椎動脈巨大動脈瘤自發完全血栓形成及載瘤動脈閉塞...
椎動脈巨大動脈瘤自發完全血栓形成及載瘤動脈閉塞病例分析患者男性，50歲，頭枕部慢性疼痛5年余，加重伴惡心嘔吐1周。病情加重后2 h在當地醫院行頭顱CT檢查示：延髓右側巨大類圓形占位，2.5 cm×3.0 cm×2.1 cm，未見蛛網膜下腔出血（圖1A）。入院1 d后行頭顱MRI，考慮為右側椎動脈巨大動脈瘤（圖1B～D）。神經系統查體未見明顯異常。 圖1（A）示延髓右側巨大類圓形混合密度占位，周圍有鈣化，右上部分呈半月形等密度，左下部分圓形高密度。發病后1 d，T1加權成像（B）表現為等信號為主，右上部分周圍半月形等信號，周圍有高信號；T2加權成像（C）表現為低信號；增強血管掃描（D）顯示瘤周煙霧樣增強，瘤腔無顯影，未見同側小腦后下動脈（PICA），左側PICA顯影良好（白色箭頭）。 保守治療1周后轉入我院進一步治療。患者既往高血壓史20余年，血壓控制不理想，波動較大。入我院時血壓151/93 mmHg（1 m......閱讀全文
椎動脈巨大動脈瘤自發完全血栓形成及載瘤動脈閉塞...
椎動脈巨大動脈瘤自發完全血栓形成及載瘤動脈閉塞病例分析患者男性，50歲，頭枕部慢性疼痛5年余，加重伴惡心嘔吐1周。病情加重后2 h在當地醫院行頭顱CT檢查示：延髓右側巨大類圓形占位，2.5 cm×3.0 cm×2.1 cm，未見蛛網膜下腔出血（圖1A）。入院1 d后行頭顱MRI，考慮為右側椎動脈巨大
載瘤動脈閉塞治療基底動脈巨大動脈瘤臨床分析
?患者，女，16歲，因間斷頭痛伴惡心嘔吐2周，于2014年11月27日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者入院2w前無明顯誘因，出現間斷頭痛，為全顱脹痛，伴惡心、嘔吐多次，至外院行頭顱MRI提示顱內動脈瘤，進一步行CTA檢查確診為基底動脈動脈瘤，為進一步診治入住我科。?查體：無陽性神經系統定
大腦中動脈血栓性巨大動脈瘤伴載瘤動脈閉塞手術治療...
大腦中動脈血栓性巨大動脈瘤伴載瘤動脈閉塞手術治療分析患者男，65歲，主因“突發左側肢體無力2d”，于2018年2月22日收入首都醫科大學附屬北京友誼醫院神經外科。入院體格檢查：左側肢體肌力Ⅴ－級，肌張力偏高，神經系統其他檢查未見異常。?既往史：高血壓病史10余年，平時血壓控制在125/70mmHg左
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用3
3.討論?自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤的年發病率為1～1.5/10萬人，5年內致殘、病死率約80%。自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤主要臨床變現為蛛網膜下腔出血、腦干和小腦梗死，血腫壓迫腦干引起腦神經麻痹等相應表現。?考慮椎動脈PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤的大小、形態和解剖位置，目前，血管內介入治
顱內動脈瘤主瘤腔血栓形成載子囊破裂病例分析
1.?病例資料?女，52歲，因突發頭痛3 h入院。術前Hunt-Hess分級2級。急診頭顱CT示：鞍上池及右側環池積血、廣泛蛛網膜下腔出血、右額葉血腫（圖1A、1B）。發病后10 h頭顱CTA檢查未見確切動脈瘤征象（圖1C）。發病24 h 2D-DSA檢查發現右側胼緣動脈額中內側分支一微小動
椎動脈鏡像夾層動脈瘤病例分析
