經皮內窺鏡下治療胸椎管黃韌帶骨化癥病例報告
臨床資料患者，男，64歲，雙下肢麻木無力不能行走1年余，于2016年4月8日入院。自訴“無誘因出現雙下肢麻木無力，逐漸不能下床行走”。體格檢查：頸部無明顯不適，雙上肢無明顯麻木，三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕屈伸肌力5級，腱反射正常。T10，11水平棘突間隙壓痛，雙側下肢踝關節陣攣，雙側屈髖肌力、股四頭肌肌力、腘繩肌肌力、踝背伸及跖屈肌力均2級，肌張力高，雙側膝腱反射、跟腱反射均亢進。臍水平面以下感覺減退，大便功能正常，小便費力。MRI顯示T10，11后方黃韌帶增厚，脊髓受壓；CT顯示T10，11后方黃韌帶增厚鈣化。考慮“胸椎管黃韌帶骨化癥”。患者入院后經科內討論，擬行局部麻醉下經皮內窺鏡后外側入路椎板減壓手術。征求患者本人及家屬同意，并經醫院倫理委員會批準。按照經皮內窺鏡的常規操作流程，C臂機定位確定穿刺間隙，棘突中線旁開6～8CM確定為穿刺點，穿刺方向平行于目標椎間隙，根據術前測定穿刺角度和穿刺深度，標定術中穿刺針的穿刺路徑......閱讀全文
經皮內窺鏡下治療胸椎管黃韌帶骨化癥病例報告
臨床資料患者，男，64歲，雙下肢麻木無力不能行走1年余，于2016年4月8日入院。自訴“無誘因出現雙下肢麻木無力，逐漸不能下床行走”。體格檢查：頸部無明顯不適，雙上肢無明顯麻木，三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕屈伸肌力5級，腱反射正常。T10，11水平棘突間隙壓痛，雙側下肢踝關節陣攣，雙側屈髖肌力、股
經皮內鏡技術治療胸椎黃韌帶骨化癥病例報告
黃韌帶骨化癥（OLF）是脊柱韌帶骨化性疾病的一種，是結蹄組織向骨性組織轉化的過程。以胸段尤其是下胸段最為常見，頸椎和腰椎也可發生。胸段OLF是導致胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥最常見的原因，主要表現為雙下肢麻痹、無力及步態異常、感覺障礙及膀胱直腸功能障礙，常有膝踝反射亢進和下肢肌力減弱等體征。因其非手術
頸椎內鏡治療頸椎黃韌帶鈣化并頸椎管狹窄癥病例報告
頸椎黃韌帶鈣化被認為是引起頸椎退變、引發脊髓和神經根壓迫的原因之一，黃韌帶鈣化還會引發脊髓神經根病，造成四肢麻木、行動不便，給人類健康造成極大危害。傳統手術方式主要以頸椎后路單開門術式為主。本院于2017－07－07日在頸椎內鏡局麻下治療頸椎黃韌帶鈣化并頸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥1例，近期療效滿意，
兩例胸椎管狹窄癥致急性單下肢癱病例分析
胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥是胸椎及其軟組織的退行性改變致胸椎管有效容積減少，產生的脊髓或神經根壓迫癥狀的一系列癥候群，本病發病率較低，保守治療效果差，常需手術治療。該疾病病史較長，呈緩慢發展，常累及雙下肢致感覺運動障礙，較少發生在單側。我科經手術治療證實2例胸椎管狹窄致急性單下肢癱患者，術后患者恢復
子宮腺肌癥經皮微波治療病例報告
1病史主訴：發現腺肌癥3年現病史：40Y,G6P3，3年前因腹痛就診，診斷子宮腺肌癥，未做治療。平素月經：5-10天/30-35天，近3年痛經進行性加重，現VAS9分，痛經影響工作和夜間睡眠，需口服止痛藥，近2年開始需打止痛針，量多，需使用成人尿不濕，較前增加約1倍。B超（2019.6.7）：子宮腺
