后路枕頸固定融合治療創傷性寰枕關節脫位病例分析
創傷性寰枕脫位（OAD）是一種罕見的、致命的、極不穩定的枕頸交界區損傷，通常由交通事故、高墜傷等強烈暴力造成頸、延髓損傷及嚴重的齒狀韌帶、寰橫韌帶和十字韌帶損傷，容易導致患者猝死或出現嚴重的神經功能障礙。BIackwood在1908年首次報道創傷性寰枕關節脫位，該患者在呼吸機輔助呼吸下生存了34h，死后尸檢發現頸脊髓嵌壓于枕大孔后緣與齒突之間。創傷性寰枕關節脫位傷后存活者相對罕見，多數患者因致命的腦干傷死于事故現場而未得到救治，所以很難留下臨床資料，文獻多為個案報道。國外報道1983年以前僅生存4例；國內病例報道6篇共10例，接受手術治療的2例患者療效滿意。枕頸固定融合可重建寰枕部穩定性，為了保持頸椎的長期穩定和防止致死性的事件發生，多數患者應施行枕骨到C2的后路內固定術。對于絕大多數寰枕關節脫位的病例，后路枕頸融合術才是安全、可靠的治療方法。2018年7月我院收治1例創傷性寰枕關節脫位患者，經后路枕頸固定融合治療取得了滿意的臨......閱讀全文
后路枕頸固定融合治療創傷性寰枕關節脫位病例分析
創傷性寰枕脫位（OAD）是一種罕見的、致命的、極不穩定的枕頸交界區損傷，通常由交通事故、高墜傷等強烈暴力造成頸、延髓損傷及嚴重的齒狀韌帶、寰橫韌帶和十字韌帶損傷，容易導致患者猝死或出現嚴重的神經功能障礙。BIackwood在1908年首次報道創傷性寰枕關節脫位，該患者在呼吸機輔助呼吸下生存了34h，
一例創傷性寰枕關節脫位的診斷分析
寰枕關節脫位（AOD）是一種罕見的、極不穩定的顱脊交界區損傷，由于造成了頸、延髓交界區的損傷，常導致患者猝死或嚴重的神經功能障礙。它通常是由劇烈的暴力所造成，其生存率極低。寰枕關節脫位致死的機制主要有兩方面：一是下腦干和上頸髓的直接損傷，由于腦干是呼吸和心血管運動中樞，這種直接損傷可導致立即死亡。二
頸靜脈球瘤致寰枕關節失穩病例分析
臨床資料患者，女，62歲，因發現左側枕頸部腫塊30年，聲音嘶啞1個月于2018年2月20日入院。30年來腫塊緩慢增大，無明顯疼痛及其他不適。入我院前1個月因聲音嘶啞于外院就診，考慮甲狀腺癌，行手術治療，術后病理診斷為甲狀腺乳頭癌。術后1個月伴左耳聽力下降，偶有喝水嗆咳，無明顯吞咽困難，體重無明顯變化
誤診為單純Chiari畸形的寰枕交界區畸形合并顱底凹陷癥...
