右上肺靜脈異位引流病例分析
患兒男性，1歲7個月。因“咳嗽、咳痰3日，胸部X線檢查發現右側心影增大”就診。患兒既往身體健康，無胸悶、氣促、呼吸困難、憋喘、心慌、心悸等癥狀。體格檢查無明顯陽性體征。 心臟超聲檢查（圖1a，1b）顯示心臟右房、右室內徑增大。房間隔連續完整。左側可探查到左上、左下兩支肺靜脈，均開口于左心房后壁。右側可探查到三支肺靜脈，其中右中、右下肺靜脈開口于左心房后壁，右上肺靜脈于上腔靜脈口偏上方的上腔靜脈右后壁進入上腔靜脈。CDFI心房水平未探及異常分流信號。右上肺靜脈血流于上腔靜脈口偏上方的上腔靜脈右后壁匯入上腔靜脈。超聲診斷：部分性肺靜脈異位引流（心上型）。CTA（圖1c，1d）顯示心臟體積增大，以右心房、右心室為著。右上肺靜脈匯入上腔靜脈近心端，其分支分布于右側上、中肺野；右肺中葉肺靜脈較細，右下、左上、左下肺靜脈未見明顯異常，均匯入左心房。診斷為右上肺靜脈異位引流。 圖1a，1b心臟超聲檢查：右上肺靜脈于上腔靜脈......閱讀全文
右上肺靜脈異位引流病例分析
患兒男性，1歲7個月。因“咳嗽、咳痰3日，胸部X線檢查發現右側心影增大”就診。患兒既往身體健康，無胸悶、氣促、呼吸困難、憋喘、心慌、心悸等癥狀。體格檢查無明顯陽性體征。?心臟超聲檢查（圖1a，1b）顯示心臟右房、右室內徑增大。房間隔連續完整。左側可探查到左上、左下兩支肺靜脈，均開口于左心房后壁。右側
肺靜脈異位引流的介紹
環境因素（35%）： 環境因素是指一個組織的活動、產品或服務中能與環境發生相互作用的要素。環境因素會引發病變。 遺傳因素（20%）： 該病與遺傳也有關系。一般是指親子之間以及子代個體之間性狀存在相似性，表明性狀可以從親代傳遞給子代，這種現象稱為遺傳(heredity)。 其他（15%）：
肺靜脈異位引流的檢查
部分型肺靜脈異位引流 1、體征常在胸骨左緣第2-3肋間聞及收縮期雜音，肺動脈第2音多亢進或分裂。 2、心電圖表現為右心改變，可在不同病期分別表現為電軸右偏，右束支傳導滯、右心房肥大、右心室肥大勞損等。 3、超聲心動圖 基本與繼發孔房間隔缺損相同，但有時可探及異位連接的肺靜脈。 4、右心導
肺靜脈異位引流的鑒別診斷
本病診斷明確，必要時需與其他先天性心臟疾病相鑒別。臨床上最主要是與房間隔缺損進行鑒別診斷。本病容易誤診為房間隔缺損的原因有以下幾點： 1、 完全性肺靜脈異位回流非常少見，容易造成臨床醫生考慮不足，有報導稱這與心外科醫師對一些異常征象(如活動后發紺、上縱隔增寬心影等) 認識不夠、而超聲科醫師經驗
肺靜脈異位引流的常見癥狀
部分型肺靜脈異位引流 臨床表現可有心悸、氣急、乏力、咳嗽、咯血等。 完全型肺靜脈異位引流 完全性肺靜脈異位引流的患兒臨床癥狀有，輕度紫紺(有肺動脈高壓者紫紺十分明顯)、進行性呼吸困難、乏力、發育不良，可出現右心衰竭。
完全性心內型肺靜脈異位引流的診治經過病例分析
病情介紹 ?患兒男，1月齡，因“咳嗽、呼吸費力伴口唇紫紺2天”為主訴入院。2天前患兒無明顯誘因出現咳嗽，陣發性單聲咳，喉中痰鳴不著，伴呼吸費力、呼吸急促及口唇紫紺，無吃奶嗆咳及異物吸入，無發熱、吐瀉及異常皮疹，未特殊診治，半天前咳嗽加重，全身皮膚粘膜發紺，呼吸費力較前加重，急至我院。發病前喂養好，混
肺靜脈異位引流的檢查及鑒別診斷
