右頸部復發性韌帶樣型纖維瘤病累及臂叢神經病例分析
患者女，62歲。6年前偶然發現右頸部腫物，頸部MRI顯示右側鎖骨上窩見4.8 cm×3.2 cm大小腫塊，T1WI上呈等信號，T2WI上呈略高信號，信號均勻，邊界清晰，輕度強化（圖1A，B）。 圖1A T1WI平掃；圖1B 增強掃描；（箭頭示右側鎖骨上窩團塊狀異常信號，邊界清晰） 遂于我院行腫物部分切除術，術中冰凍考慮神經鞘瘤。術后5月頸椎MRI顯示：右側鎖骨上窩腫塊較前明顯減小，T1WI上為低信號，T2WI上為稍高信號，邊界較清，形態欠規整，輕度強化（圖2）；術后2年患者出現頸肩部、右上肢放射性疼痛加重，行神經根阻滯術后癥狀緩解。患者術后4+年再次出現上述癥狀，且右頸部胸鎖乳突肌外側緣鎖骨上區可及質硬腫物。 圖2 增強掃描（術后5月，右側鎖骨上窩斑片狀異常信號） 頸胸段MRI顯示：右側鎖骨上窩見4.0 cm×2.7 cm×2.6 cm大小腫塊影，T1......閱讀全文
右頸部復發性韌帶樣型纖維瘤病累及臂叢神經病例分析
患者女，62歲。6年前偶然發現右頸部腫物，頸部MRI顯示右側鎖骨上窩見4.8 cm×3.2 cm大小腫塊，T1WI上呈等信號，T2WI上呈略高信號，信號均勻，邊界清晰，輕度強化（圖1A，B）。?圖1A?T1WI平掃；圖1B?增強掃描；（箭頭示右側鎖骨上窩團塊狀異常信號，邊界清晰）?遂于我院行腫物部分
一例左股直肌韌帶樣型纖維瘤病病例分析
臨床資料患者，男，16歲。1個多月前無意中發現左大腿中上段包塊，觸之輕壓痛，行走過多或者勞累后疼痛加重，活動部分受限，休息后疼痛緩解，未做特殊診治。近日發現左大腿包塊較前略有增大，腫脹伴疼痛，來我院就診。查體:左大腿中上段輕度腫脹，局部皮膚完整，皮溫正常，未見明顯皮下出血點、蜘蛛痣及靜脈曲張。左大腿
頭皮叢狀神經纖維瘤病例分析
1.?病例資料?女，7歲，因發現右頂部腫物并逐漸增大4年余入院。體格檢查：全身多處可見小片狀色素沉著斑，呈深咖啡色；右頂部可見一不規則腫物，大小約4 cm×4 cm，質地極為柔軟，觸之如棉絮，無壓痛，無波動感，邊界不清；腫物處皮膚稍粗糙，毛發均勻分布，膚色較周圍稍深，無異常分泌物。?頭顱MRI平掃+
臂叢神經阻滯誘發短暫聽力障礙病例分析
患者，女，48歲，因“右手外傷2h”入院，擬在臂叢神經阻滯下行右側橈骨骨折切開復位內固定術。患者既往體健，否認青霉素等藥物及食物過敏史，否認耳疾病病史，否認耳毒性藥物使用史。?術前檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，ECG正常，ASA?II級，心肺聽診未聞及異常。術前常規禁食8h，禁飲6h。手術
臂叢神經阻滯誘發短暫聽力障礙病例分析
病例介紹患者，女，48歲。因“右手外傷2h”入院，擬在臂叢神經阻滯下行右側橈骨骨折切開復位內固定術。患者既往體健，否認青霉素等藥物及食物過敏史，否認耳疾病病史，否認耳毒性藥物使用史。輔助檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，ECG正常，ASAII級，心肺聽診未聞及異常。治療：術前常規禁食8 h，禁
臂叢神經阻滯后呼吸困難病例分析
