右腎門旁異位腎上腺腺瘤伴腹膜后血腫18FFDGPET／CT顯像...
右腎門旁異位腎上腺腺瘤伴腹膜后血腫18F-FDGPET/CT顯像分析1.病例簡介 女，68歲，主訴：右腰部疼痛18d。既往史：高血壓20余年，血壓控制尚可。實驗室檢查：血小板351×109/L，纖維蛋白原定量測定5.14g/L，D-二聚體定量2.81mg/L，纖維蛋白原降解產物8.72μg/ml，去甲腎上腺素0.934pmol/L，腎上腺素0.055pmol/L，多巴胺0.052pmol/L。PET/CT診斷：右腎門腫物；腹膜后血腫（圖1）。 圖1 女，68歲，右腎門旁異位腎上腺腺瘤伴腹膜后血腫。CT增強掃描實質期右腎門旁不規則形結節強化后密度不均，其內見低密度影（箭，A）；CT增強掃描實質期腹膜后血腫（箭，B）；18F-FDGPET/CT檢查右腎門旁結節呈環形不均勻葡萄糖代謝增高、其內低密度區放射性攝取減低（箭，C）；腹膜后血腫呈環形葡萄糖代謝增高、中心低密度區未見葡萄糖代謝（箭，D）；病理示腎上......閱讀全文
右腎門旁異位腎上腺腺瘤伴腹膜后血腫18FFDGPET/CT顯像...
右腎門旁異位腎上腺腺瘤伴腹膜后血腫18F-FDGPET/CT顯像分析1.病例簡介?女，68歲，主訴：右腰部疼痛18d。既往史：高血壓20余年，血壓控制尚可。實驗室檢查：血小板351×109/L，纖維蛋白原定量測定5.14g/L，D-二聚體定量2.81mg/L，纖維蛋白原降解產物8.72μg/ml，去
怎樣檢查腹膜后血腫？
1.普通X線檢查或雙重對比造影 可以揭示能導致后腹膜腔出血的一些病變，如骨折、腹主動脈瘤、泌尿道或胃腸道疾病、腰大肌輪廓不清及邊緣部分中斷等。 2.B型超聲 能發現血腫及腹主動脈瘤，但血腫與膿腫及其他液體積聚（如尿液）的鑒別常有一定困難。 3.CT檢查 能較清楚地顯示出血血腫與其他組織
如何診斷腹膜后血腫？
凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創傷，均應考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據。 診斷性腹腔穿刺常可與腹腔內出血鑒別，但穿刺不宜
腹膜后血腫的病因分析
腹膜后血腫為腹腰部損傷的常見并發癥，可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折；其次是腹膜后臟器（腎、膀胱、十二指腸和胰腺等）破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合并嚴重復合傷、出血性休克等，死亡率可達35%～42%。 可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折；其次是腹膜后臟器（
怎樣治療腹膜后血腫？
1.穿透性腹部損傷并發腹膜后血腫 在處理腹腔臟器傷后，應進一步探查血腫。上腹部腹膜后血腫常是腹膜后十二指腸或胰腺損傷的特征，應做Kocher切口，向左翻起十二指腸及胰頭，探查十二指腸第1、2段，切斷Treitz韌帶，進一步探查十二指腸第3、4段及全胰腺。對穩定型腎周圍血腫不伴休克及大量血尿者，
兩例黏膜相關性淋巴瘤的臨床與影像學表現病例分析
?資料?患者1：女性，76歲，絕經20余年，無意中發現右乳頭外側腫塊就診。乳腺鉬靶像示：乳腺腺瘤可能性大。超聲檢查示：右乳乳頭外下結節，大小約1.0 cm×1.0 cm×0.6 cm，邊界清，內部為低回聲呈類囊性改變，后方回聲略增強；彩色多普勒血流成像可見結節內有豐富的條狀血流信號穿入（圖1
腹膜后血腫的臨床表現
腹膜后血腫缺乏特征性臨床表現，且隨出血程度、血腫范圍有較大差異。腹痛為最常見癥狀。部分病人有腹脹和腰背痛、合并出血性休克。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。 因腹部大血管損傷引起的腹膜后血腫，絕大部分由穿透傷所致。進行性腹脹和休克提示本診斷，應在積極抗休克的同時
超聲診斷腹膜后巨大原始神經外胚層腫瘤病例分析
患兒女，5歲，因發熱、腹痛于外院診斷為病毒性心肌炎、闌尾炎，治療后效果不佳，遂來我院就診。體格檢查：腹部膨滿，臍周壓痛，嘔吐4次，腹肌緊張。CTA檢查：腹膜后見團塊狀影，最大面積約13.6 cm×7.5 cm，范圍廣泛，前方達肝門部，肝右葉及右腎上極受侵，右腎上腺顯示不清，左腎上腺局部可疑分
