胃切除術后護理實例分析
患者女性，40歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術。術畢返回病房。術后留置胃管、腹腔引流管。現麻醉未醒。 1、患者應取何種體位？目前患者最重要的護理問題是什么？ 答：應取平臥位，頭偏向一側。最重要的護理問題是注意潛在并發癥窒息的發生。 2、術后第一天最主要的觀察內容是什么？胃引流管引流出鮮紅色血性液體400ml，應該如何處理？ 答：術后第一天最主要的觀察內容是術后出血。應用止血藥輸血。 3、拔出胃管后第三天，患者飲食可進食什么？ 答：可以進食蛋湯、菜湯、藕粉等易消化的流食。 4、患者進食后出現上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。考慮原......閱讀全文
胃切除術后護理實例分析
? 患者女性，40歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術。術畢返回病房。術后留置胃管、腹腔引流管。現麻醉未醒。??? 1、患者應取何種體位？目前患者最重要的護理問題是什么？??? 答：應取平臥位，頭偏向一側。最重要的護理問題是注意潛在并發癥窒息的發生。??? 2、術后第一
結石術后護理實例分析
?? 張某，女，50歲。左季肋部劇烈疼痛伴惡心嘔吐2小時，左腎區叩擊痛陽性，鏡下血尿。B超示：左腎結石，直徑1cm×1.2 cm。IVP示腎功能正常，雙側輸尿管通暢。??? 問題：??? 1、該患者最適宜的治療方法是什么？??? 答：體外沖擊波碎石??? 2、術后患者應取什么體位？??? 答：左側臥
實例分析溺水的護理
? 患者女性，20歲。溺水后被他人救起送到醫院。護理體檢：血壓80/50mmHg/脈搏130次/分鐘、呼吸34次/分鐘、SaO274%，口鼻有大量的泡沫溢出，面色蒼白，意識模糊，全身濕冷。??? 一、該患者可能是發生了？??? 答：急性肺水腫??? 二、給予患者吸氧，可有效提高其血氧飽和度，可選用的
實例分析：肛腸外科護理
? 患者，男性，45歲，反復出現排便后疼痛、肛門局部瘙癢4余年，昨日突發便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時加劇。體檢見肛門口一紫色腫塊，直徑約2cm，有觸痛。??? 一、該患者出現便后肛門劇痛的原因？??? 答：血栓性外痔。解析：由于患者有反復排便后疼痛、肛門局部瘙癢病史，肛門劇痛為突發，體檢時肛口見一
初產婦護理實例分析
? 初產婦，28歲。足月妊娠臨產，2小時前檢查宮口開4cm，檢查：宮縮7-8分鐘一次，持續時間30秒，胎膜未破，余無異常。??? 一、從產程圖上可以看出，該產婦存在的問題是？??? 答：活躍期停滯。??? 二、出現了問題，正確的處理措施是？??? 答：人工破膜。??? 三、若進行人工破膜，應在什么情
咯血的護理實例分析
? 患者男性，70歲。間斷咳嗽兩個月余，以干咳為主，有午后低熱、盜汗，今天上午突然出現咯血，量約400mi，隨即急診入院。??? 一、咯血時，病人采取的體位是？??? 二、觀察病人的病情時，尤其應密切注意的是什么的變化？??? 三、急診處理首選藥？??? 四、觀察此病人，下列提示病情嚴重，應加強護理
實例分析兒科疾病的護理
? 患兒男，1年7個月。主因發熱1周同時伴有全身散在皮疹入院，查體可見口唇紅腫。雙眼球結膜充血，雙手皮膚呈硬性水腫，左側頸部可觸及一個腫大的淋巴結。??? 一、最可能的診斷？??? 二、本患兒的護理措施有哪些？??? 三、若患兒治療后準備出院，發現有較大動脈瘤未閉塞，在做健康指導時應重點強調什么？?
