血小板輸注無效（一）
血小板輸注適用于預防和治療血小板減少或血小板功能缺陷患者的出血，并已成為各種血液病及腫瘤患者放﹑化療的有效支持療法，但患者在多次輸血（全血﹑紅細胞﹑白細胞﹑血小板）， 妊娠及器官移植后，易產生血小板相關抗體，導致血小板輸注無效（PTR）。我們結合近幾年國內外研究進展，對血小板輸注無效的實驗室檢查方法、治療與預防措施等綜述如下。 1 血小板輸注無效的標準 血小板輸注無效是指患者在輸注血小板后血小板計數未見有效提高，臨床出血癥狀未見改善。一般認為：患者至少連續2次輸注足量隨機ABO同型血小板后，沒有達到適合的CCI值，可認為是血小板輸注無效（PTR）。目前臨床判斷PTR的依據主要有血小板恢復百分率（percent platelet recovery，P......閱讀全文
血小板輸注無效（三）
???? 4 治療與預防???? 血小板無效輸注的治療，可針對不同病因采用不同的方法，非免疫因素以治療原發病為主，如抗感染，脾切除術，以及增加血小板的輸入量來提高輸注效果。免疫因素則以預防為主，可用去除白細胞制品，治療方面可靜脈輸注免疫球蛋白，選擇配合性血小板輸注。?????4.1?去除白細胞
血小板輸注無效（二）
??? 2.4?藥物抗體 當患者輸注血小板而出現不明原因的PTR時，在排除其它影響因素外，應考慮藥物致敏產生抗體的可能，一般患者在血小板減少癥前有用相關藥物史，停藥后，即可得到改善，再次使用該藥可出現血小板減少癥狀。可以引起藥物過敏性血小板減少癥的常見藥物見表1。藥物致敏引起的免疫性血小板減
淺談血小板無效輸注
作為血液科醫生，工作中幾乎每日都會有病人輸血，而輸血后患者是否就一定能達到理想輸注效果，緩解燃眉之急呢？近段時間我們就遇上不少此類輸血后，尤其是輸血小板后，血小板計數仍然不升，出血仍不能有效停止的情況。“血小板無效輸注”這個結論也成了近來我們反復與病人及家屬交代的內容。那么就讓我們一起來學習了解下關
血小板輸注無效（一）
??? 血小板輸注適用于預防和治療血小板減少或血小板功能缺陷患者的出血，并已成為各種血液病及腫瘤患者放﹑化療的有效支持療法，但患者在多次輸血（全血﹑紅細胞﹑白細胞﹑血小板）， 妊娠及器官移植后，易產生血小板相關抗體，導致血小板輸注無效（PTR）。我們結合近幾年國內外研究進展，對血小板
血小板輸注無效概述（三）
???? 4.3?大劑量丙種球蛋白靜注 大劑量靜注丙種球蛋白可提高60%以上自身免疫性血小板減少患者的血小板計數，缺點是僅可觀察到患者血小板增加率的改善，而對嚴重同種免疫的患者很少有效。此法費用高，療效時間短，不宜常規使用，但遇到危及生命的出血時可考慮。?????4.4?紫外線照射 紫外線照射可滅活
血小板輸注無效概述（二）
表1引發藥物性血小板減少癥的常見藥物????? 藥物類別 常見藥物 其他藥物 肝素 低分子量肝素 抗瘧藥 奎寧，奎尼丁 血小板抑制劑 阿昔單抗，依替巴肽，替羅非班 抗風濕類藥 金鹽 青霉胺
血小板輸注無效概述（一）
??? 血小板輸注適用于預防和治療血小板減少或血小板功能缺陷患者的出血，并已成為各種血液病及腫瘤患者放﹑化療的有效支持療法，但患者在多次輸血（全血﹑紅細胞﹑白細胞﹑血小板）， 妊娠及器官移植后，易產生血小板相關抗體，導致血小板輸注無效（PTR）。我們結合近幾年國內外研究進展，對血小板
T細胞介導的血小板輸注無效
患者血小板輸注無效是輸血服務面臨的一個挑戰。針對血小板組織相容性抗原（MHC）、ABO血型抗原和人血小板抗原-1的抗體歷來被認為是引起血小板輸注無效的原因。然而，其他潛在的原因也可導致血小板輸注無效。近期，在一項發表在Blood雜志上的研究中，研究組將健康小鼠與抗體抑制B細胞缺陷小鼠的血小板輸注無效
血小板輸注無效的原因及對策
隨著輸血醫學的迅速發展，成分血的比率大幅度提高，尤其是血小板的應用飛速發展，已成為現代成分輸血的重要內容。輸注血小板制品是臨床上治療因血小板數量減少或功能異常而致出血的重要措施之一，輸注效果是臨床醫生的關注點。下面就血小板輸注無效的原因及對策，在總結文獻資料的基礎上作一簡要概述。1?血小板輸注無效的
