心臟破裂的麻醉處理
心臟破裂常為利器傷或手術操作誤傷心肌所致。患者常以病情危重和病死率高為特點，常來不及送醫院即死亡。若能幸存到達醫院，早期診斷及時手術預后較好。本院自2011年1月至2014年1月共救治6例此類患者。現將相關麻醉處理經過報道如下。 1.臨床資料 1.1一般資料 心臟破裂患者6例，男5例，女1例；年齡25~37歲。心臟破裂原因：刀刺傷4例，車禍1例，放置心導管致左心室破裂1例。心臟裂口0.5~2.5 cm。合并損傷：其中合并肺損傷血氣胸5例，膈肌損傷伴肋骨骨折1例。所有患者均合并不同程度休克，收縮壓35~85mmHg，心率110~145次/min，煩躁不安，譫妄或表情淡漠，面色蒼白或發紺，心音遙遠脈搏細數。受傷至手術時間30~90min。 1.2方法 麻醉處理：6例患者均采用氣管內插管全身麻醉。麻醉誘導；咪達唑侖0.05毫克/千克，胺酮0.5毫克/千克，芬太尼0.002毫克/千克，順......閱讀全文
心臟破裂的麻醉處理
心臟破裂常為利器傷或手術操作誤傷心肌所致。患者常以病情危重和病死率高為特點，常來不及送醫院即死亡。若能幸存到達醫院，早期診斷及時手術預后較好。本院自2011年1月至2014年1月共救治6例此類患者。現將相關麻醉處理經過報道如下。?1.臨床資料?1.1一般資料?心臟破裂患者6例，男5例，女1例；年齡2
外傷致左心耳破裂手術麻醉處理
患者男，62 歲，身高170 cm，體質量65 kg，因“撞擊致頭胸部等全身多發傷8 h”急診入院。患者騎電動車時與公交車相撞，傷后有短暫昏迷史，無惡心嘔吐，送往當地急救中心行簡單包扎后轉我院治療。患者既往有高血壓病史10年，血壓控制在130/80 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）左
瓦氏竇瘤破裂產婦麻醉處理
病例1：患者，女，19歲，身高160 cm，體重70kg。因孕39周3/0胎位為左枕前（LOA）、先天性心臟病：主動脈竇瘤入院。既往有先天性心臟病（室間隔缺損）病史19年，未予特殊治療，孕7月偶感胸悶不適。?查體：胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級雙期雜音。實驗室檢查：Hb109g/L，Plt183×
關于心臟破裂修補術的麻醉和體位介紹
全身麻醉和氣管插管。由于病人常處于低心排出量或休克狀態下，對麻醉用藥耐受性極差，容易在誘導過程中發生心搏驟停，所以最好先在局麻下開胸。排除心包積血，改善循環狀態，并做好一切復蘇搶救準備后，再開始全身麻醉和氣管插管。手術時一般采用仰臥位。
胸腔鏡手術術中脾破裂的麻醉處理
患者，女，57歲，159 cm，45kg，ASAⅠ級，因“咳嗽1月余”入院。術前診斷為“左下肺占位性病變”，擬在全麻下行“單孔胸腔鏡左下肺切除術”。既往體健。實驗室檢查及輔助檢查：血常規：RBC3.35×1012/L，Hb109g/L，Hct32.2%。胸部CT示：左下肺葉腫瘤性病變伴左下肺葉轉移可
埋藏式心臟復律除顫器患者骨科手術麻醉處理
患者，男，13歲，因左側股骨頸骨折人院，欲全麻下行閉合或切開復位空心釘固定術。患者于2013年2月6日因昏迷就診于北京阜外心血管醫院診斷為兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速（catecholaminergic polymorphic ventriculartachycardia，CPVT），當時患者入
關于心臟破裂修補術的簡介
心臟破裂修補術適用于：緊急開胸解除急性心臟壓塞和修補心臟裂口是搶救心臟破裂惟一有效的治療方法。又稱心血管外科/心臟創傷手術/非穿透性心臟傷的手術治療/心臟破裂的手術治療。
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
心肌梗死并發癥心臟破裂的介紹
心臟破裂約占致死病例3%～13%。常發生在心肌梗死后1～2周內，好發于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導致心壁破裂，心室內血液進人心包，造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。左心室乳
關于心臟破裂修補術的病理介紹
