老年患者行胸椎骨折內固定術中發生急性低氧血癥病...2
2.2急性肺栓塞 急性肺栓塞是指各種栓子突然堵塞肺動脈或其分支，導致所累及肺組織血流中斷或重度減少，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。此病例中患者主要表現為低氧血癥、低碳酸血癥、BP降低、心動過速、PETCO2下降等。術中骨水泥填充和椎弓根內固定過程中，髓腔內壓力高峰形成，可引起空氣、脂肪、骨髓組織等進入血液循環，較易形成栓塞。肺栓塞形成后栓塞部位血流減少，肺泡無效腔增大，肺內血流重新分布，通氣/血流比值失調；栓塞部位肺泡表面活性物質分泌減少，毛細血管通透性升高；肺泡萎陷，呼吸面積減少，肺順應性下降，肺體積縮小并出現肺不張；神經體液因素引起支氣管痙攣、氣道阻力增加，以上因素均可引起低氧血癥。 近年來術中發生急性肺栓塞導致急性低氧血癥的病例也多有報道。老年患者胸段脊髓受壓，行動困難，多有長期臥床史，且此患者術前未行下肢深靜脈彩超檢查，尚不清楚下肢深靜脈是否存在血栓。然而患者手術結束后改為仰臥位SpO2即逐漸恢......閱讀全文
老年患者行胸椎骨折內固定術中發生急性低氧血癥病...2
2.2急性肺栓塞?急性肺栓塞是指各種栓子突然堵塞肺動脈或其分支，導致所累及肺組織血流中斷或重度減少，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。此病例中患者主要表現為低氧血癥、低碳酸血癥、BP降低、心動過速、PETCO2下降等。術中骨水泥填充和椎弓根內固定過程中，髓腔內壓力高峰形成，可引起空氣、脂肪、骨髓組
老年患者行胸椎骨折內固定術中發生急性低氧血癥病...1
?老年患者行胸椎骨折內固定術中發生急性低氧血癥病例分析1.患者資料?患者，女，81歲，體質量60kg，因“腰背部疼痛15d，癥狀加重并雙下肢癱瘓5d”入院。既往高血壓病史2年，血壓（BP）控制良好。入院查體：無創血壓（NIBP）147/88mmHg，心率（HR）57次/min，呼吸頻率（RR）18次
肥胖患者結腸癌根治全麻術中嚴重低氧血癥病例分析
患者，男，61歲，175 cm，110kg，因“下消化道治療術后半月，發現結腸癌1周余”入院，患者半月前因“消化道出血”入住當地醫院消化科，并行結腸鏡檢查示“結腸（肝曲）癌”，為進一步手術治療，收住我院。?患者既往高血壓、冠心病史，2月前因“心肌梗死”于當地醫院行冠脈支架植入術，術后口服拜阿司匹林腸
嚴重低氧血癥患者SpO2正常病例分析
?患者，女，38歲，體重55kg，因“體檢發現右肺占位6d”入院，診斷為右肺下葉占位性病變，擬在全麻下行胸腔鏡右肺下葉切除術。患者既往高血壓病史6年，平時口服氨氯地平、依那普利、螺內酯治療，血壓控制良好。術前ECG、肺功能、血常規、生化檢查未見明顯異常。?術前PaO2?91.3mmHg，SaO2?9
胸廓重度畸形行骨折內固定麻醉處理
患者，男性，36歲，因“右肱骨外科頸、肱骨頭骨折”入院。入院時：脈搏128次/min，呼吸31次/min，身長150 cm，體重47kg，口唇發紺，頭頸向右側傾斜，雙側肩部不等高，右肩較左肩向前突出約2 cm，右胸飽滿呈半圓桶形，左胸較扁凹，雙肩胛岡呈現左高、斜向上而右低、斜向下。兩肺野呼吸
無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位病例分析