誤診為單純Chiari畸形的寰枕交界區畸形合并顱底凹陷癥翻修手術病例分析寰枕交界區畸形病因復雜，診治困難，而疾病誤診誤治常導致更為嚴重的后果。南方醫科大學南方醫院2018年1月收治1例外院誤診的寰枕交界區畸形病例，并對診療方法作進一步探討。?1.病歷摘要?女，46歲；因“行走不穩30余年，枕頸部術后
前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節...2
討論寰樞椎位于顱頸交界區，寰樞椎脫位可壓迫高位頸脊髓、延髓或椎動脈，嚴重者可能造成患者癱瘓或病死。寰樞關節脫位分為可復性寰樞關節脫位、難復性寰樞關節脫位和不可復性寰樞關節脫位。其中不可復性寰樞關節脫位因患者病史長，C1－C2前方的關節囊、肌肉和韌帶逐漸攣縮形成疤痕，還往往合并C1C2骨性融合，因此臨
齒狀突游離小骨并寰樞椎脫位病例分析1
齒狀突游離小骨是指上頸椎皮質骨的小骨在生長發育過程中逐漸演化成了正常的樞椎齒突，并且與樞椎椎體相分離，常造成寰樞關節不穩或脫位，為臨床極少見的枕頸部畸形之一。本文報道1例先天性齒狀突游離小骨伴寰樞椎脫位的患者，采取手術治療措施后，中遠期取得了可觀的臨床療效，現報告如下。病例資料患者，男，38歲，因“
先天性齒突小骨伴寰樞椎脫位病例報告
齒突游離小骨（osodontoideum）是指表面光滑的小骨替代正常的樞椎齒突，并且與樞椎椎體相分離。齒突游離小骨容易誘發寰樞關節脫位產生脊髓壓迫，進一步發展可造成四肢癱瘓、呼吸困難乃至危及生命。本院收治先天性齒突小骨伴寰樞椎脫位患者1例，經手術治療后恢復良好，報道如下。病例報告患者，女，45歲，因
上頸椎不穩癥的發病機制
1.先天性發育異常 上頸椎是脊椎中最易發生發育性畸形的部位之一，臨床上較為多見的有健康搜索： (1)齒突畸形：最為多見，主要表現為： ①齒突缺如：較為罕見，作者曾遇到數例。此時由于寰椎橫韌帶與齒突扣鎖關系的喪失，以至于成年后表現為嚴重的枕頸和(或)寰樞椎半脫位，甚至可以發生意外而突然死亡。
寰椎后路單開門椎管擴大成形術治療寰椎發育畸形病例...
寰椎后路單開門椎管擴大成形術治療寰椎發育畸形病例報告 寰椎發育畸形是一種較為少見的上頸椎畸形，通過寰椎后路單開門椎管擴大成形術治療這一疾病目前國內外罕有相關報道。蘇州大學附屬第一醫院脊柱外科收治1例寰椎發育畸形患者，影像學檢查提示頸椎椎管狹窄，頸髓受壓明顯，完善術前檢查后行寰椎后路單開門椎管擴大成
齒狀突游離小骨并寰樞椎脫位病例分析2
病因? ??有研究者傾向于先天性因素所致。齒狀突游離小骨的發生常合并其他先天性畸形，如Down’s綜合征、寰椎枕骨化、和枕頸融合等，且部分的患者無頸部外傷史。這主要與齒狀突發育的特點相關，出生時樞椎椎體與齒狀突之間存在一軟骨板，位置比齒狀突基部較低，軟骨板在齒突小骨發育過程中大約23％的骨化不完全，
前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節...1
前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節脫位病例分析臨床資料患者，女，57歲。因頸部疼痛、左上肢麻木無力伴雙下肢行走不穩4年，加重2個月于2017年11月5日入院。既往無頸部外傷、風濕和類風濕關節炎、結核以及腫瘤病史。體格檢查:頸部外觀未見明顯異常，無發際低及短頸畸形，頸部旋轉及屈伸活動明顯受
淺析枕骨髁螺釘固定技術的應用
臨床上枕頸不穩通常由外傷、先天畸形、腫瘤、炎癥等因素引起，一般行枕頸融合術。枕頸融合需要三大固定結構：顱側固定結構、頸椎固定結構及縱向連接結構。而顱側骨骼、神經與血管變異率較高，固定相對困難。目前常用的枕頸融合術式是枕骨鱗部螺釘固定技術，在枕骨菲薄的患者中無法應用，部分枕頸交界區畸形的患者應用該術式