二期經皮全內鏡下減壓治療鉗夾型胸椎管狹窄癥病例...2
二期手術? ??透視定位胸椎T10/11間隙、兩椎椎弓根投影、椎板間隙等并作皮膚標記。用18號穿刺針與椎間隙水平呈10°夾角，于T10/11中線向左旁開約6CM為皮膚進針點（圖4a、b）。用0.75%利多卡因注射液逐層浸潤麻醉，到達椎弓根內側線T11椎后上角（圖4c、d）。切開約0.7CM皮膚，在透
二期經皮全內鏡下減壓治療鉗夾型胸椎管狹窄癥病例...1
胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥在臨床上并不少見，由于該水平脊髓系統獨特的解剖特性，開放性手術仍面臨諸多風險和術后并發癥。我科在總結頸腰椎內鏡治療臨床經驗的基礎上，嘗試在局部麻醉下利用經皮內鏡技術分兩期分別從后方、側方聯合減壓治療胸椎管狹窄癥病人1例，具體報告如下。臨床資料一般資料? ?病人，女，63歲，
一例腰椎管狹窄癥合并黃韌帶囊腫病例分析
臨床資料?患者，男，69歲，主因“腰痛伴左下肢疼痛1年，伴間歇性跛行5個月，加重2個月”于2016年11月7日入院。患者1年前左下肢疼痛，以左臀部及大腿外后側為重，為間斷性鈍痛，5個月前出現間歇性跛行，4個月核磁檢查：L4，5間盤水平左側黃韌帶內見一小類圓形長T1長T2信號影，邊界清晰，硬膜囊受壓（
經皮脊柱內鏡處理雙節段腰椎管狹窄癥合并椎管內骨...1
腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥(LSS)包括發育性椎管狹窄和繼發性椎管狹窄，繼發性椎管狹窄原因包括退變性椎管狹窄、椎管內骨化所導致的狹窄、腫瘤性狹窄和外傷性狹窄等。骨化性疾病導致的繼發性LSS包括椎體后緣離斷(PRAS)，后縱韌帶、纖維環、黃韌帶的骨化或鈣化等。目前經皮脊柱內鏡技術(PED)已逐漸成為治
內鏡下治療腰椎間盤脫出合并鄰近節段黃韌帶囊腫病例...
內鏡下治療腰椎間盤脫出合并鄰近節段黃韌帶囊腫病例報告經皮脊柱內鏡技術已廣泛應用于治療各種類型腰椎間盤突出癥以及腰椎管狹窄癥等的治療；腰椎黃韌帶囊腫由于發病率極低，經皮脊柱內鏡技術治療腰椎黃韌帶囊腫未檢索到相關報道。近期本院骨十科收住腰椎間盤脫出合并鄰近節段黃韌帶囊腫患者1例，應用單切口脊柱內鏡技術經
頸后路單節段雙開門椎管成形術治療黃韌帶鈣化癥病例...
臨床資料患者女，72歲，因漸進性右側肢體發涼1年，伴走路不穩于2017年2月被收入北京積水潭醫院。現病史:1年前，在無明顯誘因出現右側肢體發涼，涉及范圍為前臂至指尖及小腿至足底，伴頭痛；后出現走路不穩、四肢無力；4個月前，出現左上肢劇烈疼痛，范圍自上臂至前臂外側，咳嗽時雙手指尖有輕微麻木感。既往無特
治療前縱韌帶骨化癥的方法介紹
1.對癥處理 對于一般病例，勿需特別處理。囑其注意保護頸部或腰部即可。同時應囑其避免外傷及過度勞累。對有局部疼痛等一般癥狀者，可予以對癥處理。 2.合并癥處理 以處理影響機體功能的病變為主，對骨化的前縱韌帶一般亦勿需做特殊處理。對已對食管形成刺激或壓迫者，可將骨化的前縱韌帶手術切除。對同時
實例解析后頸椎疼痛診治全程
后縱韌帶位于椎管內，緊貼椎體的后面自第二頸椎延伸骶骨。韌帶上寬下窄，在胸椎比頸、腰椎為厚。在椎間盤平面以及椎體的上下緣，韌帶同骨緊密接觸，在椎體的中間部分，韌帶同骨之間有椎體基底靜脈叢所分隔。后縱韌帶比前縱韌帶致密、牢固，通常分為深、淺兩層，淺層連續分布3個或4個椎節，深層僅處于相鄰兩椎體之間。