檢查 部分型肺靜脈異位引流 1、體征常在胸骨左緣第2-3肋間聞及收縮期雜音，肺動脈第2音多亢進或分裂。 2、心電圖表現為右心改變，可在不同病期分別表現為電軸右偏，右束支傳導滯、右心房肥大、右心室肥大勞損等。 3、超聲心動圖 基本與繼發孔房間隔缺損相同，但有時可探及異位連接的肺靜脈。 4
肺靜脈異位引流的常見癥狀及檢查
常見癥狀 部分型肺靜脈異位引流 臨床表現可有心悸、氣急、乏力、咳嗽、咯血等。 完全型肺靜脈異位引流 完全性肺靜脈異位引流的患兒臨床癥狀有，輕度紫紺(有肺動脈高壓者紫紺十分明顯)、進行性呼吸困難、乏力、發育不良，可出現右心衰竭。 檢查 部分型肺靜脈異位引流 1、體征常在胸骨左緣第2-
部分型肺靜脈異位引流合并重度主動脈瓣狹窄病例分析
病例患兒，男，91d，外院示心臟超聲異常入院，查體：心前區廣泛Ⅱ級以上收縮期雜音。二維超聲心動圖示右房面積比例明顯增大，左房明顯減小（圖1），右側肺靜脈進入右房，左側肺靜脈進入左房（圖2）。?圖1??心尖四腔心切面示右心比例明顯增大，左心比例明顯減小。?圖2??劍突下上下腔長軸切面示右肺靜脈引流到右
肺靜脈異位引流的并發癥及常見癥狀
并發癥 肺水腫、肺動脈高壓、心律失常、低心排(低心排血量綜合癥)、肺部感染。 常見癥狀 部分型肺靜脈異位引流 臨床表現可有心悸、氣急、乏力、咳嗽、咯血等。 完全型肺靜脈異位引流 完全性肺靜脈異位引流的患兒臨床癥狀有，輕度紫紺(有肺動脈高壓者紫紺十分明顯)、進行性呼吸困難、乏力、發育不
肺靜脈畸形引流的概述
肺靜脈畸形引流（anomalous pulmonaryvenous drainage）系指肺靜脈血不進入左房而引流入體循環的靜脈系統，包括部分性肺靜脈畸形引流和完全性肺靜脈畸形引流，后者系肺血流增多的發紺性心血管病。 完全性肺靜脈畸形引流屬少見的先天性畸形，指所有的肺靜脈血均引流入體循環靜
肺靜脈畸形引流的臨床表現
1．癥狀 部分性肺靜脈畸形引流分流量小者可無癥狀，分流量大者可有心悸、氣急、乏力、咳嗽、咯血；易患呼吸道感染；完全性肺靜脈畸形引流可在幼年時即出現發紺，晚期可發生心力衰竭。 2．體征（1）早期發紺，但程度相對輕，杵狀指（趾）較輕，心力衰竭較少見。 （2）肺動脈瓣區有2~3級收縮期雜音，第二
肺靜脈畸形引流的影像學檢查
1．X線檢查 X線檢查肺血增多，肺動脈段突出，右房右室增大；心上型者上縱隔陰影增寬，但透視下無搏動，整個心影呈“8”字形；心臟型和心下型者類似房間隔缺損和（或）合并有肺動脈高壓的X線特征，主動脈結小。 2．超聲心動圖檢查 超聲心動圖心尖四腔圖探不到肺靜脈在左房的入口，但可探及肺靜脈的異常入
異位妊娠病例分析
【一般資料】女，20歲，學生【主訴】停經35天，**少量流血4天【現病史】育齡女性，孕1產0。患者末次月經2018-05-01,2018-05-31自測尿妊娠試驗（+），遂至廣東省婦幼門診就診，查血B-HCG:2791.97IU/L，P:15.4NMOL/L。未行特殊處理，2018-06-02開始出
異位垂體腺瘤病例分析
垂體瘤好發部位位于鞍內，而單純由異位垂體組織發生的垂體瘤較為罕見。近1年來我中心收治了2例異位垂體瘤病例，且均為無功能性腺瘤，結合文獻復習，報道如下。?病例1患者，男，50歲，因右眼視物模糊1個月余入院。體檢：右眼視力0.2，左眼視力1.0。實驗室檢查：垂體激素未見明顯異常。頭顱CT提示：左側巖骨尖
