自發性氣胸臨床路徑
一、自發性氣胸臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。 第一診斷為自發性氣胸（ICD-10：J93.0-J93.1） 行肺大皰切除和/或胸膜固定術（ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201） （二）診斷依據。 根據《臨床診療指南-胸外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社 1.誘發因素：劇烈咳嗽、持重物屏氣、劇烈運動等，也可無明顯誘發因素。 2.臨床癥狀：突發患側胸痛、喘憋、呼吸困難，偶爾有干咳。嚴重程度從輕微不適至嚴重呼吸困難，甚至休克。 3.臨床體征：少量氣胸時，體征不明顯；氣胸在......閱讀全文
自發性氣胸臨床路徑
??? 一、自發性氣胸臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為自發性氣胸（ICD-10：J93.0-J93.1）??? 行肺大皰切除和/或胸膜固定術（ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-胸外科分冊
自發性氣胸的臨床治療
? 根據氣胸類型、程度、是初發還是復發，以及患者年齡、一般狀況、有無呼吸循環不全等并發癥確定治療方針，治療主要包括臥床休息等一般療法、排氣療法、手術治療和防止復發治療。??? （一）一般療法??? 應臥床休息。氣胸量小于10%、無明顯癥狀者，如單純性氣胸不需排氣。由于胸膜腔內空氣壓100.42～
肋骨骨折合并血氣胸臨床路徑
? 一、肋骨骨折合并血氣胸臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為閉合性肋骨骨折合并血氣胸（ICD-10：S22.3\S22.4伴S27.2）??? 行胸腔閉式引流術（ICD-9-CM-3：34.04）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-胸外科分冊》（中華醫學
簡述自發性氣胸的臨床表現
1.呼吸困難 氣胸發作時患者均有呼吸困難，其嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。在年輕的呼吸功能正常的患者，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮>80%，亦僅能在活動時稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年患者，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發作的氣胸，癥狀可能更明
簡述老年自發性氣胸的臨床表現
老年自發性氣胸臨床表現常不典型，往往為原發病所掩蓋。約有1/4的病例起病緩慢，逐漸加重，主要表現為原發病難以解釋的呼吸困難加重；部分病例發病沒有明確誘因可尋，表現為突然或迅速加重的胸悶和氣急；部分病例以劇烈咳嗽后突發顯著的氣急、胸悶、心慌及呼吸困難。其他常見癥狀有咳嗽、發紺和不能平臥等。大量氣胸
自發性氣胸的病因分析
胸膜腔是臟-壁層胸膜間的一個閉合的腔。由于肺的彈性回縮力，它是一負壓腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]。當某種誘因引起肺泡內壓急劇升高時，病損的肺-胸膜發生破裂，胸膜腔與大氣相通，氣流便進入胸腔而形成自發性氣胸。自發性氣胸大都是繼發性的。部分患者由于在呼氣時肺回縮，或因有漿液
關于自發性氣胸的簡介
自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核者。本病屬肺科急癥之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。
治療自發性氣胸的簡介
閉合性氣胸積氣量少于該側胸腔容積的20%時，不一定需抽氣，一般在2周內可自行吸收。大量氣胸須進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進肺盡早膨脹，同時應用抗生素預防感染。
關于自發性氣胸的病因分析
