尋常型天皰瘡伴感染病例分析
硫唑嘌呤作為臨床常用免疫抑制藥，已廣泛用于臨床，但其不良反應尤其是骨髓抑制使其應用受到限制。通過藥物基因組學，目前發現多種基因可能與其不良反應發生密切相關，如TPMT，NUDT15，ITPA等，這些報道較多集中于硫唑嘌呤治療炎癥性腸病、急性淋巴細胞性白血病等患者中，尚無NUDT15基因突變相關報道。王蓮等報道1例NUDT15基因雜合突變天皰瘡患者使用硫唑嘌呤后致骨髓抑制。患者男，49歲，因口腔反復糜爛1年，加重伴皮膚紅斑、水皰1個月就診。皮膚科檢查：頭面部、雙側腋下、陰囊、臀部及四肢散在黃豆至鵪鶉蛋大小潮紅糜爛面，雙唇、上下顎、頰黏膜、舌部可見大量糜爛面，上覆白色假膜、黃白色膿性分泌物及血痂。患者于外院經組織病理和天皰瘡抗體檢查，確診為尋常型天皰瘡。入院后檢查：白細胞計數14.02 × 109/L，血紅蛋白130 g/L，中性分葉核粒細胞計數11.62 × 109/L，抗橋粒芯糖蛋白1抗體 167.42 U/ml，抗橋粒芯糖......閱讀全文
尋常型天皰瘡伴感染病例分析
硫唑嘌呤作為臨床常用免疫抑制藥，已廣泛用于臨床，但其不良反應尤其是骨髓抑制使其應用受到限制。通過藥物基因組學，目前發現多種基因可能與其不良反應發生密切相關，如TPMT，NUDT15，ITPA等，這些報道較多集中于硫唑嘌呤治療炎癥性腸病、急性淋巴細胞性白血病等患者中，尚無NUDT15基因突變相關報道。
一例尋常型天皰瘡病例分析
?1病史描述?患者女，22歲，因雙頰黏膜反復起皰8個月，于2010年9月15日就診于北京大學口腔醫院中醫黏膜科。8個月前患者無誘因出現雙頰黏膜反復交替起皰，黃豆大小，自行破潰后糜爛、疼痛，當時發熱，體溫38℃，當地醫院靜脈注射抗生素后退燒，起皰持續1個月后自行緩解。?4個月前出現舌背裂紋、粗糙感，牙
尋常型天皰瘡臨床路徑
? 一、尋常型天皰瘡臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為尋常型天皰瘡（ICD-10：L10.0）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）
一例尋常型天皰瘡并發甲下出血病例分析
1 病歷摘要 患者女， 48歲。因口腔糜爛4年，頭部丘疹、水皰 2 年7個月，伴甲下出血1個月就診。患者 4 年前無明顯 誘因口腔出現糜爛，伴疼痛，多次自行治療，無明顯好 轉。2年9個月前，頭部出現丘疹、丘皰疹，伴瘙癢，逐漸 波及全身。在我院經皮損組織病理檢查診斷為天皰瘡。 后多次于外院住院治療，經
尋常型天皰瘡的相關介紹
臨床癥狀： 本病多見于中壯年。先從口腔開始發生大皰，破后成疼痛性糜爛面。以后在頭、面軀干、、四肢發生松弛性大皰。尼氏癥陽性，破潰后形成糜爛面、滲出、流血，自覺疼痛。本病可分為4型：尋常型、增殖型、紅斑型、落葉型，病程呈慢性。因大量體內營養消耗，可導致病人死亡。組織病理為表皮內大皰、棘層松解，皰
尋常型天皰瘡的診斷檢查
1、臨床損害特征 臨床上往往僅見一紅色創面或糜爛面，若能用探針無阻力地伸入到上皮下方或鄰近的黏膜表層下方，尼氏征陽性，或揭皮試驗陽性則有助于診斷，但不要大范圍地采用揭皮試驗，以免增加患者的痛苦。患者的全身情況表現為體質下降，甚至亞病質，也有助于診斷。此外，下列方法有助于正確診斷。 2、細胞學檢
