一例少見的右心房非典型心房撲動的標測與消融
病例介紹 臨床資料：患者男性，62歲，10年前因陣發性心房顫動（房顫）伴長間歇行單腔起搏器植入術。術后房顫由陣發性進展為持續性，繼而于同年行持續性房顫 射頻消融術。術式為環肺靜脈電隔離+左心房頂部+二尖瓣環峽部+三尖瓣環峽部的線性消融。患者在消融術后長期口服胺碘酮、間斷服用達比加群酯。但仍間斷發 作陣發性房顫或心房撲動（房撲）。此次因2周前再次發作房撲，且持續不緩解入院。術前檢查 入院后甲狀腺功能和電解質檢查均正常。經胸心臟超聲提示左心房內徑：45mmⅹ43mmⅹ54mm。術前經食管超聲及肺靜脈CT檢查均未見血栓。心電圖提示房撲（圖1）。 分步解析： 該份心電圖顯示房撲的周長約240ms。因臨床絕大多數naive典型房撲的周長在200ms左右，故若顯著超過此值則需考慮醫源性房撲可能，特別是 對于既往有心房手術史（房顫消融或者術中需要切開心房的外科手術）者。該份心電圖下壁、avL、V1導聯可見低幅鋸......閱讀全文
一例少見的右心房非典型心房撲動的標測與消融
病例介紹??臨床資料：患者男性，62歲，10年前因陣發性心房顫動（房顫）伴長間歇行單腔起搏器植入術。術后房顫由陣發性進展為持續性，繼而于同年行持續性房顫 射頻消融術。術式為環肺靜脈電隔離+左心房頂部+二尖瓣環峽部+三尖瓣環峽部的線性消融。患者在消融術后長期口服胺碘酮、間斷服用達比加群酯。但仍間斷發
房顫導管消融相關房速標測與消融
? 房顫導管消融相關的房性心動過速（簡稱房速）根據發生時間有3種來源，①房顫之前已經存在，導致房顫并被房顫掩蓋；②房顫后心房解剖與電學重構所致，也被房顫掩蓋；③房顫導管消融后殘余傳導縫隙或重構所致。其機制則包括局灶房速、局部折返和大折返。研究表明，慢性房顫導管消融有關房速的機制80%以上為大折返
心電圖分析：心悸一天，無其他不適，如何診斷？
女性患者，52歲，主訴自覺心悸一天。持續性發作不間斷，無胸痛、呼吸困難，不伴汗出，否認其他特殊不適癥狀。否認近期服用藥物或興奮劑，既往高血壓病史多年，未規律治療。體格檢查：脈搏快而規整，血壓168/94 mmHg，頸靜脈壓正常；雙肺呼吸音清，心前區無異常搏動，聽診無雜音及摩擦音。心電圖如下。圖1心電
一例右心房血管肉瘤病例分析
病例資料：患者男，38歲。胸悶伴劍突下疼痛3天。入院查體：神志清，心率112次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯病理性雜音。頭顱+胸部CT檢查示：右心房巨大占位，無轉移（圖1）。超聲心動圖示：中等量心包積液，右心房內一6.3cm×4.5cm占位，有蒂連于前瓣瓣環，活動度較大（圖2）。2015年2月
房室結內折返性心動過速經導管射頻消融的操作方法
AVNRT經導管射頻消融分為前位法和后位法，前位法的目的是消融快路徑的逆傳支，由于損傷希氏束而導致完全性房室傳導阻滯的風險增高，且術后出現P-R間期延長，不符合電生理情況，已不再推薦使用。首選后位法（即慢路徑消融法），局部麻醉后，一般采用經皮穿刺股靜脈、上肢貴要靜脈或鎖骨下靜脈插入導管到達相應部
心電圖知識：心房撲動
心房撲動 心房撲動心房撲動(atrialflutter)簡稱房撲，按發生部位可分為右心房撲動和左心房撲動。可發生于無器質性心臟病者，但多見于一些心臟病者，如瓣膜性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、先天性心臟病、心臟術后等，也可見于一些非心臟疾病，如肺栓塞、甲狀腺功能亢進、酒精中
一例臨床較少見的陰莖膿腫病例分析
患者，男性，33歲，以“發現陰莖腹側疼痛性腫塊24d，癥狀加重并伴尿頻尿急尿痛3d”為主訴入院，入院癥見：陰莖腹側包塊疼痛，壓迫時加劇，伴有尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無排尿困難，無惡寒、發熱，納眠可。既往1月前曾有不潔性交史，否認結核病史，否認糖尿病史，否認陰莖外傷史，否認陰莖藥物注射史。查體：
概述射頻消融術的適應癥
一、房室折返型心動過速（預激綜合征）：房室間存在著先天性“旁路”，導管射頻將旁路“切斷”，心動過速或預激波將不再存在。 二、房室結折返型心動過速：房室結形成“雙徑路”，電流在適宜條件下，在兩條徑路形成的折返環快速運行，引起心動過速；導管射頻消融慢徑，只保留快徑，心動過速就不再具備發作條件。
右心房的構成
右心房壁較薄。根據血流方向，右心房有三個入口，一個出口。入口即上、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口為心壁靜脈血回心的主要入口。 出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。房間隔后下部的卵圓形凹陷稱卵圓窩，為胚胎時期連通左、右心房的卵圓孔閉鎖后的遺跡。右心房上部向左前突出的部分稱右心耳。 右心室有
右心房的介紹
右心房有三個入口，一個出口。入口即上、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口為心壁靜脈血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。右心房通過上、下腔靜脈口，接納全身靜脈血液的回流，還有一小的冠狀竇口，是心臟本身靜脈血的回流口。右心房內的血液經右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖瓣（右房室
心房撲動射頻消融術致心包填塞合并遲發性腹腔內大出...
