一例椎管內麻醉穿破蛛網膜導致顱內積氣病例分析
1.病歷摘要 女，36歲，體重60kg，因臍部子宮內膜異位結節，擬在腰硬聯合麻醉下行臍部結節切除術。患者既往體健，2004年剖宮產手術史，術前檢查正常，ASA I級。入室后心電監護，常規消毒鋪巾，左側臥位頭高30°，18G穿刺針斜面平行于患者長軸，經L3～L4正中入路行硬膜外穿刺，第一次穿刺抵住骨頭，第二次調整穿刺方向，玻璃注射器空氣試壓法，邊進針邊試壓，阻力消失時進針深度5.5 cm，后將硬膜外穿刺針斜面逆時針旋轉90°，有少量清亮液體出現，回抽觀察無異常，置入24G腰麻針過程中發現有清亮液體流出，遂拔出腰麻針和硬膜外針。 改為T12～L1穿刺，依舊采取空氣試壓法，阻力消失時進針深度4 cm，回抽無異常并向患者頭側置管4 cm，膠布固定后去枕平臥。向硬膜外腔注入2％利多卡因5ml，觀察5min后無異常，繼續給予0.5％左布比卡因10ml，10min后麻醉平面達T6～S5，效果好，手術過程順利，術畢患者未訴任......閱讀全文
一例椎管內麻醉穿破蛛網膜導致顱內積氣病例分析
1.病歷摘要?女，36歲，體重60kg，因臍部子宮內膜異位結節，擬在腰硬聯合麻醉下行臍部結節切除術。患者既往體健，2004年剖宮產手術史，術前檢查正常，ASA I級。入室后心電監護，常規消毒鋪巾，左側臥位頭高30°，18G穿刺針斜面平行于患者長軸，經L3～L4正中入路行硬膜外穿刺，第一次穿刺抵住骨頭
硬腰聯合麻醉發生顱內積氣病例分析
患者男，25歲。身高191 cm，體重82kg，ASAI級。因“左側腹股溝疝”入院，擬在硬腰聯合麻醉下行腹股溝疝修補術。平素體健，既往有頭痛病史；無高血壓糖尿病等病史；心肺功能正常；心電圖顯示：竇性心動過緩伴心率不齊；無脊柱椎間盤等病史。術前生命體征；BP：128/82mmHg，SpO2：99%，H
椎管內麻醉致氣顱病例分析
?1.病例介紹?患者，女，21歲，身高145cm，體重65kg，因“停經38+6周，不規則腹痛、陰道流水90min”急診入院。診斷：（1）胎膜早破；（2）孕1產0孕38+6周，左枕前位，單活胎；（3）骨盆出口狹窄；（4）妊娠期糖尿病。?產婦要求行剖宮產終止妊娠，擬在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術。術前凝血
一例脊柱術后顱內積氣病例分析
顱內積氣是指顱腔內存在氣體。氣體可積聚在硬膜外、硬膜下、腦實質內、蛛網膜下或腦室內。顱內積氣的原因很多，以顱腦外傷及顱腦手術最為常見，而作為脊柱手術的并發癥則較為罕見。2015年4月我科收治了1例胸椎黃韌帶骨化癥患者行胸后路減壓內固定術出現顱內積氣，報告如下。臨床資料患者女，43歲，因“腰痛伴雙下肢
腰椎滑脫術后顱內積氣病例分析
顱內積氣簡稱氣顱，是指由于各種原因使氣體從外界進入顱內，并積存在腦實質、腦室、腦池及硬腦膜下的間隙內。主要由開放性顱腦外傷、顱內血腫、腫瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺術或醫源性顱內操作不當引起，臨床多見。腰椎滑脫手術引起的顱內積氣的病例臨床罕見，我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脫癥患者術后
一例硬膜外穿刺注氣試驗誘發顱內積氣病例分析