腹膜后副腎上腺病例分析
1.病例簡介?女，44歲，主訴：腹脹不適7年，以上腹部為主，為持續性腹脹，有惡心嘔吐，嘔吐后癥狀無緩解，休息后可自行緩解。既往有高血壓病史，最高血壓180/100mmHg。腹部CT增強檢查（圖1A~C）提示左側中下腹部胰腺尾部后下方占位性病變，傾向良性。行剖腹探查+左上腹腹膜后腫瘤切除術，于胰腺尾部
一例巨大腎上腺錯構瘤超聲表現病例分析
患者男，58歲。因右下肢疼痛行全身檢查時發現右腎“錯構瘤”11 d入院。查體：腹部平坦，腹壁柔軟，未觸及明顯包塊，無壓痛，雙腎未觸及，雙腎區無隆起及叩擊痛。?超聲檢查：雙腎大小及形態正常，緊貼右腎內側見一9.0 cm×8.0 cm×14.0 cm大小的高回聲團塊，形態不規則，邊界清，內部回聲
腎上腺黑色腺瘤影像學表現分析
病例男，49歲，體檢發現右側腎上腺區腫物，曾有暈厥史。否認有“高血壓、冠心病、糖尿病”等慢性疾病史。血、尿兒茶酚、血皮質醇、醛固酮指標正常。上腹部CT（圖1）：右側腎上腺區見約4.9 cm×2.9 cm的橢圓形低密度影，邊界可辨，密度不均勻，內見小片狀稍高密度影，平掃CT值26.55HU，增
囊性異位嗜鉻細胞瘤病例分析
患者女，70歲。左腹部脹痛3年，伴惡心、嘔吐1天。B超示左上腹部腫塊。高血壓病史數年。CT平掃及增強掃描：左中腹部主動脈旁見橢圓形囊性低密度影，大小約11.8 cm×8.6 cm，其內低密度影CT值17HU，內見條索狀稍高密度影，壁呈結節狀增厚，增強掃描示其內低密度影無明顯強化，邊緣見厚薄不
CT發現腹膜后腫塊病例分析
病歷資料患者女性，39歲。患有2型糖尿病、血脂異常和胃食管反流病。主因反復上腹部疼痛5個月就診。患者腹痛不伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、盜汗，體重無變化，既往無腹部外傷史和手術史。入院體格檢查和腹部檢查未見明顯異常。實驗室檢查包括炎性標志物均正常。腹部CT掃描顯示右下腹部存在一界限清楚的分葉狀軟組織強
關于鹽類皮質激素分泌過多的定位診斷介紹
1、鹽類皮質激素分泌過多—X線胸片可除外肺癌和肺轉移灶。 2、鹽類皮質激素分泌過多—靜脈腎盂造影了解雙腎情況。較大的腎上腺腫瘤可將患側腎臟向下推移。 3、鹽類皮質激素分泌過多—腹膜后充氣造影由于腎上腺皮質腺瘤一般不太大，且肥胖病人腹膜后大塊狀脂肪組織常可導致誤診，現已少用。 4、鹽類皮質激
B超、CT先后漏診UPJ結石合并之腎盂癌病例分析
1.病例?男，67歲，2016年3月初出現無痛血尿，持續2日，未就醫。2016-4-13因右側腰痛，于當地醫院就診，B超：右側腎盂輸尿管連接部（UPJ）一直徑1.3 cm結石，伴右側腎盂積水。當天即予體外沖擊波碎石術（ESWL）1次及抗炎對癥處理。間隔18天后，未進一步檢查，予第2次ESWL（碎石機
一例腎上腺占位病例報告
?原發性腎上腺淋巴瘤（primary adrenal lymphoma，PAL）的組織起源說法不一，但一般認為來自腎上腺造血組織，可能與病毒感染、機體免疫功能異常有關。它可為雙側或單側腎上腺淋巴瘤，且無淋巴結和其他結外器官的受累及無同細胞型白血病，此病臨床非常少見，易誤診。基于此例影像學檢查較全面，
一例患者畏寒、發熱伴肌肉酸痛診斷分析
?患者男，54歲，畏寒、發熱伴全身肌肉酸痛、行動受限20余天，于當地醫院就診。無明顯貧血貌，下頜部麻木，右側牙根疼痛，隨后出現右側面頰腫脹、疼痛。以發熱待查、急性牙齦炎收入院。?實驗室檢查（括號內為正常參考值）：WBC1.7（4.0～10.0）x109/L，Hb107（110-160）g/L，血小板
十二指腸損傷的癥狀及檢查
癥狀 因損傷的部位各程度以及有否復合傷等的不同，其臨床表現有差異。 腹腔內十二指腸破裂，臨床表現明顯，主要是突發的劇烈腹痛，以右側為重，同時伴有惡心，嘔吐，隨著腹腔滲液的增加及腹膜炎的加重，出現腹脹和停止排氣，上腹部壓痛及腹肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界下移。 十二指腸壁間血腫，臨床表現早期
腹膜后惡性血管周上皮樣細胞腫瘤病例分析
女，64歲，左上肢麻木1個月入院。查體：生命體征平穩，心臟聽診正常。實驗室檢查：WBC計數正常，AFP稍高（7.03ng/mL），CEA正常（1.15ng/mL），CA125?90.5ng/mL，神經特異性烯醇稍高（130.6ng/mL）。?CT檢查：腹膜后可見不規則軟組織腫塊，大小5.0 cm