胸椎椎管相對狹窄，而且胸脊髓血供脆弱，一旦胸椎發生骨折脫位，約80%的患者合并完全性脊髓損傷。無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位罕見，既往文獻多為個案報道。筆者回顧性分析于2017-10診治的1 例無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位，并進行相關文獻復習，報道如下。病例報道患者，男，31 歲，因車禍傷導致胸背
不可忽視的低氧血癥
我在骨科病房常規行術前訪視：這個老人精神尚可，很健談，很樂觀，這次入院是意外引起的。我先仔細閱讀了病歷：女，63歲，主訴:右踝部摔傷腫痛、出血并不能活動1小時。現病史:患者于2018年9月28日下午15時30分許在家騎自行車時不慎滑倒摔傷右踝部，感劇痛，腫起，不能站立及行走。皮膚裂開，骨外露，
胸椎體壓縮性骨折的治療護理
【一般資料】女性，68歲，退休人員【主訴】女性,68歲,退休人員摔傷后腰背痛，活動受限3天。【現病史】該患者3天前在不慎踩空摔倒，臀、手部著地，即感腰背部疼痛，下肢活動可，無昏迷、惡心、嘔吐、胸悶、下肢疼痛、麻木、二便失禁等，當時未就診。此后腰背部疼痛持續存在，活動后加重，臥床休息可以減輕。但腰背部
胸椎體壓縮性骨折的治療分析總結
【一般資料】女性，68歲，退休人員【主訴】女性,68歲,退休人員摔傷后腰背痛，活動受限3天。【現病史】該患者3天前在不慎踩空摔倒，臀、手部著地，即感腰背部疼痛，下肢活動可，無昏迷、惡心、嘔吐、胸悶、下肢疼痛、麻木、二便失禁等，當時未就診。此后腰背部疼痛持續存在，活動后加重，臥床休息可以減輕。但腰背部
氣管瘺口封閉術后患者發生嚴重低氧血癥搶救體會
1.病例介紹 ?患者，女，62歲。因“咳嗽、咳痰伴氣緊5+個月”于2016年2月17日入院，行氣管一期重建。1+個月前患者復查喉鏡后，順利拔除氣管導管。為行二期氣管修補封閉術，患者于2016年7月15日再次入院。入院體格檢查：體溫36.5℃，心率89次/min，呼吸頻率20次/min，血壓133/7
原發于胸椎的GorhamStout綜合征病例分析
Gorham-Stout綜合征（GSS）是一種病因未明的骨代謝疾病，以特發性和漸進性骨質溶解與吸收為特征，其主要病理改變是大量骨骼不明原因的溶解、吸收，血管或淋巴管等非腫瘤組織取代骨組織的過程，累及脊柱者極為罕見，且預后較差，嚴重者可影響臟器功能，甚至危及生命。本病為自限性疾病，目前尚無明確的診斷及
經皮椎體成形術后骨水泥肺栓塞病例分析
隨著社會老齡化加劇，脊柱骨質疏松性壓縮骨折（OVCFs）發病率逐年增加，經皮椎體成形術（PVP）成為治療OVCFs最常用的一種微創手術，盡管該術式安全有效，但其并發癥-骨水泥滲漏也相對常見，尤其骨水泥滲漏引起的肺栓塞更是一種嚴重的、潛在的，具有致命風險的并發癥，引起臨床關注。作者治療1例OVCF患者
一例經皮椎體成形術后遲發胸椎管狹窄癥病例分析
?臨床資料?患者，女，78歲，因“胸椎術后3年，腰痛伴雙小腿酸脹3個月，加重2周”入院。3年前外院診斷為“T11椎體壓縮性骨折”并行經皮椎體成形術，術后恢復良好，術后定期隨訪。3個月前無明顯誘因出現腰痛伴雙小腿酸脹，間歇性跛行，約100m，以小腿后側酸脹為主，下蹲休息可緩解，2周前上述癥狀加重，于附
雙側椎旁阻滯用于經皮椎體后凸成形術病例報告
伴隨著我國的人口老齡化，骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporosis?vertebral?compression?fracture，OVCF）的患病率正逐年增高。OVCF不僅導致患者劇烈的疼痛，還會引起脊柱畸形，嚴重影響患者的生活質量。經皮椎體后凸成形術（percutaneous?kyphopl