血小板輸注概述
血小板輸注的指征：? ?骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）? ?在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。? ? 對沒有任何危險因素的病人，如果
什么情況下會出現血小板輸注無效？怎么處理？
?? 血小板減少患者，病情嚴重的情況下，需要輸注血小板治療，這是臨床上主要的治療方式之一。嚴重的血小板減少而出血的病人，或血小板低于15×10 9/L時，通常需要輸血小板。? ? 成年人每次輸注10個單位的血小板或單采血小板1袋，根據血小板的變化和病情，每3—5天輸1次。給患者輸注新鮮血，能起到止血
廣州首次發現CD36抗體引起血小板輸注無效病例
廣州血液中心臨床輸血研究所18日向新聞媒體披露，廣州在臨床輸血研究方面取得重大突破，成功發現了CD36抗體引起血小板輸注無效的病例。據悉，這種病例在中國未曾有過報道，世界上第一例報道是在1989年。 據廣州血液中心臨床輸血研究所主任葉欣介紹，此次病例是6月在廣州市某醫院給一名白血病患兒輸注血小
血小板輸注適應征
骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）?在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。?對沒有任何危險因素的病人，如果擔心同種免疫產生血小板抗體，其臨
血小板輸注指南（九）
13. 血小板輸注無效血小板輸注無效的特征是多次輸血小板均未取得滿意效果。有些病人可能有一次輸血小板效果不好，而以后幾次效果不錯。只有在 2 次及 2 次以上輸血小板效果都不好，才能診斷為血小板輸注無效。14. 血小板輸注無效的原因有多種原因可以導致血小板輸注效果不佳，可以分為免疫和非免疫兩類。主要
臨床指南：血小板輸注
血小板輸注的指征：骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。對沒有任何危險因素的病人，如果擔心同種免疫產生血
血小板輸注指南（五）
7.4 肝移植手術肝衰患者由于合并凝血因子減少，纖維蛋白溶解增強及血小板減少癥導致止血功能降低。這種情況在肝移植中由于大量輸血及供者肝在重灌注時的纖溶亢進而放大。當前的實踐是使用 TEG 指導血小板及其他成分輸血（MalleStt&Cox，1992；Hunt，1998），這將使成分輸血更為經濟與有效
血小板輸注適應證
1、由疾病、化療或放療引起的骨髓抑制或衰竭病人，凡血小板數低于20X109/L伴自發性出血者應輸血小板。血小板數低于50X109/L，某些病人也可發生小量出血，一般止血措施無效也可輸注血小板。2、血小板功能異常：如血小板無力癥、尿毒癥、嚴重肝病某些藥物等引起血小板功能異常伴有出血者。3、大量輸血所致
血小板輸注指南（四）
5.2 推薦根據以上的研究，本指南有以下建議；這些建議與目前血小板輸注標準委員會（1998）和美國臨床腫瘤學會指南（Schiffer 等 2001）的規定一致：在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x10109/l 這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時
血小板輸注指南（二）
4.2 質量監控一些紅細胞血清學試驗和微生物學篩查試驗（包括 NAT 測試 HCV）必須進行，試驗結果直接決定最終分離的成分是否可以發放。每一袋成分在制備的每一個步驟和發放前必須進行目視檢查。如果血袋有滲漏、破損或缺陷，袋內空氣過多，疑有細菌污染或其他的不良征象，例如血小板凝塊、渾濁或顏色有不正常的
血小板輸注指南（三）
