一項國外研究顯示,在非透析慢性腎臟病(CKD)患者腎功能衰竭漸進性發展中觀察到,可溶性腫瘤壞死因子樣凋亡誘導分子(soluble TNF-like weak inducer of apoptosis, sTWEAK)與長鏈正五聚蛋白-3(pentraxin 3, PTX3)水平均與血管內皮功能障礙有關。此外,這兩種生物標志物也影響心血管轉歸。研究報告2月17日在線發表于《美國腎臟病學會臨床雜志》(Clinical Journal of the American Society Nephrology)。
CKD導致高死亡率。這項研究納入257例非透析CKD 1至5期患者,平均年齡(52 ± 12)歲,其中男性130例。研究者對他們進行了sTWEAK、PTX3、血流介導的血管舒張功能(FMD)以及血管內膜中層厚度(IMT)評估,并同時進行了生化檢測。所有患者均隨訪心血管轉歸。
結果顯示,隨著CKD分期漸進,PTX3和IMT增加,但FMD和sTWEAK減少(全部P<0.001)。在多因素分析,PTX3和sTWEAK均為FMD的強決定因子。PTX3和sTWEAK與IMT的單因素聯系依賴于腎小球濾過率(GFR)。經過中位時間29個月的隨訪(2—43個月),發生22例致命性心血管事件和57例非致命性心血管事件。在不包括PTX3的Cox模型中,sTWEAK濃度降低與心血管事件風險增加相關,這個相關性***于基礎混雜因素(如:年齡、性別、腎小球濾過率、C反應蛋白、糖尿病和心血管合并癥)以及FMD。在不包括sTWEAK的模型中,循環PTX3水平與心血管轉歸正相關,同樣,這個相關性也***于基礎混雜因素,但在經FMD校正后,這個相關性消失。