對頸椎后縱韌帶骨化治療現狀的思考
??? 頸椎后縱韌帶骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）作為一種病理現象，早在1839年就被發現。20世紀60年代日本學者開始對OPLL展開了系統研究。國內有關OPLL的臨床報告最早發表于1985年。歷經多年，
經皮脊柱內鏡術后椎管內血腫病例分析
臨床資料患者，女，61歲，2015年9月入院。入院前3個月出現腰痛伴右下肢放射痛，反復在外院及本院門診行非手術治療，效果不佳。查體：L4～S1椎間隙及右側椎旁肌壓痛；雙側下肢肌張力、肌力正常；右下肢直腿抬高試驗陽性；右下肢足底感覺減弱，鞍區感覺正常；雙側跟腱反射對稱，膝腱反射對稱，雙側病理征未引出。
頸椎后縱韌帶骨化癥的外科治療進展
頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL）是一種好發于亞洲人群的頸椎退行性疾病，由于頸椎的后縱韌帶發生異位骨化，從而繼發椎管狹窄、脊髓和神經根受壓，導致肢體的運動和感覺功能障礙。OPLL為亞洲人群頸脊髓受壓的常見病因，首先由日本學者Tsukimato于1960年報道。Fujimori等通過對1500例日本病
石骨癥并頸椎后縱韌帶骨化病例分析
石骨癥又名AlbersSchonberg病，是由破骨細胞數目減少或功能缺陷導致的一種以骨吸收障礙為主的罕見遺傳性代謝性骨病，發生率約為1∶100000，且具有一定的地區性。其典型的臨床特征為骨密度增高、骨骼畸形。石骨癥患者因骨脆性增加，骨組織彈性降低，骨折的發生率較高，且骨折后骨不愈合的發生率較高，
胸椎椎管狹窄癥的診斷檢查
診斷：本病的診斷并不很困難，在接診下肢截癱患者時，應想到胸椎椎管狹窄癥。診斷本癥主要依據下列各點： 1.一般癥狀 患者多為中年人，發病前無明確原因逐漸出現下肢麻木、無力、僵硬不靈活等早期癱瘓癥狀，呈慢性進行性，可因輕度外傷而加重。 2.清晰的X 線片 顯示胸椎退變、增生。應特別注意側位
一例頸椎椎管內多節段骨軟骨瘤病例分析
臨床資料患者，65歲，男性，以“右側軀體感覺異常伴四肢麻木無力1年余”主訴入院，患者入院前1年無明顯誘因出現軀干及雙側上下肢麻木，進行性加重，且雙手活動不靈，行走有踩棉感，均以右側為著。患者曾于外院行保守治療，癥狀未見明顯緩解。遂來我院就診。查體：神清語明，于胸骨上切跡查及感覺平面，右側上下肢肌張力
胸椎椎管狹窄癥的輔助檢查
1.胸椎X 線檢查 X 線平片上可顯示不同程度的退變性征象，其范圍大小不一。椎體骨質增生可以很廣泛，亦可僅1～2 節；椎弓根短而厚；后關節大多顯示增生肥大、內聚、上關節突前傾；椎板增厚，椎板間隙變窄。有時后關節間隙及椎板間隙模糊不清，密度增高。部分平片顯示椎間隙變窄，少數病例有前縱韌帶骨化、椎間
一例脊柱術后顱內積氣病例分析
顱內積氣是指顱腔內存在氣體。氣體可積聚在硬膜外、硬膜下、腦實質內、蛛網膜下或腦室內。顱內積氣的原因很多，以顱腦外傷及顱腦手術最為常見，而作為脊柱手術的并發癥則較為罕見。2015年4月我科收治了1例胸椎黃韌帶骨化癥患者行胸后路減壓內固定術出現顱內積氣，報告如下。臨床資料患者女，43歲，因“腰痛伴雙下肢
腰椎黃韌帶囊腫病例分析