心房撲動射頻消融術致心包填塞合并遲發性腹腔內大出血病例分析1.病例資料?1.1一般資料?患者男性，70歲，因“反復胸悶、心悸4年，加重半個月”入院。既往高血壓病史30余年；經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous?coronary?intervention,PCI）術后3年，植入支架一枚。入院
關于不完全性房內阻滯的檢查方式介紹
不完全性心房內傳導阻滯雖無血流動力學上的意義，但卻有半數患者常有反復發作的陣發性心房顫動或心房撲動（心房撲動簡稱房撲，是一種常見的快速房性心律失常。心電圖表現為規則的撲動波，心房激動頻率為250～350次/分。房撲可表現為陣發性和持久性發作，部分患者房撲可與心房顫動交替出現，為不純性房撲。房撲發
病例分析：一例少見的雙表型急性白血病
? ? 2016年8月14日，秦皇島市第一醫院的陳宏偉老師受中國醫學科學院血液病醫院的許議丹老師委托，在全國形態學診斷學術交流群分享了一例臨床少見的白血病病例。現將詳細內容整理成帖，方便大家收藏和學習。? ??簡要病史：患者，女，6歲，以“間斷發熱1月”收入院。患者1月前無明顯誘因發熱，體溫波動于3
右心房的心臟構成
心臟如本人的拳頭，外形像桃子，位于橫膈之上，兩肺間而偏左。心臟是一中空的肌官，主要由心肌構成，有左心房、左心室、右心房、右心室四個腔。 左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開，故互不相通，心房與心室之間有瓣膜，這些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。 在左邊的叫“左心室”，在右邊的叫“右
重慶成功救治一例世界不明右心房新生物病例
第三軍醫大學大坪醫院近日成功救治一例世界不明右心房新生物病例，患者已經順利出院。 大坪醫院心血管外科主任鐘前進介紹，這名來自四川省的44歲女性患者因心悸和胸悶等不適來院就診，檢查結果令人大吃一驚。右心房心內探顯示：右心房及右心室內可見一直徑約2.5cm的條索狀新生物，包膜完整，不與周圍組織
房顫導管消融術――阻斷心臟中的異常電波
心房顫動簡稱房顫，作為最常見的心律失常病癥，它曾經被視為不治之癥，危害著無數人的健康;射頻消融作為一項根治房顫的新興治療方法，于1998年引入我國。然而，由于操作復雜、專業人員缺乏，難以滿足臨床患者的需求。 如何規范已有的技術方法、簡化優化復雜的手術流程以及如何培養更多的專業人員，成為擺在
一例少見的多顆粒急性B淋巴細胞白血病
2016年8月7日，青島市市立醫院的王術國老師在全國形態學診斷學術交流群分享了一例較罕見的顆粒性急性淋巴細胞白血病（granular acute lymphoblastic leukemia，G-ALL），現將詳細的病史資料整理成帖，方便大家學習與收藏。病例摘要：患者女性，61歲，發現血小板減少2周
一例心大靜脈與左冠狀動脈竇內聯合消融室性早搏病例...