患者，女性，年齡37歲，身高156?cm，體重56kg，孕39+1周，超聲檢查胎兒橫位，臍帶繞頸1周，娩出前胎心未見異常，擬在脊椎一硬膜外聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術。ASA分級I級，凝血功能未見異常，無藥物過敏史，孕期無特殊藥物使用史，無妊娠合并癥，無家族性血液病史。?入室神智清楚，生命體征平穩，
半坐位后顱窩手術后顱內積氣病例報告
患者男性，年齡46歲，體質量72kg，因“右側頜面部疼痛2個月，加重1周”于2017年2月3日入院，診斷：聽神經鞘瘤。既往無特殊病史，超聲心動圖檢查示心臟結構無異常，實驗室各檢查指標均正常。擬行全麻下半坐位后顱窩開顱聽神經瘤切除術。?常規術前準備，入室后連接ECG、SpO2、腦電雙頻指數（bispe
一例蛛網膜囊腫術后顱內高壓病例分析
顱內蛛網膜囊腫(intracranial arachnoidcyst，IAC)多為先天性疾病，是兒童一種常見的顱內良性病變，約占顱內病變的1%。多因囊腫壓迫周圍組織所致顱內高壓出現頭痛、癲癇、顱骨變形外突、或者繼發腦積水、發育遲緩等就診，及在頭部外傷檢查時發現。目前臨床上應用最多的手術方式是蛛網膜囊
簡述顱內積氣的癥狀表現
少量顱內積氣一般不引起明顯癥狀，可自行吸收。傷后出現的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀與原發性顱腦損傷的癥狀難以鑒別。有時顱內積氣過多或張力性顱內積氣可引起顱內壓增髙的表現。顱內積氣是器質性顱腦損傷的并發癥。
先天乳突發育不良致顱內積氣病例報告
顱內積氣，簡稱氣顱，在臨床中很常見，是指顱腔內存在氣體。顱內積氣通常由開放性顱腦外傷、腫瘤、感染或醫源性操作引起，多出現在顱底、副鼻竇的骨折后，也見于顱內血腫清除術后、硬膜外麻醉術后、腰椎穿刺術后及高壓氧治療后等。?由于先天乳突發育不良導致顱內積氣的病例較為罕見，經過查閱文獻目前僅發現1例報道。本科
一例顱內及椎管內卵黃囊瘤病例分析
?卵黃囊瘤是一種少見的起源于生殖細胞的生殖細胞瘤，常見于兒童及青少年，多發于卵巢、睪丸及骶尾部，主要沿身體中線分布，發生于其他部位少見，顱內及椎管內者極為罕見。我們收治1例顱內及椎管內髓外卵黃囊瘤患者，報道如下。臨床資料患者女性，28歲。因“腰腿痛1月余，加重1周”于2016年11月28日收入我院。
一例蛛網膜下隙聯合硬膜外麻醉致抽搐病例分析
?患者女，22歲，已婚，因“停經40“周，陣發性腹痛20h”，于2011年3月14日11：50入院。?查體：體溫37℃，脈搏88次/min，呼吸21次/min，血壓130186mmHg（1mmHg=0.133kPa），體重74kg，身高156 cm，一般情況好，心肺未見異常，腹部膨隆，軟，宮底平劍突
一例椎管內麻醉并發硬脊膜外血腫病例分析
患者，女，75歲，因雙下肢表淺靜脈迂曲擴張10年，伴左小腿潰瘍半年入院。既往史中無出血傾向及相關病史。體格檢查：雙下肢表淺靜脈迂曲擴張，扭曲成團，左內踝處可見約2 cm×2 cm 大小皮膚潰瘍，雙下肢肌力V級。WBC3.19×109/L，中性粒細胞率0.448，Hb 114g/L，Plt 110×1
硬膜外麻醉引起椎管內膿腫病例分析