顱內鏡像動脈瘤是顱內多發動脈瘤的一種特殊類型，指顱內兩側對稱位置發生的動脈瘤。鏡像動脈瘤多發生于頸內動脈系統，椎基底動脈系統很罕見，國內外文獻鮮有報道。本文報道1例破裂出血的椎動脈（VA）鏡像夾層動脈瘤，并進行文獻復習。?1.臨床資料?患者男，34歲，因“突發劇烈頭痛，惡心4h”入院。患者無發熱，無
椎基底動脈供血不足的病因分析
1.動脈粥樣硬化 為最主要的因素，最常見的部位為椎動脈起源處，其次為椎動脈第二段，再次為椎-基底動脈結合處。 2.椎基底動脈假性動脈瘤和完全性閉塞椎動脈的自發性夾層動脈瘤 常伴有動脈纖維增生，好發于椎動脈第二、三段。 3.頸部貫通傷、嚴重的頸椎骨折和脫位 造成椎動脈的直接損傷引起椎動脈
椎基底動脈供血不足的病因分析
1.動脈粥樣硬化 為最主要的因素，最常見的部位為椎動脈起源處，其次為椎動脈第二段，再次為椎-基底動脈結合處。 2.椎基底動脈假性動脈瘤和完全性閉塞椎動脈的自發性夾層動脈瘤 常伴有動脈纖維增生，好發于椎動脈第二、三段。 3.頸部貫通傷、嚴重的頸椎骨折和脫位 造成椎動脈的直接損傷引起椎動脈
椎動脈夾層動脈瘤的個體化栓塞診療分析2
2.結果?4例載瘤動脈及動脈瘤閉塞后即刻造影，動脈瘤及載瘤動脈不顯影，術后6個月DSA復查2例，MRA復查1例，均未見復發。6例支架輔助彈簧圈栓塞動脈瘤后即刻造影，完全栓塞4例，大部分栓塞2例；術后3個月DSA復查4例，未見復發。1例覆膜支架植入術，術后頭疼明顯緩解，術后6個月DSA復查，動脈瘤完全
小腦前下動脈小腦后下動脈共干復合體動脈瘤病例報告
小腦前下動脈（AICA）和小腦后下動脈（PICA）的共干變異并不少見，大約有30%左右，但發生動脈瘤的并不多見。其中，AICA動脈瘤的發病率極低。Gonzalez等報道了3500例經外科手術治療的顱內動脈瘤，AICA動脈瘤只占1.7%。推測同時具有AICA-PICA共干變異及AICA動脈瘤者，則更為
完全血栓化的大腦中動脈動脈瘤病例報告
?血栓性動脈瘤約占顱內巨大囊性動脈瘤的40%，其可繼發占位效應或引起腦卒中。然而，完全自發性血栓形成的顱內非巨大動脈瘤少見。復旦大學附屬華山醫院神經外科于2017年收治2例完全血栓化的大腦中動脈動脈瘤患者。現對其臨床診斷治療經過進行總結分析；并結合相關文獻復習，探討完全血栓化的顱內動脈瘤的臨床特征、
血流導向裝置Pipeline治療以單側眼瞼下垂為首發表現的...
血流導向裝置Pipeline治療以單側眼瞼下垂為首發表現的頸內動脈巨大動脈瘤病例分析Pipeline血流導向裝置（Pipeline?embolization?device，PED）主要用于血管腔內治療成人頸內動脈巖骨段至垂體上動脈開口處近端的大型或巨大寬頸動脈瘤，對于超適應證范圍的，如后循環動脈瘤、
腦梗死為首發癥狀的大腦中動脈動脈瘤病例分析
多數顱內動脈瘤以自發性蛛網膜下腔出血為首發癥狀，以腦梗死為首發癥狀較少見。本文報道1例以腦梗死為首發癥狀的大腦中動脈動脈瘤，并結合相關文獻進行分析。?1.?臨床資料?男性，37歲，因左側肢體乏力1 d入院。入院時體格檢查：神志清楚，雙側瞳孔直徑2.5 mm，對光反應靈敏，言語清楚，對答正確，
大腦前動脈巨大蛇形動脈瘤病例報告2
2.討論?蛇形動脈瘤是較為罕見的顱內動脈瘤類型，約占所有顱內動脈瘤的0.1%，其中17.6%為GSA。目前，尚無有關于GSA的流行病學研究，但有關文獻指出：GSA大多數病人為男性，發病高峰年齡為30~60歲。本例病人即為男性，43歲。GSA發生部位：大腦中動脈或其分支血管約占50%，大腦后動脈占18
大腦前動脈巨大蛇形動脈瘤病例報告1