完全性肺靜脈異位回流的診斷
（一）X線片 示肺血管影增多，肺動脈總干凸出，右心室、右心房增大，畸形引流入左上腔靜脈的病人，上縱隔陰影增寬，整個心影呈“8”字形。 （二）心電圖檢查 示電軸右偏，右心室和右心房肥大，有時有不完全性右束枝傳導阻滯。 （三）右心導管和選擇性肺動脈造影 顯示肺靜脈血匯入體靜脈血的部位血氧含量升高
完全性肺靜脈異位回流的病理
Darling根據肺靜脈畸形連接部位，將完全性肺靜脈異位回流分成四型：①心上型占55%，肺靜脈在左心房后方匯合后經垂直靜脈引流至左無名靜脈，有時引流入上腔靜脈或奇靜脈。垂直靜脈在左肺動脈和左總支氣管前方進入無名靜脈，在此處受壓迫可造成靜脈回流梗阻。②心內型占30%，全部肺靜脈直接引流入右心房或經
完全性肺靜脈異位回流的病理改變
肺的始基由前腸發育而來，肺血管叢來源于內臟靜脈叢引流入主要靜脈，臍靜脈和卵黃靜脈。當心房尚未分開時肺總靜脈自心房后壁中部突出分成兩支，每支丙一分為二，分別通入左、右肺。酮后擴張的肺總靜脈被吸收入增大的左心房，于是4支肺靜脈均開口于左心房，并與體循環靜脈的通道隔斷。出現肺總靜脈和左心房的聯結不發育
舌根部異位甲狀腺病例分析
患者女，51歲。因咽部異物感1個月入院。查體：喉外觀無畸形，觸診喉摩擦感存在。間接喉鏡見舌根正中可見新生物，表面尚光滑，會厭無紅腫，抬舉良好，雙側披裂及聲帶運動正常，雙側梨狀窩清潔。?電子喉鏡：咽部粘膜充血，舌根正中見一表面光滑圓形腫物，會厭無紅腫，抬舉良好，雙側聲帶表面光滑，雙側聲帶及披裂運動良好
胰腺異位副脾病例分析
病例女，59歲，因治療胃內異物期間行腹部增強CT檢查發現胰腺尾部腫物。患者無惡心、嘔吐，無反酸燒心，無腹瀉黑便。血清學檢查CA19-9稍偏高，為37.41U/mL（正常值范圍0~27U/mL），余未見異常。?上腹增強MR檢查：胰腺尾部可見類圓形軟組織結節，大小為1.5cm×1.2cm×1.0cm，邊
頸部異位甲狀腺腺瘤病例分析
?患者女，52歲。因發現左側頸部包塊20+年，伴疼痛半年就診。查體：頸部柔軟，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜脈無怒張。左側頸部胸鎖乳突肌中段處可見一大小約5 cm×4 cm×3 cm腫塊，表面皮膚無紅腫及破潰，包塊邊界清楚，質中輕壓痛，活動度可，有張力感，表面光滑，擠壓包塊未見明顯縮小，無搏動感。?甲狀
完全性肺靜脈異位回流的病理生理
完全性肺靜脈異位引流的病人，全部肺靜脈血液均進入右心房。右心房內部份血液又需經未閉卵圓孔或心房間隔缺損流入左心房，否則出生后很死亡。右心房接受體肺循環全部回心血液，血流量極度增多。合并卵圓孔未閉的病人，兩側心房之間的通道小，來自腔靜脈與肺靜脈的血液混合后僅少量流入左心房，再經左心室排送入體循環，
完全性肺靜脈異位回流的治療措施
完全性肺靜脈畸形根治術療效，決定于年齡，畸形連接部位，有無肺靜脈梗阻和房間隔缺損大小等情況。嬰幼兒合并肺靜脈梗阻和心房間隔缺損又很小，早期出現心力衰竭者裂紋死亡率極高。美國得克薩斯州心臟病研究所報道125例手術病人，小于1歲死亡率達52%，1～2歲為20%，2歲以上為15%。超過10歲的病孩，則
病例分析：患兒在肺部感染明顯控制下還存在持續、頑...