關于尋常型天皰瘡的基本介紹
是天皰瘡中最常見的一型,半數以上患者先是口腔黏膜發生水皰和糜爛,而后出現皮膚損害,經久不愈。以后在外觀正常的皮膚出現黃豆至核桃大的水皰,皰液清或稍渾,皰壁薄而松弛易破,尼氏征陽性。水皰破裂顯露潮紅糜爛面,有少許滲液或結痂,創面愈合慢,自覺灼痛,愈后留色素沉著和粟丘疹。水皰可以發生于全身任何部位,
尋常型天皰瘡的癥狀體征介紹
（1）口腔：較早出現病損。常先有口干、咽干或吞吐咽時感到刺痛，1-2個或廣泛發生的大小不等的水皰，皰壁薄而透明，水皰易破、呈不規則的糜爛面；留有殘留的皰壁，并向四周退縮；苦味撕皰壁，常一并無痛性地撕去鄰近外觀正常的黏膜，并遺留下一鮮紅的創；這種現象稱為揭皮試驗陽性。苦味在糜爛面的邊緣處輕輕插入探
尋常型天皰瘡的治療方案介紹
1、支持療法應給予高蛋白、高維生素飲食，靜脈補充，全身衰竭者須少量多次輸血。 2、腎上腺皮質激素 潑尼松的起始量為120-180mg/d；或60-100mg/d，起始用量至無新的損害出現1-2周即可遞減，每次遞減5mg，1-2周減1次，低于30mg/d后減量應慎重，直到每天10-15mg為維持
一例尋常型天皰瘡合并獲得性血友病病例分析
病例介紹患者男，78歲，因反復口腔潰瘍3個月，紅斑水皰泛發全身伴腰臀部及雙下肢大片瘀斑1月余入院。患者3個多月前（2013年10月）因感冒發熱出現口腔疼痛，進行性加重，并出現口腔潰瘍，遂至當地口腔醫院就診，給予口炎清顆粒及維生素B2片口服、康復新液含服治療，無效。繼之出現全口腔破潰，給予醋酸潑尼松2
一例口腔增殖型天皰瘡病例分析
?增殖型天皰瘡是天皰瘡的一種變異類型，約占所有天皰瘡患者的5%，損害處黏膜呈乳頭狀或疣狀增生。任何部位的皮膚均可累及，但以經常受到摩擦處的皮膚及口腔黏膜常見。累及口腔黏膜的天皰瘡絕大多數為尋常型，臨床上有典型的揭皮實驗陽性體征，增殖型罕見，無典型天皰瘡特點，以致誤診率較高。本文報道1例主要累及口腔黏
皰疹樣天皰瘡病例分析
患者男， 69歲。因全身紅斑、水皰伴瘙癢1個月余，于2016年 7月18日入院。患者1個月前無明顯誘因雙下肢出現紅斑，邊界清 楚，其上水皰，皰壁較薄，易破，瘙癢明顯，后皮損逐漸加重，蔓延至上 肢，仍以紅斑及水皰為主，就診于外院，診斷不詳，給予糠酸莫米松軟 膏（艾洛松）外用后皮損好轉不明顯。入院前1周
巨大尋常疣病例分析
1 臨床資料患者男， 49 歲。右小腿皮膚腫物 42 年，增大伴 疼痛4 年。42 年前無明顯誘因患者右小腿內側出 現一膚色丘疹，約蠶豆大小，后逐漸增大，表面欠光 滑，無疼痛，偶有瘙癢。自行外用藥膏( 具體不詳) 治療無效，皮損繼續增大。4 年前皮損已增大至雞 蛋大小，并出現疼痛及滲血滲液，多次
肺部感染伴高血壓診治病例分析
【一般資料】男性,71歲，農民。【主訴】咳嗽伴發熱，七天加重兩天【現病史】患者于入院前七天，因感冒后出現咳嗽，體溫最高時38.1℃，在家中衛生室靜脈給予抗生素治療，具體名量不詳癥狀，較前有所好轉，于入院前兩天，上述癥狀加重，體溫上升至38.5℃，并伴有咳痰，呈黃色性痰液，為求進一步治療，來我院就診門