脊柱黃韌帶囊腫是發生在椎管內的一種少見的退變性脊柱病變，1976年由Moile首先報道。黃韌帶囊腫無特征性的臨床表現，通常表現為病變部位疼痛，可能因神經根或脊髓受壓，從而引起神經癥狀，與椎間盤突出癥、腱鞘囊腫和滑膜囊腫非常相似，診斷上存在一定難度，容易引起誤診。本科收治1例腰椎黃韌帶囊腫病例，行手術
頸椎后縱韌帶骨化癥的診斷方法
根據上述神經學檢查，結合X線、CT、MRI等影像學所見，常可作出明確診斷。但有兩個問題需要明確： （1）后縱韌帶骨化并不一定有臨床癥狀出現，許多X線普查發現的后縱韌帶骨化十分嚴重，但其本人還可以正常生活而無明顯的癥狀。同樣，在某些廣泛的頸椎后縱韌帶骨化灶中，并不是每個平面都產生壓迫癥狀的，必要
經皮內窺鏡手術治療上尿路上皮腫瘤的介紹
有作者使用內窺鏡經皮膚通道治療腎盂、腎盞上皮腫瘤。采用口徑較大、工作通道較寬、能見度較好的內窺鏡進行手術。對于生長在腎盞內的腫瘤，經皮入路比輸尿管更易達到腫瘤部位。缺點是破壞了尿路的完整性，癌細胞可從經皮通道散漏，曾有1例發生癌接種的報道。Jabbour等報道61例尿路表淺上皮癌患者用經皮治療。
一例經皮椎體成形術后遲發胸椎管狹窄癥病例分析
?臨床資料?患者，女，78歲，因“胸椎術后3年，腰痛伴雙小腿酸脹3個月，加重2周”入院。3年前外院診斷為“T11椎體壓縮性骨折”并行經皮椎體成形術，術后恢復良好，術后定期隨訪。3個月前無明顯誘因出現腰痛伴雙小腿酸脹，間歇性跛行，約100m，以小腿后側酸脹為主，下蹲休息可緩解，2周前上述癥狀加重，于附
胸椎髓核游離至硬脊膜背側病例報告
?腰椎間盤髓核脫出游離至椎管后部的病例報道并不少見；但髓核游離至胸椎硬脊膜背側并造成對脊髓壓迫的病例卻極其罕見，并極易誤診為急性硬脊膜外血腫或椎管內腫瘤。現報告我院收治的1例胸椎間盤髓核游離至硬脊膜背側的病例。?1.臨床資料?患者，女，75歲，因“突發胸背部疼痛伴雙下肢無力4d”于2019年6月4日
一例Klippel－Feil綜合征合并胸椎管狹窄癥病例報告
Klippel－Feil綜合征是一組以頸椎形成及分節障礙為特征的先天性畸形，又稱短頸畸形，由Klippel和Feil于1912年首次報告。Klippel－Feil綜合征常合并有多種畸形，與先天發育有關，臨床中較少見。胸椎管狹窄合并Klippel－Feil綜合征的病例尚未見報道，本科室收治1例，現報告
頸椎后縱韌帶骨化癥的檢查
1、單純X線平片及斷層攝影： 頸椎的X線側位片上，能見到椎體后方有異常陰影。白色棍棒狀的大片骨化陰影為連續骨化型，大片散在的骨化影為混合型，診斷容易。但是細小的骨化影如分節型、局限型等，單憑X線平片診斷會造成誤診。此時就常常需要做頸椎的側位斷層攝影。在斷層片上，可拍攝到比椎體更濃密的白色棒狀突
頸椎后縱韌帶骨化癥的病因
1、椎間盤變性學說： 椎間盤變性后發生后突，后縱韌帶所受的應力增大，在其周圍組織的變性修復過程中引起局部組織的增生、鈣鹽沉積而導致骨化。亦有學者如濱田等人認為：連續性后縱韌帶骨化的椎間盤變性程度較輕，而間斷性者骨化的椎間盤變性則較重。因此，他認為連續型后縱韌帶骨化系全身因素所致，與椎間盤變性無
關于前縱韌帶骨化癥的簡介
臨床上前縱韌帶骨化者遠比椎節后縱韌帶骨化者為多，在年齡50歲以上者的頸椎側位X線片上，絕大多數可顯示這一特征，其中發生在腰椎者占半數，而胸椎椎節的發病率最低。但真正出現癥狀，大多以頸部不適為主，個別可有食管受壓征，而發生于胸、腰椎者，引起癥狀的病例極少，因此一般不為人們所重視。