外傷性心臟破裂臨床上比較少見，20世紀80年代美國高速公路因車禍死亡人員中心臟破裂發生率約占5%～30%，但在閉合性心臟損傷死亡病例的尸檢中，則高達64%。心臟破裂可在傷后立即發生，也可于1～2周內由于挫傷區軟化壞死而引起延遲性或繼發性破裂。按Glinz對575例外傷性心臟破裂統計，左、右心室和
心肌梗死并發心臟破裂的研究進展
? 急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是指在患者冠狀動脈病變的基礎上出現的冠狀動脈血供急劇減少或中斷，引發患者心肌嚴重持久性的缺血，發生心肌壞死，其嚴重影響患者的心功能，可產生一系列嚴重的并發癥，甚至導致患者死亡。心臟破裂（cardiac ru
簡述心臟破裂修補術的術前準備
手術成功的關鍵是對一切嚴重胸部閉合傷病人都要警惕心臟破裂的可能性，及時明確診斷，抓住手術搶救時機。在這種情況下，把寶貴的時間浪費在心包穿刺或不必要檢查上是無意義的。 1.疑診有心臟破裂，應立即在床旁進行二維超聲心動圖和（或）心包穿刺術。在手術準備期間進行心包穿刺術，暫時緩解心臟壓迫，可以增加病
一例心臟刀刺傷麻醉體會
患者男，28歲。被尖刀刺中心臟，6min左右急救車趕到現場，轉運途中予吸氧，建立靜脈通道，約15min后患者送入手術室。入室時患者神志淡漠、煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓、頸靜脈怒張、脈搏細速，心電監護示HR：150次/min，Bp：40/35mmHg，SpO2：50%～60%。考慮急性心包填塞。立即
心臟瓣膜置換術后患者行全髖關節置換術麻醉處理
?1.病例?女性，58歲，因摔傷后致左股骨頸骨折1w入院。既往患“風心病，房顫”，17年前因"腦梗塞"致左側肢體不全癱，肌力Ⅲ級；7年前行“二尖瓣及主動脈瓣置換術”，術畢持續口服華法林至入院前。?入院時心功能評估為Ⅲ級。入院后停華法林，予左下肢牽引術。查體：雙下肢無腫脹、皮膚無瘀斑，雙肺散在哮鳴音，
關于心臟破裂修補術的手術步驟介紹
1、切口 以胸部正中切口為宜。可良好顯露心臟的4個腔室和升主動脈，必要時可建立體外循環，還可向下延伸到上腹部進行剖腹探查。但是左側前外開胸切口也有一定優越性，毋需特殊的撐開胸骨器械，進胸快而簡便，而且一旦解除心臟壓塞和控制出血后，還可以橫斷胸骨延長切口，以增加手術野的顯露。所以有時也可以考慮左
高敏體質患者麻醉處理
患者，女，17歲，體質量51kg，因反復右上腹疼痛不適1個月入院。術前B超檢查顯示：膽囊多發性結石。患者自訴既往為高敏體質，主要過敏原有組胺、香煙、牛奶、小麥、雞肉、雞蛋、鯉魚、小龍蝦、大蝦、人造黃油、塵螨等，過敏時主要癥狀為全身大小不等皮疹、瘙癢，目前尚未發生過敏性休克等嚴重過敏情況。?患者術前應
脾臟破裂合并多發傷的手術處理原則
合并顱腦損傷：多數病人可伴有意識障礙或病史敘述不清楚或腹部體征表達不準確，顱內高壓時，血壓、脈搏或呼吸變化可呈現假象，而且又不宜行腹腔鏡檢查等，給診斷和處理帶來了難度，特別是包括脾臟損傷在內的腹腔內臟損傷，極易誤漏診。需指出，昏迷伴低血壓或顱腦損傷處理后不能糾正的低血壓或不宜糾正的休克，在單純性
一例氣管斷裂的麻醉處理
?1 基本資料?患者女性52歲，體重69kg，因騎摩托車不慎被鋼筋掛斷氣管。有頸前組織血管損傷，食道損傷，甲狀腺損傷，頸前肌群斷裂，頭面部血跡模糊不清，血凝塊堵塞在頸前部創口，呼吸困難，面色青紫伴全身紫紺，眼球上翻固定，處于瀕死狀，血壓可測到60/30mmHg，脈搏弱。?2 處理經過?120急診直入
麻醉中誤吸的診斷及處理
? 1.原因分析：??? （1）病理狀態：化學性肺炎；異物阻塞和肺不張。??? （2）表現：呼吸急促，心動過速，肺順應性減低，SaO2下降。??? 2.緊急處理措施：??? 盡可能減少進一步誤吸；保證氣道通暢；吸引。??? 后續措施：吸入100%氧氣；考慮CPAP；胃腸減壓。??? 進一步檢查：胸片
心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術麻醉體會
目前心臟瓣膜病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者日益增加，同期行心臟瓣膜置換和冠脈搭橋術成為這類患者的主要治療手段，同期手術必然增加手術難度及手術時間，延長心肌缺血時間，降低手術后的并發癥及病死率，己成為相關領域關注的熱點。本文就我院2015年4月收治1例心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術的麻醉體會報告如下
