這項新研究表明，“增加低劑量放療反而可以增加患者的選擇，尤其是那些不能耐受化療的患者。”
非小細胞肺癌（NSCLC）是美國最常見的肺癌類型，占肺癌診斷總數的81%。在一項新的研究中，來自美國威爾康奈爾醫學院、紐約長老會醫院和哥倫比亞大學瓦格洛斯內外科醫學院的研究人員發現與單獨接受免疫療法的NSCLC患者相比，接受低劑量放療和免疫療法聯合治療的NSCLC患者在治療兩年后的無進展生存率更高。這一發現為NSCLC患者帶來了希望。相關研究結果于2023年12月19日發表在Nature Communications期刊上，論文標題為“Neoadjuvant durvalumab plus radiation versus durvalumab alone in stages I–III non-small cell lung cancer: survival outcomes and molecular correlates of a randomized phase II trial”。
化療通常與免疫療法一起用于治療肺癌患者。威爾康奈爾醫學中心和紐約長老會/威爾康奈爾醫學中心胸外科主任、論文共同通訊作者兼論文共同第一作者、納賽爾-阿爾托基（Nasser Altorki）博士說，這項新研究表明，“增加低劑量放療反而可以增加患者的選擇，尤其是那些不能耐受化療的患者。”另一名論文共同第一作者是哥倫比亞大學瓦格羅斯內外科醫學院醫學博士生Zachary Walsh。
此前，Altorki及其同事們在紐約長老會/威爾康奈爾醫學中心開展了一項由研究者發起的臨床試驗，共招募了60名早期NSCLC患者。這項隨機2期臨床試驗將放療與免疫檢查點抑制劑durvalumab相結合。免疫檢查點抑制劑通過解除對免疫系統的抑制來誘導對腫瘤細胞的反應，但其效果可能不足以完全消除這種癌癥。
論文共同通訊作者、威爾康奈爾醫學院生物化學教授Timothy McGraw說，“使用低劑量放療來增強免疫反應，而不是使用高劑量放療來消滅腫瘤，這是該臨床試驗的一個新特點。從這個角度來看，我認為Altorki博士的臨床試驗設計仍然是獨一無二的。”另一名論文共同通訊作者為哥倫比亞大學瓦格洛斯內外科醫學院助理教授Benjamin Izar博士。
這些最初的臨床試驗結果發表在2021年的Lancet Oncology期刊上，表明與單獨使用免疫療法相比，這種聯合療法根除的腫瘤數量要多得多（Lancet Oncology, 2021, doi:10.1016/S1470-2045(21)00149-2）。事實上，這種聯合療法引發了“主要病理反應”--在研究過程中，經手術切除和分析的腫瘤中90%以上的細胞都被殺死。
但它是否也能提高患者的生存率呢？為了弄清這個問題，這些作者繼續對這個患者隊列進行了為期兩年的跟蹤研究。
這項擴展研究的結果表明，這種組合療法降低了癌癥復發的幾率，延長了無進展生存期。在單獨接受免疫療法的患者中，有六人死于癌癥。然而，在這項臨床試驗的“組合治療組”中，只有一人死于癌癥，五人的死亡與癌癥復發無關。
這些作者還發現，無癌生存伴隨著免疫活性的增強。接受免疫療法+放療并出現主要病理反應的人與沒有主要病理反應的人相比，其血液中有更多的活化T細胞。Altorki說，“這些活化 T 細胞的出現與癌癥不再復發有關。”
這些作者發現，出現主要病理反應的參與者血液中含有組織駐留 T 細胞，甚至在治療開始之前就是如此。
Altorki說，“你通常不會想到會在血液循環中發現這些細胞。它們的存在表明，在這些人體內，免疫系統已經檢測到腫瘤并啟動了反應。對參與者的 T 細胞群體進行研究，有可能發現哪些人可以從聯合治療中獲益。”
這些作者打算在即將進行的一項試驗中跟進這一觀察結果，以評估放療與加強免疫療法的化療相比有何優勢。Altorki說，“我們已證實放療是有效的。但它的效果是否與化療一樣好，甚至比化療更好？這就是我們如今想要回答的問題。”
參考資料：
Nasser K. Altorki et al. Neoadjuvant durvalumab plus radiation versus durvalumab alone in stages I–III non-small cell lung cancer: survival outcomes and molecular correlates of a randomized phase II trial. Nature Communications, 2024, doi:10.1038/s41467-023-44195-x.
Combination treatment improves lung cancer outcomes, finds study
https://medicalxpress.com/news/2024-01-combination-treatment-lung-cancer-outcomes.html
祖細胞耗竭CD8+T細胞（Tpex細胞）由于其自我更新和快速增殖的獨特能力，如今已經成為了腫瘤免疫療法中的關鍵組分，而且這些細胞在擴張和分化成為功能性耗竭CD8+T細胞已經展現出了巨大希望，也能顯著增......
·“這種分類可能有助于醫生為高風險患者推薦更強的化療或新的免疫療法，為風險較低的患者推薦更保守的治療。”美國賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院（PerelmanSchoolofMedicine,Univer......
近年來，癌癥免疫療法蓬勃發展并取得了一系列重大突破，許多新型免疫療法被不斷開發完善，例如CAR-T療法、癌癥疫苗，為廣大癌癥患者帶來新的希望。 在眾多癌癥類型中，結直腸癌和胰腺癌分別是癌癥死......
癌癥免疫療法提高了惡性腫瘤患者的生存率，但實體瘤對免疫療法的反應相當有限。近日，清華大學附屬北京清華長庚醫院閆軍副教授團隊聯合天津大學生命科學院康君副教授團隊報道了一種用于實現腫瘤的聲動力/化學動力/......
這項新研究表明，“增加低劑量放療反而可以增加患者的選擇，尤其是那些不能耐受化療的患者。”非小細胞肺癌（NSCLC）是美國最常見的肺癌類型，占肺癌診斷總數的81%。在一項新的研究中，來自美國威爾康奈爾醫......
這項新研究表明，“增加低劑量放療反而可以增加患者的選擇，尤其是那些不能耐受化療的患者。”非小細胞肺癌（NSCLC）是美國最常見的肺癌類型，占肺癌診斷總數的81%。在一項新的研究中，來自美國威爾康奈爾醫......
研究人員發現了一種方法，可以有選擇性地清除導致自身免疫性皮膚病的"壞"免疫細胞，同時保留"好"細胞。這一發現可能會為牛皮癬和白癜風等疾病帶來更持久、更有針對性的......
近日，基因編輯公司CRISPRTherapeutics（CRSP.US）的股價在美股市場表現強勁，周三盤前上漲約10%，開盤初期延續強勁漲勢。這一漲勢的背后，是該公司與美國食品藥品管理局（FDA）顧問......
盡管免疫檢查點抑制（ICI，immunecheckpointinhibition）在治療癌癥方面取得了一定的成功，但三陰性乳腺癌患者通常會對療法產生一定的耐受性，而且其潛在的機制并不清楚，MHC-1的......
澳大利亞奧莉維亞紐·頓-約翰癌癥研究所科學家在10月6日出版的《科學免疫學》雜志上發表論文稱，他們發現了預防和治療腸癌的新靶標：TCF-1分子。研究表明，刪除免疫細胞內的TCF-1時，會導致腸癌腫瘤顯......