患者女，79歲。摔傷后左肩部腫痛，活動受限2h入院，急診X線檢查示左肩關節脫位，左肱骨外科頸骨折。于當日急診擬在臂叢神經阻滯麻醉下行左肩關節手法復位（不排除切開復位可能性）。患者既往高血壓病史30年，反復頭暈，未規律服藥；糖尿病史10年，現應用胰島素控制血糖穩定；冠心病史10年，心肌梗死病史（具體診
腰叢狀神經纖維瘤病例分析
患者女，40歲。6個月前無明顯誘因出現右下肢疼痛，以大腿內側、小腿內側及前方明顯，疼痛逐漸加重，影響行走。患者步入病房，步態蹣跚。腰椎右側叩擊痛（+），股神經牽拉實驗（+）。雙下肢各肌群肌力V級，肌張力正常。生理反射存在，病理征（-）。右大腿內側、小腿內側及前方皮膚感覺略減退。肌電圖顯示右股神經支配
頜下腺叢狀神經纖維瘤病例分析
患兒男性，8歲。因左頜下腫塊5年，并逐漸增大1個月入院。患兒5年前因感冒發熱發現左頜下腫大，于當地診所治療（具體用藥不祥），未見任何好轉后去南京市兒童醫院就診。B超檢查示左頜下腺區不均質低回聲包塊，考慮為頜下腺腫大。繼續輸液治療無好轉。轉至江蘇省腫瘤醫院行頜下腫物穿刺，針吸細胞學檢查見淋巴細胞。近1
一例I型神經纖維瘤病累及頸前上中縱隔病例分析
患者，女，26歲。反復干咳1年，平臥加重。胸部增強CT示右中縱隔團塊狀混雜密度影，與氣管相鄰，大小12.6 cm×8.6 cm×4.7 cm，上方與甲狀腺分界清，增強后未見明顯強化（圖1）。查體：周身廣泛分布褐色斑塊，直徑0.1~2.0 cm，部分高于皮膚呈囊袋樣，質軟。胸腹部未及陽性體征。
多次脈沖射頻治療臂叢神經損傷后疼痛病例分析
外周神經損傷引起的神經病理性疼痛屬于神經損傷常見并發癥，其產生的機制復雜，病人常伴有抑郁焦慮,治療效果差是困擾臨床醫生的一個問題。射頻技術在治療外周神經損傷引起的疼痛方面取得了一定效果，但由于神經損傷的部位難以確定，往往會影響治療效果。超聲引導技術的應用，大大提高了治療效果。最近我科利用超聲引導技術
頸部增生性肌炎累及甲狀腺病例分析
患者女，36歲。“發現頸前區腫塊5天”于2012年2月14日入院。患者5天前因咽喉部不適觸摸頸部時發現頸前區有一腫塊，約3 cm大小，伴有咽喉部不適感，腫塊可隨吞咽上下移動。患者無吞咽呼吸困難，無聲音嘶啞，無發熱、頭痛等不適。既往體健，病史無特殊。?門診彩超示（圖1）：甲狀腺峽部見一2.8 cm
關于臂叢神經損傷的病因分析
1.牽拉傷 如上肢被皮帶卷入致傷。 2.對撞傷 如被快速汽車撞擊肩部或肩部被飛石所擊傷。 3.切割傷或槍彈傷 4.擠壓傷 如鎖骨骨折或肩鎖部被擠壓。 5.產傷 分娩時胎位異常或產程中牽拉致傷。
一例臂叢神經阻滯致高位硬膜外阻滯病例分析
?患者，男，44歲，78kg，因“右橈骨骨折內固定術后16個月”，于2014年3月6日14時在臂叢神經阻滯麻醉下，行“骨折內固定物取出術”。?入手術室后，建立靜脈通道，常規行ECG、血流動力學監測，各項指標正常。采用1%利多卡因、0.3%鹽酸羅哌卡因行肌間溝法臂叢神經阻滯，穿刺部位相當于第6頸椎橫突
鎖骨內固定取出術致臂叢神經損傷病例分析
病例報道患者，女，45歲，右鎖骨骨折內固定術后18個月骨性愈合，行內固定取出術，術中內固定取出順利。術后第2天患者一般情況好，查體未見明顯異常，右鎖骨區敷料見少許血性滲出；右肩關節內收、外展功能正常；右肘關節不能屈伸（屈肘肌力及肱三頭肌力為0級），右腕關節不能伸直（伸腕肌力0級），呈垂腕畸形，屈曲功