胸膜腔是臟-壁層胸膜間的一個閉合的腔。由于肺的彈性回縮力，它是一負壓腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]。當某種誘因引起肺泡內壓急劇升高時，病損的肺-胸膜發生破裂，胸膜腔與大氣相通，氣流便進入胸腔而形成自發性氣胸。自發性氣胸大都是繼發性的。部分患者由于在呼氣時肺回縮，或因有漿液
關于老年自發性氣胸的基本介紹
胸膜因病變發生破裂，胸膜腔與大氣溝通，氣流進入胸膜腔形成胸膜腔積氣，稱為氣胸。老年自發性氣胸多繼發于肺或胸膜病變，常見為慢性阻塞性肺氣腫或彌漫性肺纖維化疾病并發肺大皰，當肺內壓急劇升高時肺大皰破裂，即發生氣胸。老年自發性氣胸還見于金黃色葡萄球菌、厭氧菌或革蘭陰性桿菌引起化膿性肺炎，并向胸膜腔潰破
關于老年自發性氣胸的病因分析
胸膜腔是臟-壁層胸膜間的一個閉合的腔。由于肺的彈性回縮力，它是一負壓腔。當某種誘因引起肺泡內壓急劇升高時，病損的肺-胸膜發生破裂，胸膜腔與大氣相通，氣流便流入胸腔而形成自發性氣胸。老年自發性氣胸大都是繼發性的，由于部分病人的肺組織已與壁層胸膜粘連，氣胸形成時肺組織破裂，瘺孔或細支氣管胸膜瘺孔不能
關于自發性氣胸的鑒別診斷介紹
1.肺大皰 多次反復發作的氣胸，由于胸內有粘連，氣胸易形成局限性包裹，此時在X線胸片上易與張力性肺大皰相混淆。氣胸往往有突然發作的病史，而張力性肺大皰則是長時間反復胸悶，X線胸像上張力性肺大皰在胸壁邊緣尤其是肋膈角處可見到纖細的肺大皰邊緣線。氣胸和張力性肺大皰的鑒別很重要，把張力性肺大皰誤診為
治療老年自發性氣胸的相關介紹
目的在于排除積氣、緩解癥狀、促肺復張、防止復發。 1.一般療法 絕對臥床休息，少講話，咳嗽劇烈者給予鎮咳劑，煩躁不安者給予鎮靜劑，便秘者給予緩瀉劑。減少肺活動和防止肺泡內壓升高，以利于破裂口愈合和積氣吸收。積極治療原發疾病。 2.排氣療法 中、重癥患者在一般療法的基礎上應
關于老年自發性氣胸的檢查介紹
1.實驗室檢查 胸腔氣體分析：運用胸腔氣體PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3項指標，對判斷氣胸類型有一定意義。 2.其他輔助檢查 （1）X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。 （2）CT檢查對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感。
關于老年自發性氣胸的預后介紹
老年自發性氣胸復發率高，病死率與肺壓縮程度成正比，高齡、基礎病變嚴重、張力性氣胸及有合并癥者預后險惡。老年氣胸由于基礎病變的緣故，往往肺壓縮比例不大即出現嚴重的呼吸困難，是否及時施行閉式引流將大大影響預后。
自發性氣胸的動脈血氣檢查
急發期氣胸患者由于萎陷肺組織的無效灌流，引起右到左的分流而出現低氧血癥。后期由于萎陷肺的血流減少，低氧血癥反而可以有所緩解。中青年人氣胸一般在肺被壓縮20%～30%才會出現低氧血癥。自發性氣胸者常在輕度肺壓縮時即發生低氧血癥。
預防老年自發性氣胸的相關介紹
老年氣胸預防的關鍵是積極防治原發疾病，特別是慢性阻塞性肺氣腫和呼吸道感染。對于有肺大皰的老人、尤其是有氣胸病史者應保持大便通暢，避免接觸呼吸道刺激物，避免勞累和負重。反復發生氣胸者胸膜粘連術是防止再發的主要方法。
關于原發自發性氣胸的癥狀介紹
原發自發性氣胸的主要癥狀是胸痛和呼吸困難。二者兼有者約占64%，既無胸痛也無呼吸困難者較少見。有報道自發性氣胸并發Horner綜合征，系縱隔移位，交感神經受牽拉而引起。原發自發性氣胸通常發生于休息時，有文獻報道285例氣胸，在緊張鍛煉中發病者僅占24例。氣胸時間過長，肺膨脹時復張性肺水腫發病率將
關于自發性氣胸的基本信息介紹
自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核者。本病屬肺科急癥之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。
關于原發自發性氣胸的病因分析
原發自發性氣胸起因于胸膜下的肺大泡破裂，常位于肺尖，患者多為瘦長體型。Withers等對一批新兵調查發現，發生氣胸者的平均身高和體重普遍比其他新兵高5cm和輕11kg（25磅）。肺尖部肺泡承受的平均張力較大，從而導致胸膜下肺大泡形成。吸煙者容易發生原發自發性氣胸。亦有報道證明，原發自發性氣胸有家