老年骨質疏松患者全髖曠置+翻修術中骨折病例分析
髖關節置換術是目前治療骨折">股骨頸骨折、骨性關節炎、先天性髖關節發育不良等髖關節疾病較好的方法之一，其術后并發癥包括假體松動、關節脫位、血栓和感染等，其中以感染最為令人擔憂，它的發生將暗示著手術的失敗，可能后期會面臨不止一次地清創，甚至是翻修。更有甚者會導致關節壞死，進而危及生命，對于感染，不容忽
胸椎間盤突出癥術后多種并發癥病例分析
胸椎間盤突出癥臨床上較少見，因胸椎受胸廓固定，不如頸椎與腰椎的活動度大，從而椎間盤退變少見。脊椎術后腦脊液漏在臨床上常見，但術后出現張力性腦脊液漏以及并發硬膜下血腫形成腦疝等并發癥罕見，目前文獻未見報道。病例資料患者，男，69歲，自訴2年前無明顯誘因出現雙下肢乏力，近2個月雙下肢乏力明顯加重，行走困
股骨轉子下骨折術后骨髓炎新發股骨頸骨折診療分析
老年女性，右股骨轉子下骨折術后出現遲發性感染、大轉子骨髓炎，骨折愈合后取出內固定物。在無明顯創傷暴力情況下，新發右股骨頸骨折，予制動、抗感染、營養支持、負壓閉式引流治療后，感染得到控制，創口愈合，二期行股骨頭置換術。創傷性骨髓炎患者骨折愈合、內固定物取出后，存在無誘因鄰近部位骨折的可能，應避免過早負
銀屑病性脊柱炎伴下頸椎骨折病例分析3
以往的研究報道了一些銀屑病性脊柱炎的病例，Mease等對192例銀屑病脊柱炎的患者進行了調查研究，發現銀屑病性脊柱炎的患者多表現出運動與工作效率的低下，但這類患者普遍既往銀屑病病史時間長且病情較重。鄭學軍等報道了1例銀屑病性脊柱炎患者，因多關節疼痛入院，查體發現脊柱有強直樣改變，該患者自訴既往銀屑病
老年髖部骨折患者圍術期死亡后的反思
病例資料:患者：男，73歲，80kg，農民。因“左側髖部外傷并疼痛1小時”急診入院，初步診斷為“左側股骨轉子間粉碎性骨折”；既往體質較差，有高血壓病、糖尿病病史，自述間斷服用降壓藥物，血壓控制欠佳。一直口服降糖藥物，否認肝炎結核病史，無藥敏史。發病以來，精神體力欠佳。入院后服用降壓藥硝苯地平緩釋片，
強直性脊柱炎并頸椎Chance骨折診療分析
強直性脊柱炎并頸椎Chance骨折在臨床上較為罕見。本院收治1例，現將相關治療和研究結果報道如下。臨床資料患者，男，43歲，強直性脊柱炎病史20余年，現已穩定處于僵直期。因外傷致頸椎及四肢活動受限2d入院。患者自訴2018年2月6日醉酒后摔傷致頸部疼痛，四肢活動受限，感覺麻木，二便失禁，后被送當地醫
膝關節骨性關節炎合并脛骨應力性骨折病例分析
應力性骨折又稱疲勞性骨折，通常是由低于骨骼所能承受極限強度的應力反復、長期的作用于正常或異常的骨骼上，使骨小梁不斷發生斷裂、重塑，通過積累效應而出現的骨膜下骨折，屬于慢性骨損傷，具有反復性、積累性、長期性等特點。應力性骨折原因多種多樣，在年輕患者中與過度使用損傷骨、軍事訓練和激烈運動有關。在老年人中
幼兒外傷性上胸椎骨折脫位病例分析
上胸椎骨折-脫位（T1~10）是嚴重的脊柱損傷，因損傷暴力大，骨折移位明顯且胸段椎管面積相對較小，通常會合并嚴重脊髓損傷，造成截癱。幼兒因脊柱特有的彈性及活動度，一般很少發生此類損傷，臨床上罕見。福建醫科大學附屬第二醫院脊柱外科于2019年8月收治1例3周歲外傷性上胸椎骨折脫位患兒，經積極手術等綜合
創傷骨折后易誤診為急性冠狀動脈綜合征的致命性肺栓...