頭頸部侵襲性纖維瘤病病例分析3
2.4治療方法及預后?臨床上侵襲性纖維瘤病的治療目前其主要治療方法仍是手術切除。其他的治療方法包括局部放射治療、化學治療、激素治療、生物治療等，這些治療措施在控制腫瘤生長或縮小腫瘤方面有一定的作用，但沒有哪一種治療方法在所有的病例中都有效果。有一些研究者認為：為了獲得陰性切緣可能導致不必要的創傷及功
頭頸部侵襲性纖維瘤病病例分析1
侵襲性纖維瘤病（aggressive?fibromatosis，AF），又稱韌帶樣型纖維瘤病（desmoid-type?fibromatosis）、韌帶樣瘤（desmoid?tumor）、分化良好的非轉移性纖維肉瘤（well-differentiated?non?metastasizing?fibr
頭頸部侵襲性纖維瘤病病例分析2
2.討論?1832年MacFarlane首次報道了侵襲性纖維瘤病，2013年WHO將其歸類為成纖維細胞/肌成纖維細胞性腫瘤中的具有局部侵襲性的中間性腫瘤。?2.1病因?AF的發病機制尚不明確，可能是一個多因素的致病過程，與創傷、內分泌、物理、遺傳等因素有關。其細胞遺傳學的改變包括trisomy-8、
關于原發性臂叢神經病的簡介
臂叢病變可發生在癌癥放射治療之后。對腫瘤復發、手術所致的臂叢周圍瘢痕形成和放射治療性神經叢病（radiationplexopathy）進行鑒別診斷較為困難。 1、簡介 放射治療后臂叢神經病中國醫學科學院北京協和醫學院整形外科醫院麻醉科薛富善首都醫科大學宣武醫院疼痛診 療中心倪家驤。 2、
嬰幼兒纖維瘤病累及左下肢診治病例分析
患兒男，2歲，因“左小腿腫物2年，近期腫物明顯增大”入院。查體：左側小腿后側可捫及50mm×50mm×30mm腫物，質硬，邊界不清，活動度差，無明顯壓痛，局部皮溫正常。超聲：左側腓腸肌內見94mm×69mm×31mm實性低回聲腫物（圖1A），分葉狀，邊界欠清，無包膜，內部回聲不均，可見混雜片狀中等回
早產兒臂叢神經損傷合并肱骨骨折漏診病例分析
新生兒分娩損傷是常見并發癥，但臂叢神經損傷合并肱骨骨折，因神經麻痹而造成骨折漏診，本文報告1例早產兒臂叢神經損傷合并肱骨骨折。臨床資料男性患兒，因胎齡35周早產入院，出生體重2.64g（含胎脂），臍帶繞頸2周且緊，出生哭聲尚可，活力較差，無口吐泡沫、呻吟、抽搐、尖叫。其母患有重度子癇，否認遺傳病史。
關于單神經病與神經叢神經病的病因分析
1.臂叢神經病 （1）外傷 車禍和機械絞傷時上肢受暴力牽拉、撞擊是外傷性臂叢神經病最常見的原因。 （2）胸廓出口綜合征 （3）物理損傷 如電擊傷和放射性損傷。 （4）急性臂叢神經炎 也稱神經痛性肌萎縮。常在流感后或使用青霉素等藥物后呈急性或亞急性起病，可能與自身免疫有關。 （5）遺傳因
一例靜脈內平滑肌瘤病累及右心病例分析
患者女，44歲。3月前勞動時突發暈厥，伴有意識障礙，數秒后意識自行恢復，反復發作過5次，休息及勞動時均有發作，于當地醫院超聲及CT診斷“心臟多發粘液瘤”，入住我院心胸外科。?查體：右側頸靜脈充盈，心濁音界擴大，三尖瓣區、肺動脈瓣區可聞及收縮期雜音。CT所見：右肺動脈病變內可見多發鈣化（圖1，2）、右
1型神經纖維瘤病伴大腦萎縮病例分析
