由麻省總醫院布萊根醫療系統科研團隊領銜的研究表明，積極控制血壓帶來的健康益處遠超過對高血壓患者過度治療的擔憂。8月19日，這項研究結果發表于《內科學年鑒》。
將血壓降至120mmHg或更低能預防更多心臟問題，且具有成本效益，但并非沒有額外風險。圖源：Shutterstock
研究采用收縮壓干預試驗（SPRINT）、美國國家健康與營養調查（NHANES）及其他已發表文獻的數據，模擬了收縮壓目標值分別設定為＜120 mmHg、＜130 mmHg和＜140 mmHg患者的終身健康結局（包括心臟病發作、中風和心力衰竭）。考慮到降壓藥物存在副作用，研究人員還模擬比較了治療引發的嚴重事件風險。
該模型同時納入了基于常規臨床實踐觀察到的患者血壓讀數常見誤差。即使包含誤差率，模擬顯示＜120 mmHg目標值比＜130 mmHg能預防更多心血管事件（如心臟病發作、中風和心力衰竭）。但更低目標值會導致更多治療相關不良事件（如跌倒、腎損傷、低血壓和心動過緩），同時因降壓藥物使用增加和就診頻率提高而推升總體醫療支出。
在考慮典型測量誤差水平的前提下對比三種血壓目標值的成本效益，研究人員發現＜120 mmHg目標具有成本效益。
“這項研究應讓高風險心血管患者及其臨床醫生更有信心追求強化降壓目標。”論文第一作者、布萊根婦女醫院骨科研究所研究員Karen Smith表示。該醫院是麻省總醫院布萊根醫療系統的創始成員之一。“我們的研究結果表明，＜120 mmHg的強化目標能預防更多心血管事件并提供良好價值，即使在測量不完美的情況下依然成立。”
Smith提醒：“我們的結果是從群體層面評估強化治療的成本效益。鑒于降壓藥物相關不良事件的額外風險，強化治療并非對所有患者都是最優選擇。醫患應共同根據患者偏好決定合適的用藥強度。”
相關論文信息：https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-00560
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