4.5 新生兒用血小板除前面的要求外還應外加：成分應當不含具有臨床意義的不規則血型抗體，包括高滴度的抗 A 和抗 B。成分必須為 CMV 陰性。成分由一袋單采血小板用密閉系統分裝而成（通常分成 4 份）。成分血小板含量 >40x109/l。在標簽上額外注明“新生兒使用血小板”。4.6 宮內輸注（IU
血小板輸注指南（七）
10.3 血小板選擇下述建議是在上一期關于 ABO 和 RhD 不相容血小板輸注指南（BCSH，1992；國家血液署輸血醫學臨床政策組，2000）及最近的臨床實踐（Menitove，2002）基礎上進一步發展的。10.3.1 ABO 配合選擇與患者 ABO 血型相同供者濃縮血小板，且只要可能即使用
血小板輸注指南（一）
盡管此指南中的建議和相關信息在印刷出版時被認為是真實準確的，但是不論作者或發行機構都對任何可能的錯誤或遺漏沒有任何法律責任或義務。1. 方法經使用合適的關鍵詞在數據庫中進行文獻檢索，并對現有的專家組出版的指南（BCSH1992；Schfffer 等，2001）包括由英國血液學標準委員會在 M
血小板輸注指南（六）
8. 血小板輸注禁忌癥8.1 血栓性血小板減少性紫癜（TTP）BCSH 正在準備血栓性微血管病溶血性貧血的診斷與治療指南。血小板輸注短暫地與 TTP 加重有關，因此除非有威脅生命的出血，否則是禁忌使用的（Gordon 等，1987；Harkness 等，1981）。8.2 肝素誘導血小板減少癥（HI
血小板輸注指南（八）
11. 輸注給成人預防性輸注血小板時，推薦使用 1 個單位的成人治療劑量。如果不出現血小板輸注無效，這將使體內血小板水平增加 20x109/l。當血小板用于治療活動性出血，可能需要更大劑量；血小板輸注的劑量和頻率取決于個體情況，無法提供通用建議。以下推薦均為 C 等，Ⅳ級：11.1 對血小板的檢查醫
英國血小板輸注指南（一）
節譯：朱立葦、楊勁、鄭小凡 審校：孟忠華、嚴力行英國血液學標準委員會(BCSH)，輸血特別委員會（主席：P. Kelsey）工作組成員：M.F. Murphy（會議召集人），M.Brown，P. Carryington， G. Hall，R.R.Jeffrey，S.Machin，C.Taylor 和
英國血小板輸注指南（二）
5．紅細胞T抗原激活的處理由于紅細胞膜上唾液酸殘基減少，激活紅細胞T抗原。這種現象在獻血者中檢測的概率可達到1/180，在患壞死性小腸結腸炎的新生兒和患有其他細菌感染的兒童中更為常見。雖然一些病例報道提示T抗原激活和溶血存在某種聯系，但二者之間沒有建立明確因果關系(Crookston 等, 20
單采血小板能異型輸注嗎？
涓涓熱血重塑新生。在我們感嘆因愛而生的“愛心血”挽救了輸血者生命的同時，不妨了解下A型血人獻出的機采血小板能否給B型血人使用？?? ?單采血小板?? ?血小板的主要功能是參與生理性止血、促進凝血并維持毛細血管的完整性等。一袋單采血小板（機采血小板）中包括2.5×10^11以上的血小板、250-300
血小板數值低到什么程度，才需要輸注血小板？
血小板數值減少的主要危害圍繞出血，當數值低到一定程度時，需要積極接受輸血輸板治療，否則會直接危及到病人的生命安全，? ? 血小板低到什么程度，需要輸血輸板治療?? ? 因血小板減少而有嚴重出血的患者，特別是有內臟出血或顱內出血的危險時應及時輸注血小板。? ? 曾有人認為血小板< 20×109/L者應
O型血可以輸注A型血小板嗎？
對于不相合的紅細胞輸注，人們肯定不能容忍；而對于不相合的血小板輸注，人們確認為是常規。之所以人們認為血小板可以輸注異型的，是因為很多人甚至是醫生都認為，血型主要是指紅細胞血型，而血小板是沒有血型區分的。那么，血小板可以輸注異型的嗎？一個真實的臨床場景我們先來看一個真實的臨床場景：A醫生：患兒血小板低
血小板輸注后可提升計數是多少？
1F手工濃縮血小板1個單位的濃縮血小板約含2.0×10^10個血小板，一般來說，患者輸入10單位濃縮血小板約可升高血小板計數為36×10^9/L，但實際升高的情況可因病情不同和個人體表面積不同而有差異。2F請輸入機采血小板機采的血小板每袋（一個治療量）應≥2.4×10^11個血小板，成人每次輸注一袋