病例分析：粒缺伴發熱，感染還是啥？
1.病情介紹患者XXX，女，53歲，2017.2.4入院。2月前因急性髓細胞白血病在我院接受化療，化療期間持續出現粒細胞缺乏伴發熱，合并血流感染（血標本培養結果為產ESBLs肺炎克雷伯菌）和肺部感染（細菌、真菌混合感染），經抗感染治療后（主要用藥為哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他汀、去甲萬古霉素、伏
脂溢性類天皰瘡病例分析
大皰性類天皰瘡是一種自身免疫性表皮下大皰 病，好發于老年人肢體屈側和軀干下部，典型皮損為 外觀正常皮膚或紅斑基礎上出現緊張性大皰，伴有不 同程度的瘙癢[1]。然而大皰性類天皰瘡的臨床表現極 為多樣（尤其在疾病早期），且存在許多臨床變異型， 易延誤診斷。現報告 1 例脂溢性類天皰瘡。1 病歷摘要 患者
大庖性類天皰瘡病例分析
【一般資料】77歲，男性，農民【主訴】全身紅斑水皰伴瘙癢2月余【現病史】患者2月前無明顯雙上肢出現散在黃豆大小紅斑、水皰，瘙癢明顯，夜間難以入睡，搔抓后皮疹破潰、滲液、結痂。部分水皰逐漸發展增大，并發展至軀干四肢，水皰部分發展為血性大皰。門診行皮膚病理提示符合大皰性類天皰瘡；IIF>1：320。予雷
肺部感染伴高血壓診治病例分析（三）
【一般資料】70歲，農民，漢族【主訴】咳嗽咳痰，四個月加重，伴發熱三天。【現病史】患者入院前四個月，因受涼后出現咳嗽，咳痰為白色不易咳出，同時伴有氣短，無胸悶，胸痛，無意識障礙及二便失禁，在家中未特殊治療，于入院前三天，上述癥狀加重，同時伴有發熱，體溫最高時39℃，請當地醫生診治給予頭孢類藥物靜點后
肺部感染伴心力衰竭診治病例分析
【一般資料】女性，81歲，農民【主訴】陣發性咳嗽、咳痰伴喘息、氣短10天,加重7天入院。【現病史】患者緣于入院前10天,無明顯誘因出現咳嗽,呈陣發性,咳少許白色粘痰,伴喘息、氣短,不伴發熱,癥狀相對較輕,無胸痛、胸悶,無頭痛、頭暈,食欲差,無惡心、嘔吐,7天前患者癥狀加重,活動后尤甚,在家口服藥物(
兩例鼻結石伴真菌感染病例分析
臨床資料?病例1患者，女性，63歲，主因右側鼻堵伴流血性涕1個月余入院。既往患糖尿病史5年，口服降糖藥及注射胰島素治療，血糖控制滿意。腦梗塞病史1年，無后遺癥。無手術外傷史。術前鼻竇CT冠狀位，右鼻腔中部不規則高密度影（圖1A）。局麻下行鼻內鏡手術，鏡下見右側鼻腔中鼻甲前端，下鼻甲與鼻中隔之間灰白色
肺部感染伴脂肪肝診治病例分析
【一般資料】患者，男.31歲，職工【主訴】主因間斷發熱伴咳嗽、咳痰10天入院【現病史】患者緣于入院前10天無明顯誘因出現間斷發熱癥狀，最高體溫達39℃，無寒顫，同時伴咳嗽、咳痰癥狀，白色粘痰痰量不多，無胸痛、胸悶、腹痛等不適。偶有燒心、反酸癥狀，在當地給子靜點藥物（具體藥名劑量不詳）治療，病情無好轉
肺部感染伴高血壓診治病例分析（二）
【一般資料】女性，67歲，農民【主訴】間斷發熱伴咳嗽五天。【現病史】患者于入院前五天無明顯誘因出現發熱，伴咳嗽，無咳痰，無頭痛及胸悶，無咯血等不適，在當地醫院靜脈給藥，具體名量不詳，效果不見好轉，于入院前一天來我院查胸部ct：左肺上葉炎性改變，左側少量胸腔積液。以：肺部感染收住院，患者自發病以來飲食