患兒在肺部感染明顯控制下還存在持續、頑固的低氧血癥？案例介紹 ? ??患兒男，1月齡，因“咳嗽、呼吸費力伴口唇紫紺2天”為主訴入院。2天前患兒無明顯誘因出現咳嗽，陣發性單聲咳，喉中痰鳴不著，伴呼吸費力、呼吸急促及口唇紫紺，無吃奶嗆咳及異物吸入，無發熱、吐瀉及異常皮疹，未特殊診治，半天前咳嗽加重，全身
超聲診斷復雜單心室畸形分析
患兒女，4歲零5個月，半歲時外院診斷為復雜心臟病">先天性心臟病，未進一步治療。我院體格檢查：體溫36.5℃，脈搏109次/min，呼吸20次/min，血壓98/62 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。口唇青紫，杵狀指及喜蹲踞現象；無咯血、暈厥史、無長期高熱史；胸骨左緣第二肋間及三至
肺靜脈畸形引流的臨床表現及影像學檢查
臨床表現 1．癥狀 部分性肺靜脈畸形引流分流量小者可無癥狀，分流量大者可有心悸、氣急、乏力、咳嗽、咯血；易患呼吸道感染；完全性肺靜脈畸形引流可在幼年時即出現發紺，晚期可發生心力衰竭。 2．體征（1）早期發紺，但程度相對輕，杵狀指（趾）較輕，心力衰竭較少見。 （2）肺動脈瓣區有2~3級收縮
完全性肺靜脈異位回流的并發癥
完全性肺靜脈異位引流是一類少見的紫紺型先天性心臟病，如不手術治療，75%的患兒在出生后1年內死亡。但術后并發癥的預防和處理是提高手術成功率的關鍵之一，本病容易并發的術后并發癥包括以下幾種： 肺水腫 肺水腫可能由左心衰竭、左心發育小、體內液體過多、吻合口過小、體外循環影響以及肺靜脈梗阻等原因引
完全性肺靜脈異位回流的臨床表現
病人癥狀取決于肺靜脈有無梗阻，心房間通道大小和并存的其它心臟畸形。心房間通道小者出生后早期即出現肺動脈高壓和右心衰竭，癥狀發展快病情嚴重。肺肺腑無梗阻，房間通道大者肺動脈高壓較遲出現，但紫紺明顯，病情發展較緩。嬰兒生長緩慢，呼吸急促，心跳加速和輕度紫紺，而被誤診為肺炎和呼吸窘迫綜合征。體檢可無特
下腔靜脈連接左心房合并心內畸形病例分析
下腔靜脈連接左心房是一種非常罕見的心臟靜脈回流異常。在國內外僅有的少數報道中，此類畸形常確診于中年或青年人群中，病因可分為先天性和醫源性，常見的臨床表現有勞力后氣促、發紺，低血氧飽和度，高血紅蛋白血癥等。我們報道的為2例2~3個月大的嬰兒期患者，同時合并其他的心臟畸形，超聲、CT及術中探查幫助最終確
一例上腹部疼痛放射至右上象限病例分析
病歷資料：患者男，61歲，出生于埃塞俄比亞，既往有乙型肝炎攜帶史、肺結核病史、高血壓病史，主動脈瓣置換術后（從2009年起應用華法林治療），上腹部疼痛放射至右上象限。飯后疼痛加重，上月體重減輕5公斤。近期從神經外科出院，應用地塞米松治療硬膜下積液。體格檢查，患者血壓正常，腹部柔軟，有輕度彌漫性壓痛。