枕部頸椎損傷治療
枕部損傷主要分為兩大類：寰枕解離（AOD））和枕骨髁骨折。這些損傷可能涉及枕骨-C1關節，C1-C2連接，或兩者的組合，這些損傷涉及復雜關節的創傷，包括枕骨，枕骨關節，寰椎，韌帶。這個功能單元由高度專業化的骨段維持，這些骨段通過復雜的韌帶系統連接，其易受傷害可能損害顱頸交界處的結構完整性。顱頸交界處
創傷性髖關節前脫位合并膝關節脫位病例分析
創傷性髖關節脫位一般由高能創傷導致，常見于交通事故傷。髖關節前脫位在髖關節脫位中大約占10％，髖關節前脫位合并膝關節脫位國外曾報道1例，國內目前未見報道。我院于2017年2月收治1例髖關節前脫位合并同側膝關節脫位病例，報告如下。臨床資料患者女性，69歲，因“騎車摔倒致右髖膝部疼痛活動受限7h”于20
一例枕骨髁骨折致遲發性ColletSicard綜合征病例分析
枕骨髁骨折（OCF）是一種罕見的損傷，其在外傷患者中的發生率為0.4%~0.7%。隨著CT技術的廣泛運用和不斷改進，對OCF的報道及研究日益增多，在嚴重外傷患者中實際發生率可高達19%。由于枕骨髁緊鄰腦干、顱神經及椎動脈，骨折常造成這些結構的損傷，甚至導致死亡。Collet-Sicard綜合征（CS
幼兒成骨不全癥伴Ⅱ型齒狀突骨折病例分析
成骨不全是I型膠原含量或結構異常的遺傳性疾病。臨床表現主要集中于骨、韌帶、牙本質和鞏膜。成骨不全患者常出現四肢長骨骨折、齒狀突骨折的報道很少。2017年10月我科對1例Ⅱ型齒狀突骨折的成骨不全患兒行經后路切開復位內固定術，療效滿意，現報告如下。病例介紹5歲男性患兒，因“摔傷致頸部疼痛伴雙上肢無力2d
周圍性面癱誤診為枕神經痛
? 典型病例： ?? 患者，男，71歲，因“右枕部疼痛20年，加重1周”入院。20年前無明顯誘因出現右枕部疼痛，呈刀割樣疼痛，間歇性發作，無頭暈耳鳴，無惡心嘔吐等，疼痛不影響生活。7天前上述癥狀明顯加重，最痛時VAS評分約10分，用手按壓稍有緩解，臥床休息無明顯改善，外院予布洛芬等藥物口服無效，自服
治療舌下神經損傷的相關介紹
1.延髓麻痹的處理 延髓麻痹最嚴重的癥狀常為言語障礙、吞咽障礙，常有食物及大量唾液滯留于口腔內，引起頻繁的嗆咳，然而咳嗽又往往無力，常發生吸入性肺炎和窒息，最后咀嚼也發生困難的患者，無力咬硬食，只能進軟食與半流質食物；嚴重時須依賴鼻飼管維持進食。 延髓麻痹時，對于吞咽困難、呼吸困難的患者須做
皮膚觸痛的原因
一、周圍神經性痛 1、三叉神經痛：常見于炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經節腫瘤、脊索瘤、多發性硬化等。 2、蝶腭神經節痛、翼管神經痛、膝狀神經節痛：見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結構變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉移癌、帶狀皰診病毒感染等。
背部有隱約麻痛不適的病因介紹
一、周圍神經性痛 1、三叉神經痛 常見于炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經節腫瘤、脊索瘤、多發性硬化等。 2、蝶腭神經節痛、翼管神經痛、膝狀神經節痛 見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結構變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉移癌、帶狀皰診病毒感染等。
手術治療頸椎結核的介紹