一例心大靜脈與左冠狀動脈竇內聯合消融室性早搏病例分析導管射頻消融流出道附近起源的室性心律失常安全、有效。然而，起源于左室頂部( LVsummit)的室性心律失常常因靶點毗鄰左冠狀動脈前三叉，或因能量不能有效滲透而消融成功率低。筆者近遇1例頻發室性早搏（簡稱室早）患者，通過在心大靜脈(GCV)遠端和左
一例右心房壁內巨大冠狀動脈瘤病例分析
患者，男，36歲。上呼吸道感染，右側胸痛1周。胸部CT平掃示右心房內巨大腫物。超聲心動圖示右心房囊性占位。超高速CT及三維成像檢查示右心房巨大偏心性囊性占位（圖1）。2014年9月在全麻體外循環下切除瘤體。切開心包，右心房游離壁觸及質硬腫物，探查見右冠狀動脈根部血管直徑異常擴大，異常分支發出后潛行于
心房撲動的基本介紹
心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250～350次/分鐘且呈規則時，引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動。患者可出現低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。 多為器質性心臟病，常見于冠心病、高血壓、肺心病、肺栓塞、病態竇房結等。
一例伴骨化的皮膚非典型纖維黃瘤病例分析
病例資料患者男，78歲。因右顳部包塊1年余，于2014年7月21日來我科就診。患者1年多前無明顯誘因于右顳部出現一指頭大小結節，漸增大，自行破潰，無自覺癥狀。?患者既往體健，未訴有外傷史、傳染病史或家族遺傳病史。?體檢：一般情況尚可，未觸及淺表淋巴結腫大。?皮膚科檢查：右顳部一直徑約2 cm的皮色結
右心房有什么功能
右心房通過上、下腔靜脈口，接納全身靜脈血液的回流，還有一小的冠狀竇口，是心臟本身靜脈血的回流口。右心房內的血液經右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖瓣（右房室瓣），瓣尖伸向右心室，尖瓣藉腱索與右心室壁上的乳頭肌相連。當心室收縮時，瓣膜合攏封閉房室口以防止血液向心房內逆流。 心臟一次收縮和舒張
快速性心律失常導管射頻消融治療
? 快速性心律失常是心律失常中最為常見的一大類型，由于在其發生的當時心室率增快并超過正常生理情況下靜息時的竇性頻率，因此這一大類心律失常被稱為快速性心律失常。包括竇性早搏、竇性心動過速、房性早搏、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、非陣發性房室交界性心動過
原子熒光測水質中的硒標樣
使用原子熒光測樣品濃度的時候，熒光強度和實驗環境（溫度、濕度等）也有很大關系，我一般會在25℃左右，還有就是你可以調節一下負高壓和燈電流的大小來調整熒光強度，如果不起作用的話，你就好考慮一下是不是你配制的溶液有問題，下面是以SK-樂析為例，配制硒標準曲線和還原劑的方法。標準儲備液的配制：稱取1.00
右心房與下腔靜脈平滑肌瘤的基本信息介紹
右心房與下腔靜脈平滑肌瘤是指原發于該處的平滑肌瘤，十分少見，其表現與心臟下腔靜脈其他良性腫瘤相同。 本病均發生于女性，且多見于絕經前的中年婦女，多有妊娠史。當腫瘤局限于子宮、宮旁或盆腔時，臨床表現與一般子宮肌瘤無多大差別，如子宮增大，月經增多，盆腔腫物，腹痛等癥狀。若病變擴展至下腔靜脈和右心房
關于右心房與下腔靜脈平滑肌瘤的手術方法介紹
1、右心房與下腔靜脈平滑肌瘤的一期根治術 適用于一般情況較好、循環障礙較輕的患者。氣管插管全麻，采用胸骨切跡至恥骨上正中胸腹聯合切口，顯露心臟、下腔靜脈、雙髂靜脈。在體外循環深低溫、低流量循環或暫停循環下，切開下腔靜脈，切開或不切開右心房，將腫物推至下腔靜脈，由下腔靜脈拉出腫瘤，找到附著點，連
簡述右心房與下腔靜脈平滑肌瘤的外科治療原則
右心房與下腔靜脈平滑肌瘤擴展到下腔靜脈及右心房時，其病變長，范圍廣，且為多發性。若阻塞癥狀明顯，患者血流動力學障礙嚴重，多器官功能受損。由于腔靜脈阻塞，影響體外循環插管，手術治療十分困難。本病子宮及盆腔病變多較廣泛，徹底切除也較困難，很容易復發。 外科治療應遵循以下原則： ①術前根據條件檢查
關于右心房與下腔靜脈平滑肌瘤的檢查診斷介紹
一、右心房與下腔靜脈平滑肌瘤的檢查： 1、超聲心動圖 可以明確右側心腔是否有腫物，腫物的位置，與三尖瓣口、肺動脈的關系，心動周期中腫物的位移、大小和運動狀態。 2、經食管超聲 可以較清楚地顯示腫瘤由下腔靜脈長入右心房的情況，可以幫助與其他腫瘤、黏液瘤等進行鑒別。 3、CT及磁共振檢查
關于右心房與下腔靜脈平滑肌瘤的鑒別診斷介紹
1、右心房與下腔靜脈平滑肌瘤— 子宮平滑肌肉瘤 子宮平滑肌瘤的的血管和心腔轉移為良性腫瘤性轉移，此兩種病的轉移病變均呈斷續性，而不像本病為長條狀連續的腫物，且均有肺轉移，詳細檢查不難區別。 2、右心房與下腔靜脈平滑肌瘤—?右側心腔腫瘤 右側心腔腫瘤如黏液瘤、纖維瘤、橫紋肌瘤等，均僅位于心臟
病例分析：少見的死亡病例
患者女，73歲。勞累后心前區不適，悶痛，呈燒灼感，含服硝酸甘油數分鐘后緩解。伴胸悶、氣短、心悸。主訴上述癥狀時有反復。7個月前住院治療診斷為“冠心病”，行冠脈造影示：冠脈三支病變，LADm99%彌漫性狹窄，LCXm85%局限性狹窄，RCAp60%長管狀病變。并于LADm植入支架兩枚。 高血壓病史