巨大蛇形動脈瘤（giant?serpentine?aneurysm，GSA）由SEGAL和MCLAURIN于1977年首次報告2例，定義為部分血栓化，直徑＞25mm，獨立流入口和流出口之間血管通道呈蛇形擴張。最常發生在大腦中動脈，少見于大腦前動脈、大腦后動脈、基底動脈和椎動脈等部位，臨床上非常罕見。
一例顱內巨大血栓性動脈瘤病例分析
79歲女性，1年間出現進行性的神經系統功能減退，包括意識混亂、記憶力減退、平衡失調、大小便失禁。在體格檢查中，患者僅表現為以自我為中心，并有輕度非流利型失語。CT平掃顯示患者左側額顳葉巨大占位性病變，并伴有鈣化。CT平掃在CT血管造影和核磁掃描中，同樣可以看到巨大占位性病變，大小約3.8×6.2×3
椎動脈夾層動脈瘤的個體化栓塞診療分析1
椎動脈夾層動脈瘤是較少見的顱內動脈瘤，位于顱后窩，由于鄰近結構關系復雜，開顱手術并發癥相對較高。隨著血管內治療技術提高及治療材料發展，血管內治療椎動脈夾層動脈瘤成為首選治療方法，但介入栓塞有多種方法，且目前尚無統一標準。本文回顧性分析南華大學附屬南華醫院2015年6月-2017年11月采用不同介入栓
【病例討論】巨大冠狀動脈瘤
? 臨床上，巨大冠狀動脈瘤罕見。冠狀動脈瘤（coronary artery aneurysm,CAA）是一種冠狀動脈局部或彌漫性擴張是一種很少見的疾病，巨大冠狀動脈瘤更是罕見。CAA可表現為穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死等。冠狀動脈瘤具有潛在的危險，預后主要與合并存在的冠
超聲診斷雙下肢真性動脈瘤合并血栓形成病例分析
1.臨床資料?患者男，70歲，因“左下肢疼痛2年，近來加重，伴左足壞死1個月”來我院就診。既往有消化道出血、雙側斜疝，曾行腰交感神經切除術。入院查體：雙下肢皮色發白，左足黑紫，左小腿及左足多發散在水皰；雙下肢皮溫低，右側為著；雙側股動脈搏動減弱，雙側足背動脈、脛后動脈搏動未觸及；左下肢運動功能受限。
淺談支架置入治療椎基底動脈延長擴張癥安全性和有...2
套疊部分盡量位于血管擴張明顯處。在擴張明顯處可以聯合置入Solitaire支架（6mm×30mm，EV3，Medtronic，美國），以增加局部的支撐力（圖1b）。在病變擴張明顯處或夾層動脈瘤形成處，經預先置入的Echelon-10微導管內置入相應大小的彈簧圈，彈簧圈置入以起到支撐作用，無需致密填塞
Ⅰ型神經纖維瘤病合并自發性椎動脈動靜脈瘺診療分析
Ⅰ型神經纖維瘤病（neurofibromatosis?type?1，NF1）是一種常染色體顯性遺傳病，發病率約為1/3500，其第17號染色體長臂上基因位點的突變是導致血管等發育異常的最主要原因。NF1患者可伴發的血管發育異常涵蓋了從血管閉塞缺血性病變到破裂出血性病變等，在所有發生動靜脈瘺患者中，椎
球囊輔助WEB栓塞治療前交通動脈動脈瘤病例報告3
討論?顱內動脈瘤的破裂是引起蛛網膜下腔出血的常見原因，有較高的致殘、致死率。自20世紀90年代初彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤技術的開展以來，目前血管內治療已成為顱內動脈瘤的首選治療手段。但一些復雜動脈瘤或特定形態、部位動脈瘤，如血管分叉部動脈瘤，常為寬頸動脈瘤，且由于載瘤動脈的血流沖擊作用，使得常規支架
關于巨大顱內動脈瘤手術的手術步驟介紹
1.瘤頸夾閉術 瘤頸夾閉術雖是處理動脈瘤的最佳方式，但在處理巨大動脈瘤時因瘤頸過寬或瘤頸處有硬化或鈣化以致夾閉不緊，或瘤夾會滑向載瘤動脈導致動脈狹窄或閉塞。手術前必須備齊各種長短、形狀、角度和夾閉力的瘤夾以備選用。 （1）單瘤夾夾閉法：暫時阻斷載瘤動脈的近、遠段后抽空瘤囊內血液，用一夾閉力強
以頑固性頭痛、高血壓為首發表現的椎動脈動脈瘤病例...