在抗結核藥物的控制下，及時徹底地清除結核病灶，可以大大縮短療程，預防畸形或截癱的發生，大大提高了頸椎結核的治愈率。同時應強調手術適應證，還應系統使用抗結核藥物。對全身狀況較差者應加強營養，盡量糾正貧血和低蛋白血癥等。必要時輸血、人體白蛋白等。寰樞椎結核有脫位發生和出現嚴重畸形的患者術前作牽引治療
關于枕大孔畸形的病理分類介紹
1．枕大孔畸形—顱底陷入癥是一種顱底及上頸椎發育畸形，系指以枕骨大孔為中心，周圍的顱底結構向顱內陷入，樞椎齒狀突高出正常水平，甚至突入枕骨大孔，枕骨大孔前、后徑縮短和顱后窩狹小，因而使延髓受壓和局部神經受牽拉。 2．枕大孔畸形—扁平顱底是指蝶骨體長軸與枕骨斜坡構成的顱骨基底角變大。基底角是蝶鞍
一例先天性異位齒狀突游離小體病例分析
臨床資料患者，男，59歲，因重物砸傷致頸部疼痛、活動受限7h，于2014年10月15日入院。患者在家中干活時不慎被重物砸傷頸部，當時無昏迷，即感頸部疼痛明顯、活動不利，右手掌尺側感覺發麻，其余肢體無麻木感，四肢活動好。傷后即被送至當地醫院就診，急診攝頸椎CT示:C1骨折。轉入我院以“C1骨折”收入骨
頸椎前方半脫位的理解
此種不穩定性損傷實質上是在頭頸過屈情況下，引起雙側小關節囊及棘間韌帶斷裂，上一椎體下方小關節在下一椎體上方小關節面上向前活動，但又未完全交鎖，故稱之為半脫位，亦可稱之為頸椎前方半脫位，以便與后面所述的后脫位相區別。其多見于頭屈位高臺跳水及作用于后枕部的其他暴力等。此種損傷臨床上不易診斷，因其不
簡述枕大孔畸形的輔助檢查
枕大孔畸形的輔助檢查： 1．X線平片X線平片可顯示伴發的頭顱或頸段椎管畸形，如顱面比例失調、低位橫竇、顱后窩小、顱底凹陷、寰樞椎半脫位、寰枕融合等。在X線平片的顱頸側位像上，自硬腭后緣至枕骨大孔的后上緣做一連線，如樞椎齒狀突超出此連線3mm以上，即可確診為顱底凹陷。 2．頭顱MRI能清晰顯示
關于枕大孔畸形的基本介紹
枕大孔區畸形是指枕骨、上頸椎和此區域的腦、脊髓先天性畸形。顱頸移行部為一特殊區域，發育過程相當復雜。如果胎兒在發育過程中受到某種影響，則可形成多種畸形，臨床上包括：顱底陷入癥、寰椎枕化、寰樞椎脫位、頸椎融合和小腦扁桃體下疝。 枕大孔畸形的臨床表現： 1、頸項短粗，后發際低，面頰不對稱。 2
一例KlippelFeil綜合征患者喉罩置入困難病例分析
患者，女，49歲，身高165?cm，體重69?kg。因子宮腺肌癥，功能失調性子宮出血擬行剖腹全子宮切除術。患者頸短肥胖，雙肩高聳，查體：頸部活動明顯受限，寰枕關節后仰10～15度，頦甲距離2.5?cm；Mallampati氣道分級評定為Ⅳ級。?頸椎X線片示：頸椎短小，椎間隙變窄，曲度平直，多個椎體骨
一例創傷性腰骶脫位伴高位骶骨骨折病例分析
創傷性腰骶脫位是非常罕見的損傷，它以L5／S1的關節突脫位伴或不伴骨折為主要臨床表現。高位骶骨骨折可導致骨盆環的不穩定，而創傷性腰骶脫位伴高位骶骨骨折致使脊柱骨盆不穩定，甚至是脫位。骶骨骨折約占脊柱骨折的1％，容易漏診，初診漏診率約70％，骨盆正位X線片常常難以發現高位骶骨骨折，因此，腰骶脫位及骶骨
頸部創傷伴寰椎后弓先天性部分缺如病例分析
臨床資料患者男性，18歲，因“交通事故致頸部疼痛伴活動受限6h余”，于2017年1月4日入院。入院查體:頸椎生理曲度略變直。頸部皮膚稍腫脹，無破損、淤青、淤斑。頸后廣泛性壓痛，無放射痛，頸部活動受限。四肢主被動活動自如，肌力Ⅴ級，感覺及末梢循環正常。生理反射存在，病理征均陰性。輔助檢查:頸椎正側DR
關節鏡技術治療急性創傷性肩關節鎖定性后脫位病例報告
創傷性肩關節后脫位(TPSD)常因高能量外傷所致，在臨床上非常少見，僅占肩關節脫位的2%～5%，因此很容易漏診。正確診斷和及時治療TPSD，特別是伴有反向Hill-sachs損傷的TPSD是骨科運動醫學醫生面臨的一項挑戰。筆者采用關節鏡下改良Mclaughlin術(將肩胛下肌止點內移到骨缺損區)結合