關于心臟破裂修補術的術中注意要點介紹
1.對心臟裂傷的修復一般可以在全身麻醉下直接縫合，對嚴重心肌挫傷，破口周圍大片心肌壞死，或左室后壁的心臟裂傷，特別是鄰近左房室溝部位者，通常都需要在體外循環和心臟停搏下進行。 2.需要在體外循環下修復的嚴重心臟挫裂傷，當無體外循環裝置時，亦可采用在上下腔靜脈繞阻閉帶，或應用無創血管鉗短暫鉗閉腔
晚期肝癌剖宮產全憑靜脈麻醉處理
?1.臨床資料?患者女，34歲，體重64kg。因孕32+6周先兆臨產入院。腹部超聲示左肝巨型腫塊（14.6 cm×12.8 cm），肝內彌漫性肝硬化，脾腫大，少量腹水。體溫37.7℃，出現規律性宮縮，不能平臥。?實驗室檢查，WBC23.84×109/L，NEUT88.4%，RBC3.34×109/L
巨大氣管食管瘺麻醉處理
患者，男，31歲，165cm，40kg，因“發現氣管食管瘺10d余”入院。患者2個月余前高處墜落傷導致“特重型顱腦損傷”，行“顱內血腫清除術”，術后1周行“氣管切開術”，1個月前氣管切開處封管后撥管，10d前呼吸困難逐漸加重，行纖維支氣管鏡檢查見氣管上段有一約3cm×3cm瘺口。?既往體健。查體：意
黏多糖貯積癥患兒麻醉處理
?患兒，男，5歲半，20kg，因“進行性意識障礙5d，昏迷1d”入院。患兒5d前無外傷情況下因發熱、嗜睡于外院行抗感染、補液等對癥處理。治療過程中出現意識障礙逐漸加重，無嘔吐、抽搐，轉我院就診。?查體：患兒皮膚粗糙，前額突出呈舟狀；雙側眼球外凸，角膜混濁，右側曈孔散大固定，無對光反射，左側曈孔3mm
老年肺栓塞患者全身麻醉處理
1.病例介紹?患者，女性，60歲，身高162 cm，體重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢運動障礙，行全身麻醉下脊柱骨折切開復位內固定術。既往腦梗死病史7年；帕金森綜合征5年，現左側肢體主動活動不良，肺動脈栓塞并溶栓病史2年，長期服用華法林抗凝藥物，后用利伐沙班代替；缺血性心臟病－不穩定性心絞痛病
熱電偶套管破裂的原因及處理方法
熱電偶在使用難免會發生套管破裂的現象，會直接影響到可靠的安全運行。華能儀表通過對熱電偶套管破裂現象的調查，查找原因。發現導致熱電偶套管破裂的原因主要有以下幾個方面：1.熱電偶套管受高速流體沖擊，載負過大，應力超過極限，導致套管破裂;2.熱電偶套管本身的加工缺陷，導致應力集中，容易造成套管斷裂;3.管
熱電偶套管破裂的原因及處理方法
熱電偶在使用難免會發生套管破裂的現象，會直接影響到可靠的安全運行。華能儀表通過對熱電偶套管破裂現象的調查，查找原因。發現導致熱電偶套管破裂的原因主要有以下幾個方面：1.熱電偶套管受高速流體沖擊，載負過大，應力超過極限，導致套管破裂;2.熱電偶套管本身的加工缺陷，導致應力集中，容易造成套管斷裂;3.管
一例心室輔助后行原位心臟移植麻醉管理
?1臨床病例?1.1基本資料：?患者男性，34歲，身高176 cm，體重92.5kg，主因“活動后胸悶憋氣2年”入院。入院前患者因“擴張性心肌病”行Assitt5左心室輔助+埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入。術后長期服用地高辛強心，呋塞米及螺內酯利尿，拜阿司匹林、華法林、潘生丁抗血小板治療。?1.
一例多發傷患者的麻醉處理
骨科收治一名多發傷患者，要求麻醉科會診，病情如下：一般情況：女患，63歲，體重49kg，因“頸雙上肢骨盆及右髖左前臂劇痛伴短暫昏迷1小時”急診入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人發現后通知病人家屬并120急診***）；現病史:病人于1小時前可能不幸遭遇交通事故傷肇事逃逸，當時昏迷約半小時，伴逆行性
硬膜外麻醉導管拔出困難的原因及處理
硬膜外麻醉在我國應用較廣，尤其在縣級醫院及基層醫院較普及。硬膜外麻醉有許多相關并發癥，其中硬膜外麻醉導管拔除困難甚至導管拔斷時有發生，現將相關報道總結如下： 一，病例資料 28歲產婦，G1P0G39+1W下腹脹痛5小時入院，既往體健，肥胖（BMI38kg/m2），診斷為G