驚恐障礙伴邊緣型人格障礙病例分析
【一般資料】女性，19歲，職員【主訴】發作性心悸，發抖，大哭2月，加重伴反復自傷3周【現病史】患者2個月前新冠肺炎疫情及工作原因搬至大姑家居住，多次表示不愿與大姑同住，但均被養父母拒絕。與大姑同住一周后于2020.2.12突然晚飯時突發心悸，感覺驚恐，惡心，頭暈，伴眼花，忍不住突然大哭，持續約1小時
一例多重自身免疫綜合征病例分析
病例資料患者女，31 歲，因全身水皰、大皰、糜爛伴瘙癢9 月余，于2015 年3 月入院。?患者2014 年6 月無明顯誘因頸部、胸部出現水皰伴瘙癢，易抓破糜爛，后形成薄痂，當時未予治療。?2014 年7 月自述食大量牛羊肉后全身泛發紅斑、丘疹，伴瘙癢，8 月當地醫院診斷為濕疹，予枸地氯雷他定片、復
左耳部成熟畸胎瘤伴感染病例分析
患兒，女，1歲；因“左耳流膿伴耳周腫脹3天”入院。3天前患兒左耳流黃色膿液，伴發熱，最高體溫39°，耳周腫脹，抗感染治療后耳部流膿減少。查體：左耳垂周圍皮膚腫脹，可觸及一雞蛋大小包塊，質地硬，有觸痛，外耳無畸形，左耳道可見較多黃色黏液性分泌物，骨膜未見膨隆，右耳未見異常。實驗室檢查：白細胞計數11.
肺部感染伴高血壓3級診治病例分析
【一般資料】農民，71歲，漢族，女性。【主訴】主因：咳嗽、發熱、咳膿痰5天。【現病史】患者緣于入院前5天,因受涼后出現咳嗽、咳痰,痰為黃色膿性痰,不易咳出,發熱,體溫最高38.5℃,無惡心、嘔吐,無抽搐,件周身無力,無意識不清及大小便失禁等,在家未特殊診治而來我院,查胸cT示:右肺下葉大葉性肺炎,左
紅斑型天皰瘡的癥狀和病因分析
癥狀體征 1、口腔：黏膜損害比較少見。 2、皮膚：表現在面部有對稱的紅斑及鱗屑痂，患者一般全身情況良好。 疾病病因 天皰瘡的病因不明，目前對自身免疫病因的研究較多，認為與病毒感染、紫外線照射、某些藥物（如青霉胺等）的刺激，使棘細胞層間的粘合物質成為自身抗原而誘發自身免疫反應有關。
落葉型天皰瘡的癥狀和病因分析
癥狀體征 1、口腔：黏膜完全正常或微有紅腫，可能有表淺糜爛。 2、皮膚：表現為松弛的大皰，皰破后有黃褐色鱗屑痂，邊緣翹起呈葉狀。 3、眼結膜及外陰黏膜也常受累。 疾病病因 天皰瘡的病因不明，目前對自身免疫病因的研究較多，認為與病毒感染、紫外線照射、某些藥物（如青霉胺等）的刺激，使棘細胞
一例肘關節術后感染伴骨缺損病例分析
感染性骨缺損多繼發于高能量損傷或污染嚴重的開放性骨折，由于創口部位的軟組織缺損、骨質外露、感染等同時存在，常易導致傷口長期不愈合，進而出現患肢局部肌肉萎縮、瘢痕組織形成，斷端患肢功能活動受限甚至截肢，是臨床上較為棘手的難題之一。該疾病治療方法文獻報道有多種，但對于不同治療方法的療效報道不一。目前尚無
下頜喙突異位智齒含牙囊腫伴感染病例分析
?牙齒異位是指牙齒位于除牙槽弓以外的頜骨或其他區域。牙齒異位雖非常少見，但也有牙齒異位于下頜骨髁突、乙狀切跡、上頜竇、鼻、翼腭窩、顳下間隙、頰間隙及咽旁間隙的病例報道。磨牙異位于喙突國內外報道不到20例。喙突區含牙囊腫國內外報道不到3例。我院診治1例左側下頜骨喙突部異位智齒伴感染性含牙囊腫，報道如下