簡述老年自發性氣胸的并發癥
老年氣胸的合并癥遠較中青年多見，它們不僅使病情加重，重者可導致死亡。 1.胸腔積液 多在氣胸發病后3～5天出現，量通常不多，積液不僅加重了肺萎陷，對于開放性氣胸者還易發展為膿氣胸。 2.膿氣胸 繼發于金葡菌、厭氧菌或革蘭陰性桿菌引起化膿性肺炎或肺膿腫或干酪性肺炎的氣胸，易合并膿氣胸。
關于老年自發性氣胸的鑒別診斷介紹
1.慢性阻塞性肺氣腫加重期 繼發于慢性阻塞性肺氣腫的閉合性氣胸，有時甚至是開放性氣胸常被誤認為慢性阻塞性肺氣腫加重期。氣胸患者氣促突出，并多為突然發生或進行性加重，而咳嗽、咳痰則相應較輕；慢性阻塞性肺氣腫加重期常以氣候變化為誘因，以上呼吸道感染為先導，突出表現為咳嗽、咳痰加重、膿痰。積氣征是局
治療原發自發性氣胸的相關介紹
原發自發性氣胸容易復發。Gobbel等在一組119例自發性氣胸6年隨訪發現，初次氣胸時沒有進行胸腔閉式引流的110例，有57例（52%）同側復發；第2次、第3次氣胸均未行胸腔閉式引流者，其復發率分別為62%和83%；復發的平均間隔時間約為7個月。許多化學性材料，包括：奎納克林、滑石粉、高滲葡萄糖
自發性氣胸的影像學檢查的介紹
（1）X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側透明度增強，無肺紋理，肺萎縮于肺門部，和氣胸交界處有清楚的細條狀肺邊緣，縱隔可向健側移位，尤其是張力性氣胸更顯著；少量氣胸則占據肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門；如有液氣胸則見液平面。 （2）CT檢查
自發性氣胸的實驗室檢查的介紹
胸腔氣體分析：運用胸腔氣體PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3項指標，對判斷氣胸類型有一定意義。閉合性氣胸的胸腔內PaO2≤5.33kPa（40mmHg）、PaCO2常>5.33kPa、PaO2/PaCO2>1；開放性氣胸PaO2常>13.33kPa（100mmHg）、PaCO2
關于老年自發性氣胸的診斷依據介紹
老年自發性氣胸臨床表現很不典型，易被原發疾病掩蓋而誤診或漏診。老年患者出現下列情況時應考慮氣胸的可能： 1.突發的不明原因的呼吸困難，或在原有呼吸困難的基礎上氣促突然加重，用原發疾病不能解釋者。 2.突然發生劇烈胸部憋氣伴呼吸困難，除外心肌梗死和肺梗塞者。 3.不明原因的病情進行性惡化，短
關于原發自發性氣胸的基本信息介紹
原發自發性氣胸起因于胸膜下的肺大泡破裂，常位于肺尖，患者多為瘦長體型。Withers等對一批新兵調查發現，發生氣胸者的平均身高和體重普遍比其他新兵高5cm和輕11kg（25磅）。肺尖部肺泡承受的平均張力較大，從而導致胸膜下肺大泡形成。
【經驗】肺大泡所致的自發性氣胸的診療
自發性氣胸是一種常見于青年人的危險疾病,多是由于肺部先天有肺大泡,大泡破裂后即產生自發性氣胸,這種病多見于瘦高型的青壯年,也可見于慢性結核病患者及塵肺、慢性阻塞性肺病的老年人。多為突發胸痛后氣促，輕者呼吸困難/胸悶，重者反常呼吸甚至死亡。以下結合筆者的一例診療病例詳細講解。 病例分
【綜述】自發性氣胸術后多次復發的原因及治療進展
自發性氣胸(spontaneous pneumothorax,SP)是肺科常見病之一，也是肺科主要急診病種。原發性SP占自發性氣胸的大多數，以青年男性為主要發病群體。近年來，SP在國內外均有逐年增高的趨勢，并且原發性氣胸高于繼發性氣胸。 既往傳統治療方法是胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術，隨著微創外
詳述氣胸的臨床表現
1.氣胸 癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發疾病的情況。典型癥狀為突發性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，并可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續時間很短暫。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數起病急驟，氣胸量大，或伴肺部原有病變者，則氣促明顯。部分患者在氣胸發生前有劇烈咳嗽、