以頑固性頭痛、高血壓為首發表現的椎動脈動脈瘤病例分析1.?病例資料?男，42歲，因反復頭痛3年、加劇4 d入住我院心內科。入院前3年，多于疲勞或精神緊張出現頭痛，呈陣發性搏動性脹痛，程度輕中度，每次持續數分鐘至數小時，休息后可好轉。曾就診于當地醫院，測血壓偏高，此后多次測血壓至少3次非同日血壓大于1
Willis覆膜支架治療顱內復雜動脈瘤過程中并發Ⅰ型內漏...
Willis覆膜支架治療顱內復雜動脈瘤過程中并發Ⅰ型內漏病例分析患者男，61歲，以“間斷性頭痛伴左眼視物不清2周”于2016年4月12日就診于寧夏醫科大學總醫院神經外科。患者于入院前2周無明顯誘因出現間斷性頭部脹痛，伴左眼視物不清，就診于內蒙古自治區阿拉善盟中心醫院，行頭部CT檢查示左側海綿竇區類圓
枕下后正中入路行小腦后下動脈多發動脈瘤夾閉病例...
病人，女，58歲。突發頭暈、頭頸部疼痛伴惡心嘔吐6小時入院。既往高血壓病史8年余，腦梗死病史2年余。體格檢查：雙瞳等大同圓，光反射靈敏，伸舌居中，頸強，四肢活動自如，肌力及肌張力正常，GCS15（E4V5M6）。頭顱CT檢查顯示出血主要集中于枕骨大孔區，合并第四腦室及小腦蚓部出血（圖1a，1b）。?
一例基底動脈夾層動脈瘤栓塞病例分析
患者，男，60歲，主因間斷頭暈8年余，加重1個月于2013年5月23日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者于8年前在我院腦血管造影診斷為“基底動脈延長擴張癥”（VBD）（圖1），患者拒絕行介入治療。本次入院行CTA提示基底動脈增粗擴張伴夾層動脈瘤形成，行腦血管造影檢查顯示：基底動脈彌漫性擴張
自發性枕動脈遠端真性動脈瘤病例分析
枕動脈真性動脈瘤少見。作者通過文獻復習，發現自發性枕動脈真性動脈瘤僅有3例報告，包括2例枕動脈遠端動脈瘤和1例枕動脈近端動脈瘤。本文通過1例自發性枕動脈遠端動脈瘤的臨床及影像學表現，同時結合相關文獻加深對該疾病的認識。?1.臨床資料?1.1發病情況?患者，男，57歲，因“右側枕部搏動性頭痛2年余”入
顱內動脈瘤的治療新進展
臨床好發疾病之一為腦血管疾病，最為常見疾病類型為顱內動脈瘤，該病臨床發病率僅次于高血壓腦出血、腦梗死，常見臨床癥狀表現為自發性蛛網膜下腔出血（SAH）。臨床相關統計學結果顯示，該病每年發病率達到6~10/10萬人，傳統治療措施為開顱動脈瘤夾閉術，但缺點為損傷大、術后并發癥多等，而血管內介入治療則
手術切除顱內多發黏液性動脈瘤診療分析
?患者女，58歲，因“體檢發現顱內動脈瘤2年”于2015年10月26日收入第二軍醫大學附屬長海醫院神經外科。入院前2年頭部MRI顯示右額葉高信號，當地醫院考慮海綿狀血管瘤，給予保守治療。1年前行心房黏液瘤切除術，圍手術期查頭部MR血管成像示右側大腦前動脈、大腦中動脈各有1個梭形動脈瘤。為進一步治療入