患者女，26歲。硬膜外麻醉下剖宮產術后10d，術后發熱，體溫達38℃，腰背部及雙下肢疼痛不適6d，不敢平臥。查體：腰背部可見一針眼，略紅腫，局部觸壓痛陽性，雙下肢皮膚感覺減退，肌力正常。?磁共振成像（MRI）平掃示T12~L4水平椎管內條帶狀稍長T1稍長T2異常信號，上下徑約13.8?cm，境界清晰
超聲引導椎管內麻醉用于椎板切除內固定術后病例報告
在麻醉領域，超聲引導外周神經阻滯和血管穿刺目前已得到廣泛應用，但超聲引導椎管內麻醉的發展比較緩慢，因為在行腰椎管的超聲掃查時，目標組織的位置相對比較深，骨性組織阻礙了超聲束進入椎管，導致獲得的聲窗較窄。盡管存在技術上的困難，隨著超聲設備和成像技術的提高，近年來已有一些研究應用超聲技術輔助確定椎間隙水
關于外傷后顱內積氣的簡介
外傷后顱內積氣又稱外傷性氣顱，幾乎均因顱底骨折累及鼻旁竇或乳突氣房而致，故常合并腦脊液漏。 因顱底骨折累及鼻旁竇或乳突氣房而致，故常合并腦脊液漏。空氣經骨折線進入顱內之后，可積于硬腦膜外、硬腦膜下、蛛網膜下腔、腦內或腦室內，以單側為多，少數可引起雙側性積氣。最常見的部位是前窩篩骨骨折造成額部硬
孕婦硬脊膜穿破后顱內靜脈血栓形成病例分析
?近年來，妊娠及產褥期靜脈血栓形成性疾病，尤其是深靜脈血栓疾病已經引起了重視，但對顱內靜脈血栓形成尚缺乏關注。研究表明，顱內靜脈血栓形成是危及妊娠和產褥期女性生命的嚴重并發癥。顱內靜脈血栓形成的臨床癥狀復雜多樣，不具備特異性，易被誤診，尤其是硬脊膜穿破后頭痛（post?dural?puncture?
醫生發現令人難以置信的原因導致年邁男子顱內積氣
據外媒BGR報道，當一位老年病人需要就醫時，往往歸因于人體主要器官和機能衰老的現實。但對于北愛爾蘭的一名84歲男子來說，情況大不相同。這位不愿透露姓名的病人告訴醫務人員，他在數月內經歷了數次跌倒，并且在左腿和手臂開始感到不適后被迫尋求治療。這名先前沒有腦部創傷史的男子接受了CT掃描。 隨后
治療外傷后顱內積氣的相關介紹
1.顱腦損傷手術時，特別是伴有顱內積氣者，應排空積氣、縫合硬腦膜。手術腔放置橡皮引流管者，縫皮前需用生理鹽水沖灌以排出氣體。 2.少量無張力性散在顱內積氣，勿需特殊處理，治療針對腦脊液漏，應用抗生素治療，氣體常能自行吸收。 3.大量顱內積氣，特別是有張力氣顱表現時，應及時鉆孔排氣，患者可因為
關于顱內積氣的基本信息介紹
顱內積氣又稱外傷性氣顱，是顱外或含氣骨內氣體進入 顱內而形成，為頭部外傷或開顱手術的一種 并發癥。氣體大多經副鼻竇、顱底骨折線進 入顱內而形成，當患者做大聲叫喊、咳嗽、 惡心、嘔吐等動作時.可有大量氣體進入顱 內。進入顱內的氣體川位于硬腦膜外、硬腦膜下、蛛網膜下腔、腦內或腦室內。
腰椎管內麻醉遇脂肪瘤病例分析
患者女，72歲，身高152 cm，體重65kg。因左膝關節閉合性損傷入院，擬在椎管內麻醉下行左膝關節清理術。患者自述1年前因闌尾切除術應用全身麻醉拔管后喉痙攣而懼怕全身麻醉，檢查時發現腰部生理彎曲，腰椎間隙正常，拍腰椎X線片無異常。?入室后患者右側臥位，應用0.7mm×90mm腰麻針經L3～4行蛛網
一例利多卡因乳管內麻醉致過敏性休克病例分析
乳管鏡檢查是診斷乳頭溢液性質的有效手段。在乳管鏡檢查時，利多卡因常被用于乳管內局部麻醉。利多卡因屬于酰胺類，穿透力大，生效快，時間長，是理想的局部麻醉藥，引起的過敏反應非常少見，藥典上并未要求用藥前行過敏試驗。本科行乳管鏡檢查診療6年，在2014年5月13日發生1例使用利多卡因乳管內麻醉導致過敏性休