1 臨床資料 ?患者女，19 歲，軀干、四肢多發褐色斑片、腫物 10 余年。患者出生時即發現軀干、四肢散在褐色斑 片，未予治療。患者 1 歲時發熱，癲癇發作，后出現 左上肢畸形、麻痹、震顫、無力，后未予治療; 10 歲時 軀干、四肢逐漸出現大小不等腫物，腫物無自覺癥 狀，逐漸擴大，伴褐色斑片逐漸
I－型神經纖維瘤病惡變伴骨破壞病例分析
1 臨床資料患者女， 62 歲，全身散在咖啡斑62 年，結節漸 多48 年，增大2 年。患者出生時即有全身散在咖啡 斑， 48 年前自軀干始出現皮色結節并逐漸增多，皮 損均無自覺癥狀;2 年前患者左背部結節顯著增大， 自訴 2 年內由約雞蛋大小逐漸增大至直徑約15 cm，局部燒灼感，伴進
怎樣治療臂叢神經損傷？
1.一般治療 對常見的牽拉性臂叢損傷，早期以保守治療為主，即應用神經營養藥物（維生素B1、維生素B6、維生素B12等），損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛煉，防治關節囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經震蕩的消除，神經粘連的松解及關節松弛。觀察時期一般在3個月
臂叢神經受累的鑒別
Ⅰ臂叢神經根損傷 從理論上分析只有相鄰兩神經根同時損傷時才可見臨床癥狀與體征，我們把這種現象稱單根代償現象與雙根組合現象。為了敘述方便，將臂叢神經根分為上臂叢及下臂叢。上臂叢包括C5-7神經根；下臂叢包括C8神經根與T1神經根。 ①上臂叢神經損傷：肩關節不能外展與上舉，肘關節不能屈曲而能伸，
臂叢神經受累的診斷
①上肢五大神經(腋，肌皮， 正中，橈，尺神經)中，有任何兩組的聯合損傷(非同一平面的切割傷) ②手部三大神經(正中，橈，尺神經)中，任何一根合并肩關節或肘關節功能障礙(被動活動正常) ③手部三大神經(正中，橈，尺神經)中，任何一根合并前臂內側皮神經損傷(非切割傷)。[1]
超聲引導下臂叢神經阻滯時羅哌卡因中毒病例分析
患者，女，40歲，因“車禍撞傷致左肩部疼痛活動受限”入院。患者10年前患妊娠期糖尿病，口服二甲雙胍緩釋片血糖控制可，分娩后血糖正常后自行停藥，既往有粉塵過敏史。入院X線片提示左側鎖骨骨折，擬擇期行左側鎖骨骨折切開復位內固定術。術前血常規、血生化、凝血功能、胸部X線片、ECG等未見明顯異常。?患者入手
超聲引導下頸臂叢神經阻滯遲發性局麻藥中毒病例分析
1.病例?患者，男，25歲，身高160 cm，體重42kg。因“摔傷后左肩部疼痛、腫脹伴活動受限3+小時”收住入院，入院診斷：左鎖骨中段骨折。平日體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認食物藥物過敏史。入院后第3d擬行左鎖骨骨折切開復位內固定術，采用超聲引導下頸臂叢神經阻滯麻醉。?麻醉前訪視：患者少
一例臂叢神經阻滯麻醉致呼吸心臟驟停病例分析
?病例?女，45歲，因“右肱骨骨折術后10個月，外固定釘孔紅腫、流膿5d”入院。檢查提示：生命體征平穩，心電圖、血常規、胸片等輔助檢查均正常。擬擇期在臂叢神經阻滯下行右肱骨病灶清除和外固定架固定術。否認有糖尿病、心臟病、藥物等過敏史。?術前用藥：阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.2mg肌肉注射。入手術