實例分析發熱患者的護理
? 患者男性，急性上呼吸道感染，T：39℃，遵醫囑應用退熱藥降溫。??? 一、患者用藥后，護理人員應注意觀察？??? 答：體溫的變化，有無虛脫或休克的發生。??? 二、應用退熱藥后，應注意及時補充？??? 答：水和電解質。??? 三、該患者用藥后一天攝入水至少為？??? 答：2500—3000ml。
實例分析霍亂患者的護理
? 霍亂是由霍亂弧菌引起的急性烈性腸道傳染病，屬國際檢疫傳染病，是《中華人民共和國傳染病防止法》重點防控的甲類傳染病之一，夏秋季流行，以7~10月為高峰。在歷史上曾引起7次大流行。我國自1961年開始也出現霍亂流行，1992年出現新的霍亂的暴發流行。其病理變化系由霍亂弧菌產生的腸毒素引起，典型的臨床
實例分析脊髓型頸椎病的護理
? 患者男，60歲。四肢無力，手握力弱，步態不穩，近日病情加重，經醫生查體發現，患者精細活動失調，運動神經元損傷表現，四肢反射亢進，肌張力增強。??? 一、患者可能的診斷？??? 答：脊髓型頸椎病??? 二、患者可以采取的保守治療方法是？??? 答：臥床休息、理療藥物、頸托或圍頸固定??? 三、病人
淺析功能保留性胃切除術
雖然我國的早期胃癌檢出率與日本、韓國等國家還有很大的差距[1]，但是隨著我們國家人們健康意識的提高和內鏡診斷技術的不斷進步，我國胃癌的早期診斷率有持續的上升。由于早期胃癌淋巴結、血行等轉移率低，所以在根治性切除的前提下，如何保留胃的功能，減少患者術后的并發癥，改善患者的生活質量，成為一些學者研究的熱
采血后對獻血者的護理
1．用膠布固定好敷蓋穿刺孔針眼的棉球。2．檢查靜脈穿刺孔部位滲血或出血等異常現象，如有則應抬高手臂，并用手指繼續壓迫滲血或出血部位，并更換被血污染的棉球。3．獻血后獻血者應在原座椅（床）上休息片刻，然后慢慢起來，到休息室繼續休息并用飲料，無不良反應后離去。4．若發現獻血者有不良反應，如頭暈、面色蒼白
肺炎的治療實例分析
? 患者，男，50歲。2天前開始咳嗽，無痰，伴有發熱，體溫最高達37.8℃。無胸痛和呼吸困難。聽診右下肺少許濕啰音。血白細胞11.2×109/L，中性粒細胞0.89.胸部X線片示：右肺下葉少許斑片狀影。患者有乙肝后肝硬化病史7年，最近肝功能正常。無藥物過敏史。??? 診斷 ：1、社區獲得性肺炎?
臨床用藥誤區實例分析
? 患兒，男性，10歲。自幼反復咳嗽、咯膿痰，胸部HRCT示雙下肺支氣管擴張。近3天咳嗽、咯膿痰加重，痰多伴發熱。??? 查體：雙下肺可聞及濕羅音，有血小板減少性紫癜，經常牙齦出血、皮膚瘀斑。??? 診斷：1、支氣管擴張癥急性發作；2、血小板減少性紫癜。??? 處方：1、NS 250ml + 頭孢哌
如何用藥實例分析
? 患者，女，65歲。8年前開始反復咳嗽，咳黃膿痰，有時伴有咯血，曾行胸部HRCT提示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。4天前，前述癥狀復發加重，每次咯血量多，最多1天400ml以上。入院時：神志清，血壓80/50mmHg，貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音。HR98次/分，各瓣膜區未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛
化療的操作實例分析
? 患者男性，50歲。診斷為直腸癌，現手術后2周。患者擬行化療，選擇周圍靜脈的中心靜脈穿刺（PICC）。??? 1、一次性PICC穿刺包的消毒滅菌宜選擇？??? 答：環氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法。??? 2、進行皮膚消毒時應選擇？??? 答：0.5%碘伏。??? 3、護士在穿刺過程中發現手套破損，她應
熱重分析（TG）曲線實例分析
一、TG與DTA的聯用技術用于對反應過程分析如下圖所示，研究者結合TG和DTA對α-MnO2在高溫下的晶型轉變進行了探索。從圖三可以看出，400℃時出現第一次質量損失（1.9%），對應于分解水的脫去；在530℃下，出現第二次質量損失，對應于O2的釋放，從而推測此處出現了α-MnO2到方鐵錳礦相(Mn
使用除顫器除顫后的護理
（1）繼續觀察心率、心律、呼吸、血壓、面色、肢體情況及有無栓塞表現，隨時做好記錄。病情穩定后返回病房。術前抗凝治療者。術后仍需給藥，并做抗凝血監護。 （2）臥床休息1天~2天，給予高熱量，高維生素，易消化飲食，保持大便通暢。 （3）房顫復律后，繼續服用藥物維持，并觀察藥效及不良反應。 （4
淺談麻醉誘導后喉痙攣急救與護理
喉痙攣是指喉部肌肉反射性痙攣收縮，使聲帶內收，聲門部分或完全關閉，導致患者出現不同程度的呼吸困難甚至完全性的呼吸道梗阻。根據其輕重程度可分為：輕度為吸氣性喉鳴聲調低，無明顯通氣障礙，SPO2可保持在90%；中度為吸氣性喉鳴聲調高、粗糙，氣道部分梗阻，出現呼吸“三凹征”，SPO2在80%～90%；重度
不合理用藥實例分析