簡述外傷后顱內積氣的臨床表現
1.損傷本身所致的臨床表現 腦脊液鼻漏或耳漏。 2.腦膜、腦受刺激表現 主要表現為惡心、嘔吐、頭痛、出汗，見于少量顱內積氣。 3.張力性氣顱 表現為頭痛明顯、惡心、嘔吐等顱內壓增高癥狀，顱內大量積氣時，腦受壓可出現局灶性神經系統癥狀與體征，嚴重時可以出現腦疝。
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析1
椎管內麻醉是將藥物局麻藥、阿片類注入椎管內某一腔隙，使局麻藥物作用于脊神經根而致相應部位產生麻醉作用，可逆性阻斷脊神經傳導功能或減弱其興奮性的一種麻醉方法，該麻醉方式操作簡便、效果好、對患者創傷小，常被應用于整形外科、產科、婦科等手術的常規麻醉方式。?椎管內麻醉包含蛛網膜下腔阻滯（又稱腰麻）、硬脊膜
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析2
2.討論?血腫、氣腫和脊髓損傷等是椎管內麻醉的常見并發癥。麻醉術后并發椎管內硬膜外腔血腫，壓迫脊髓是危及患者安全的嚴重并發癥。因此，凡是擬選擇椎管內麻醉方式的，術前需詳細詢問病史，尤其是有無血液系統及抗凝病史，仔細查體，有無脊柱畸形等。研究證實，患者年齡、手術類型、手術時間、是否患感染性疾病、出血量
一例阿曲庫銨麻醉誘導致過敏性休克病例分析
1臨床資料：?女，58歲，體重67kg，因甲狀腺癌在全身麻醉下行“甲狀腺癌根治術”。患者有高血壓病史6年，血常規、血生化、出凝血、肝功、腎功能檢查未見異常，心電圖正常。ASA分級為Ⅱ級（美國麻醉醫師協會），否認食物或藥物過敏史。術前30分肌肉注射阿托品0.5mg。?入手術室后先開通2個靜脈通道給予平
一例顱內少突膠質瘤轉移至頸椎管內病例分析
?1.病例資料?患者，男，53歲，因頭痛1個月，加重伴頭暈1周入院。神經系統查體無陽性體征。頭部MRI示：右側額葉、島葉、基底節區見不規則團塊狀等T1、等T2為主混雜信號影，境界不清，其內可見斑片狀長T2信號，病灶周圍及右側顳極見片狀長T1、長T2水腫信號影環繞，周圍組織受壓改變，中線結構左偏；增強
一例硬膜外麻醉并發膿腫病例分析
患者，男，80歲，因“前列腺增生膀胱結石”入院。擬在硬膜外麻醉下行前列腺汽化電切術。硬膜外穿刺過程順利，手術中麻醉效果滿意，術后留置硬膜外導管行硬膜外鎮痛，留置硬膜外導管期間患者無明顯不良反應。?術后3d拔出硬膜外導管及導尿管，患者下地活動。術后10d患者自覺腹脹，體溫38.8℃，乏力，無胸悶氣短，
一例重度創傷性浮椎病例分析
創傷性浮椎在臨床上極其罕見，尤其是重度浮椎損傷，多為極高能量所致，其理論上是指單一或數個相鄰椎體的遠近側椎間盤及椎間韌帶損傷或斷裂，致使其間單一或數個椎體發生浮動的現象。實際上常伴有單一或相鄰數個椎體的遠近兩端同時骨折移位。我科2009年5月收治1例重度創傷性浮椎患者，報道如下。臨床資料患者男性，3
微創介入方法處理椎間盤內氣泡病例分析
?腰椎管內占位病變常刺激或壓迫神經，引起腰腿痛癥狀。占位病變通常包括突出間盤組織、腫瘤、炎癥等，但偶有椎管內氣體聚集，這種現象稱之為真空現象（vacuum?phenomenon,VP）。真空現象可位于椎間盤內或存在于硬膜外間隙中，存在于突出椎間盤的氣體，由于椎間盤內壓力的變化進入椎管，進而產生椎管內