降低和溶血是吻合的,這種交叉互檢的知識應該讓臨床醫生了解。此時還應注意觀察總粒子數 TOTAL COUNT.,如果超時尿等,結晶大量增加。
問:當UF在檢測紅細胞時出現假陰性時如何解釋?
答:一般來說這種情況極少出現,如果出現可以從以下幾個方面來考慮問題①標本有無放置時間過長,引起RBC溶血;標本中紅細胞有無溶血,可用試紙法輔助驗證。也許是真正的潛血陽性樣本,沒有紅細胞。但此時第二界面的non-lysed RBC%的應該降低。②用UF-check,QC檢查儀器的工作狀況和敏感度,激光和電壓有無偏移或波動;儀器有無線性漂移的情況,使很低的紅細胞濃度檢測偏離。③注意標本是否會弄錯;④特殊病例和特殊情況下,RBC不易被染液染色或被其他染料染色,影響出正常結果。出現此種情況有,例如接受過眼底熒光血管造影的病人,由于尿中有熒光染料,會明顯影響UF的結果。這種情況最容易給檢驗人員帶來一頭霧水。此外,⑤服用過可以產生熒光染料類似作用的藥物和抗菌素,其他還有甲苯,汞類防腐劑,酒精,福爾馬林,戊二醛等影響了體外尿樣本中紅細胞的檢測。這種情況和第④點類似。
問:粘液絲會影響管型的測定嗎?為什么病理性管型有時會有假陽性?
答:由于尿道炎性刺激產生的粘液絲,盡管數量很少,但有時也會影響到管型的準確檢測,這是因為盡管粘液絲形態和產生機理不同,但的電阻抗信號和透明管型相仿,并且也無很強熒光強度信號,大量粘液絲存在會誤計為透明管型而致生理性管型計數假陽性。此外尿路感染的患者尿樣細菌和白細胞應該有增加。 有時劣質尿試紙條脫落在尿液中的纖維絲,會出現管型假陽性。此時建議用戶換用試紙條,或先做UF后做干化學。