椎間孔鏡術后彌漫性腹膜后血腫病例分析
近年來，臨床上廣泛應用經皮椎間孔鏡技術（PELD）治療腰椎間盤突出癥，并取得良好的效果。其創傷小，出血少，恢復快，病人滿意度高。血腫形成是PELD術后罕見的并發癥，目前國內外關于血腫形成的報道大多行保守治療，本文報道1例高齡腰椎神經根管狹窄患者行PELD手術，術后發生彌漫性腹膜后血腫并行二次血腫清除
一例腎上腺結核致Addsion病18FFDG－PET/CT顯像病例分析
?患者男，43歲，因"左腹部隱痛2年，面部皮膚變黑4個月"入院。患者2年多前出現左腹部隱痛，無腰痛；4個月前在無明顯誘因下出現皮膚變黑，無發熱、腹痛，10余天前患者來本院行體格檢查，發現血壓升高。患者面部皮膚、唇黏膜、舌散在多發黑褐色斑點，雙下肢皮膚未見紫紋。?既往史：20余年前因闌尾囊腫行穿刺抽膿
如何診斷外傷性腹膜后出血或血腫？
凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創傷，均應考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據。 腹膜后血腫也常伴有腹膜刺激征（腸麻痹、壓痛和反
外傷性腹膜后出血或血腫的簡介
腹膜后血腫為腹腰部損傷的常見并發癥，可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折，約占2/3；其次是腹膜后臟器（腎、膀胱、十二指腸和胰腺等）破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合并嚴重復合傷、出血性休克等。
多發性內分泌腺瘤Ⅱ型的檢查及診斷
檢查 1.血液檢查 測定血液各種激素濃度如降鈣素，甲狀旁腺激素，生長激素，血糖5-羥胺等，便于早期診斷本病征。 多發性內分泌腺瘤Ⅱ型 多發性內分泌腺瘤Ⅱ型 尿VMA， 血糖，血去甲腎上腺素，腎上腺素及降鈣素可有明顯升高， 血電解質，T3，T4，醛固酮，皮質醇及胰高血糖素等須做常規檢查。
腎上腺區腹膜后血管瘤病例報告
腹膜后血管瘤臨床少見，腎上腺旁血管瘤更罕見，術前誤診率較高，極易診斷為腎上腺腫瘤、副神經節瘤。天津醫科大學第二醫院泌尿外科于2015年6月收治l例。腎上腺區占位患者，經后腹腔鏡手術切除并經術后病理檢查確診為血管瘤，現報告如下。?患者，女，40歲。因查體發現左腎上腺腫物1個月于2015年6月23日入院
原發性腎鱗狀細胞癌病例報告
患者，女，66歲。因右腰痛6個月于2016年8月15日入院。患者6個月前無明顯誘因出現右腰部隱痛，持續1～2 min，向下腹部放射，伴全程血尿及尿痛。10 d前于當地醫院檢查示尿隱血(＋＋)，尿白細胞(＋)，血紅蛋白95 g/L，血肌酐50 μmol/L, CT檢查示右腎上極占位。入院查體：右側可觸
關于自發性腹膜后出血或血腫的簡介
自發性腹膜后出血(spontaneous retroperitoneal hemorrhage)非常罕見，最早見于Barber(1909)報道，可發生于任何年齡，可與腹腔內出血同時存在。發病因素復雜，臨床表現不典型，診斷比較困難，需詳細追蹤病史。
關于多發內分泌腺病Ⅰ型的臨床表現及檢查介紹
臨床表現 多發內分泌腺病Ⅰ型可有多種臨床表現，主要取決于累及患者的腫瘤類型。 1. 甲狀旁腺功能亢進癥 為多發內分泌腺病Ⅰ型中最常見并最早出現的病變，與腺瘤所致散發性甲旁亢病例相比，起病較早（20余歲），男女發病率相仿，病理上為多個甲狀旁腺增生，大小可不一致。甲狀旁腺功能亢進所致高鈣血癥可
異位ACTH綜合征的檢查化驗
由于異位ACTH分泌瘤的高發區是胸部，拍攝胸片已成為常規檢查項目。大多數胸腺瘤可以通過胸片檢出。支氣管類癌、甲狀腺髓樣癌，縱隔的某些腫瘤很小，胸片常常陰性，就應作胸部CT或MRI，甚至進行胸腔鏡和縱隔鏡檢查。腹部超聲，CT對于腹腔、盆腔腫瘤的發現也是必要的，胰腺、腎上腺、肝、腹膜后應重點搜索，性
一例門脈高壓異位曲張病例分析
病例?女，57歲，患者肝硬化病史10余年，目前處于失代償期（靜止性），于我院欲行脾臟斷流術，既往無其他病史。術前常規檢查，腹部超聲提示：肝硬化、脾大、門脈高壓，肝臟增強CT顯示：肝硬化、脾大、門脈高壓，另于小腸（空腸）壁可見一等密度結節，向腔內生長，管壁未見明顯增厚，大小約2.07?cm×2.02?