創傷骨折后易誤診為急性冠狀動脈綜合征的致命性肺栓塞病例分析?肺栓塞是以各種血栓阻塞肺動脈或其分支為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，其中肺血栓栓塞癥（PTE）最為常見，其與下肢深靜脈血栓形成（DVT）合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。筆者于2017-11-04診治創傷骨折后圍手術期易誤診為急性冠
老年股骨粗隆間骨折手術治療的合理選擇
股骨粗隆間骨折是65歲以上人群常見的髖部損傷，該人群常伴有多種內科疾病，臟器儲備功能不足。牽引等非手術治療需長期臥床，易發生壓瘡、墜積性肺炎等并發癥，導致死亡率增高，且骨折畸形愈合多，故公認應早期內固定[1]。由于粗隆間局部以松質骨為主，老年人均有不同程度的骨質疏松，傷后容易發生不穩定的粉碎性骨折
胸椎管狹窄癥臨床路徑
? 一、胸椎管狹窄臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為胸椎管狹窄癥（ICD-10:M48.02）??? 行后路椎管后壁切除術/后路椎管后壁切除內固定融合術/后路環形減壓內固定融合術（ICD-9-CM-3:81.05）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科
髖關節置換術中并發肺栓塞應用重組組織型纖溶酶原激...
髖關節置換術中并發肺栓塞應用重組組織型纖溶酶原激活劑診療分析髖關節置換術中需要對股骨髓腔進行一系列操作，易使骨髓逆行進入循環，一旦導致大面積肺栓塞（PE），患者死亡率高。重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）是目前臨床常用的溶栓藥物，可有效治療PE，但因會導致出血性并發癥而不能用于近期有嚴重外傷及手
經皮微創骶髂關節聯合髂前下棘的釘棒內固定系統治療...
經皮微創骶髂關節聯合髂前下棘的釘棒內固定系統治療老年骨盆后環骨折病例報告隨著人口老齡化的加劇，老年骨折">骨盆骨折患者的數量逐年增加。由于大多數骨折移位并不嚴重，老年骨盆骨折患者常選擇臥床保守治療。但老年人常存在重要臟器功能儲備較差，長時間臥床可能會導致較多并發癥發生，甚至危及生命。近年來，針對不穩
多發性骨髓瘤患者椎體成形術后多次再發骨折誤診病例...
多發性骨髓瘤患者椎體成形術后多次再發骨折誤診病例分析多發性骨髓瘤(MM)臨床表現復雜多樣、影像學表現無特異性，常被誤診為骨質疏松等疾病而進行治療。現總結分析我院收治的1例椎體成形術(PKP)術后再發骨折集群現象為主要表現的MM患者的誤診原因及治療方法，旨在提高對該病的認識。病例資料患者，男，73歲，
一例腎性骨病致雙側股骨多次骨折病例分析
腎性骨病致全身多處骨折的文獻報道國內外并不少見，但對于導致雙側股骨骨折的報道少見，尤其是多次股骨骨折更是罕見，值得分析和探討。現就我科收治的1例腎性骨病致雙側股骨多次骨折的患兒做一簡單報道。患者資料患者，男，13歲，以“抽搐致右大腿腫痛伴活動受限2d”為主訴，于2015年12月30日入院。現病史:2
多節段椎體成形術后短期內夾擊椎序貫骨折病例分析
隨著老齡化社會的到來，中老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折較常見，但多節段腰椎椎體同時壓縮骨折并不多見，多節段腰椎壓縮性骨折行椎體成形術后短期內夾擊椎無明顯誘因序貫骨折更為少見，本科收治1例老年患者，輕微外傷后出現4節椎體同時壓縮性骨折，一期椎體成形術后2節被夾擊椎體序貫出現骨折，現報道如下：臨床資料患者