? 患者，男，26歲，咽癢、發熱1天，伴咳嗽、咳淡黃色痰、量少。查體：體溫37.5℃，神清，雙肺聞及干、濕性啰音；心、肝、腎功能均正常。PT-PCR陽性。診斷：甲型H1N1流感。治療用藥：奧司他韋75mg，1次/日，口服；頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，1次/日；連花清瘟膠囊2粒，口服，2次/日。
實例分析清開靈不良反應
? 清開靈注射液做為一個中藥制劑，通常會被很多醫生大量使用，但由于最近幾年清開靈經常發生嚴重不良反應，被醫藥界所重視，那么下面我就將我這幾年關于發生清開靈不良反應的典型病例說一下，和大家共同討論學習。??? 1， 陳某，女，30歲，因上感發熱來我診所治療，輸第一組5%GS250ml,清開靈30m
肺炎的治療實例分析（三）
? 患者，男，50歲。2天前開始咳嗽，無痰，伴有發熱，體溫最高達37.8℃。無胸痛和呼吸困難。聽診右下肺少許濕啰音。血白細胞11.2×109/L，中性粒細胞0.89.胸部X線片示：右肺下葉少許斑片狀影。患者有乙肝后肝硬化病史7年，最近肝功能正常。無藥物過敏史。??? 診斷 ：??? 1、社區獲得
肺炎的治療實例分析（五）
? 患者，女，56歲。因晚期小細胞肺癌（腦、骨轉移）入院行第6次化療。本次化療結束第3天，患者發生寒戰，繼而高熱，體溫達40℃，伴有咳嗽、咳痰增多。聽診肺部無明顯干濕啰音。血白細胞2.1×109/L，中性粒細胞0.45。胸部X線片示：左肺下葉新出現斑片狀影。患者在第3次化療結束后有過“肺炎”，接
肺炎的治療實例分析（四）
? 患者，男，75歲。發熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天，癥狀無減輕。痰細菌培養為肺炎鏈球菌，對青霉素耐藥。查體：體溫39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音減低，聞及濕性啰音。血白細胞16.0×109/L，中性粒細胞0.88。胸部X線片示：右肺下葉片狀影。患者2個月前曾患“左
支氣管擴張用藥實例分析
? 患者，男性，40歲。反復咳嗽、咯膿痰伴咯血8年，胸部HRCT示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。近3天上述癥狀加重，每天咯血100ml。??? 查體：血壓 130/80mmHg，輕度貧血貌，雙下肺可聞及濕羅音，HR90次/分，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹部未見異常，雙下肢無水腫。??? 診斷：1、支氣
肺炎的治療實例分析（六）
? 患者，男，50歲。因急性白血病住院治療。接受治療后第5天患者出現寒戰發熱，體溫38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，氣急。聽診兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。血白細胞0.5×109/L，中性粒細胞0.45.胸部X線片示：右肺下葉斑片狀影。動脈血氣（吸空氣時）；pH7.406, PaCO230mm
實例演示：熱重分析曲線
一、TG與DTA的聯用技術用于對反應過程分析 如下圖所示，研究者結合TG和DTA對α-MnO2在高溫下的晶型轉變進行了探索。從圖三可以看出，400℃時出現第一次質量損失（1.9%），對應于分解水的脫去；在530℃下，出現第二次質量損失，對應于O2的釋放，從而推測此處出現了α-MnO2到方鐵錳礦
肺炎的治療實例分析（二）
? 患者，男，75歲。發熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天，癥狀無減輕。痰細菌培養為肺炎鏈球菌，對青霉素耐藥。查體：體溫39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音減低，聞及濕性啰音。血白細胞16.0×109/L，中性粒細胞0.88。胸部X線片示：右肺下葉片狀影。患者2個月前曾患“左
抗生素用藥誤區實例分析
? 1、女，42歲，診斷為支氣管炎，患者對青霉素、頭孢菌素類藥過敏，醫囑予以鹽酸克林霉素注射液0.6g，靜脈滴注，2次/日，阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，2次/日，防止感染。??? 用藥分析：克林霉素、阿奇霉素均作用于細菌核糖體50s亞單位，通過干擾細菌蛋白質的合成而達到速效抑菌作用。由于作用于同一位
處方不合理用藥實例分析
? 1、患者，女，30歲。??? 診斷：感冒。??? 處方，阿莫西林克拉維酸鉀（0.375g*6片） 0.375gbid。??? 復方酚麻美敏20片 2片tid。??? 分析：無明確指證用藥，急性上呼吸道感染是最常見的社區獲得性感染，大多數由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要