一例巨大甲狀旁腺腺瘤合并高鈣危象病例分析
病歷資料女，44歲，因"食欲減退，惡心、嘔吐1個月"于2014年9月21日收住院。患者1個月前開始無明顯誘因出現食欲減退，惡心，嘔吐胃內容物，5~6次/d。病程中體質量明顯減輕，大便干結，便秘，后期出現骨疼，尿頻、尿急，尿量增多。當地醫院胃鏡檢查提示：慢性非萎縮性胃炎。予以抗炎、抑酸治療后，癥狀無明顯緩解。入院后查體：體溫36.8 ℃，脈搏70次/min，呼吸20次/min，血壓120/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；神志清楚，精神差，全身皮膚干燥。頸軟，氣管居中，左側氣管旁可捫及1個大小3.0 cm × 2.0 cm腫塊，下極深入鎖骨后，未能觸及，質地中等偏硬，表面尚光滑，可隨吞咽上下活動。心肺無異常，舟狀腹，全腹無壓痛、反跳痛。雙下肢無腫脹。生理反射正常，病理反射（－）。輔助檢查：尿鈣8.06 mmol/24h，血鈣4.61 mmol/L，血鉀3.34 mmol/L；腎......閱讀全文
一例巨大甲狀旁腺腺瘤合并高鈣危象病例分析
病歷資料女，44歲，因"食欲減退，惡心、嘔吐1個月"于2014年9月21日收住院。患者1個月前開始無明顯誘因出現食欲減退，惡心，嘔吐胃內容物，5~6次/d。病程中體質量明顯減輕，大便干結，便秘，后期出現骨疼，尿頻、尿急，尿量增多。當地醫院胃鏡檢查提示：慢性非萎縮性胃炎。予以抗炎、抑酸治療后，癥狀無明
原發性甲狀旁腺功能亢進癥合并高鈣危象圍麻醉期處理
原發性甲狀旁腺功能亢進癥臨床較為少見，多見于20～50 歲的成年人，非手術療效欠佳，一般均采用手術治療。當甲狀旁腺功能亢進癥合并高鈣危象時，病情多十分兇險，麻醉風險極高。為提高對本病的認識及麻醉管理水平，現將我院兩例患者的救治經驗及處理體會結合國內外文獻做一回顧。?一、臨床資料?例1，女，46 歲，
一例脊索瘤合并垂體腺瘤病例分析
患者，女性，50歲，因雙眼視力下降15年伴頭痛、嘔吐12 d入院。入院時體格檢查：右眼瞼下垂，右眼球運動受限；右側瞳孔直徑約5 mm，左側約4 mm，有瞳孔直接及間接對光反射均消失，左瞳孔直接及間接對光反射均靈敏；右眼視力0.25，左眼視力無光感；右側視野向心性縮小；右側顏面部溫痛覺減退，伸舌略右偏
一例兒童高血壓合并高血壓危象病例分析
患兒，男，10歲，46 kg，以頭部外傷后右側肢體軟癱1 d收入院。入院前1 d突發頭暈頭痛，繼之倒地撞傷頭部，3 h后出現右側肢體癱瘓，漸加重，不伴有意識障礙及抽搐。無腎臟疾病病史，無多汗、消瘦病史，無糖皮質激素及兒茶酚胺類藥物應用史，運動耐力良好，智力發育正常，無高血壓家族史。查體：左上肢血壓2
一例甲狀腺術后生長活躍甲狀旁腺腺瘤病例分析
病例?女，61歲，因“反復骨折5年，食欲不振、惡心1月半”入院，10年前甲狀腺右葉結節切除術。實驗室檢查：血清全段甲狀旁腺激素（iPTH）2683.5pg/mL（正常值范圍12.0~88.0pg/mL），伴有高鈣、低磷。?彩超：甲狀腺右葉部分切除術后，右葉殘余腺體下方延至頸部氣管前方低回聲包塊（圖1
一例垂體腺瘤合并顱咽管瘤病例分析
垂體腺瘤和顱咽管瘤是鞍區或鞍上區較常見的良性腫瘤。垂體腺瘤約占顱內腫瘤的10%~15%，年發病率為（0.2~2.8）/10萬人；而顱咽管瘤占所有顱內原發腫瘤的1%~4%，其年發病率約0.13/10萬人。鞍區或鞍上區垂體腺瘤與顱咽管瘤共存現象非常少見，其發病機制也不清楚。現報道1例混合的垂體促腎上腺皮
多發巨大后腎腺瘤病例分析
1.病例簡介?男，60歲，體檢B超發現左腎占位1周，無發熱，無腰痛、血尿、尿頻、尿痛等。CT檢查見圖1A~F，診斷為左腎多發巨大占位，腎癌可能。CT平掃示左腎上、下極各見一巨大類圓形混雜密度腫塊，大小分別為10.2 cm×13.5 cm×12.6 cm和8.8 cm×13.9 cm×13.5
一例垂體危象病例分析
病例[1]：患者，女，41歲，因產后閉經，怕冷，乏力18年，昏迷7天入院。患者1999年分娩時大出血，產后一直未再有月經，伴怕冷、乏力、腋毛及陰毛脫落，無溢乳，無異常色素沉著，無多飲多尿。當時診斷為“腺垂體功能減退癥”，曾間斷服用“潑尼松”治療，未定期復查，也未堅持服藥。約2周前因感冒后出現咳嗽、流
垂體膿腫合并垂體腺瘤病例分析
?1.病例資料?病人，女，33歲，因泌乳4個月、閉經2個月伴突發頭痛伴惡心、嘔吐1 d入院。在當地醫院行MRI檢查示鞍區占位性病變，考慮垂體腺瘤。泌乳素也明顯增高。但未予正規治療。入院后體格檢查：意識清楚；雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏；視力、視野正常；眼球運動無異常；雙側乳腺泌乳；四肢
一例皮瓣危象病例分析
?早期發現并及時處理血管危象是皮瓣成活的關鍵，本例患者術后1天出現血管危象，后經換藥處理，1周后皮瓣顏色正常，皮瓣完全成活，效果比較滿意，現將護理體會報道如下。?1病例介紹?患者，男，38歲，診斷“全身多處瘢痕攣縮畸形、擴張器置入術后”，緣于2011年6月在工作中被火焰燒傷軀干、四肢、面頸部，燒傷面
病例分析：腎結石竟然不是患者的最終診斷
臨床病情變化多端。腎結石是泌尿外科常見疾病，但有些時候，腎結石并不是原發疾病，而是某種疾病的初期表現形式。當腎結石疼痛時，人們第一時間想到的是緩解，而不是追究腎結石產生的原因，不從根源上解決問題始總是臨床診斷與治療的一個陷阱。腎結石是如何引起的？是什么原因引起的？ 為了解答上述問題，下面結合筆者
一例尋常疣合并乳頭狀汗管囊腺瘤病例分析
1 臨床資料 患者女， 41 歲。左側額部疣狀丘疹 40 余年。患者出生時 即見左側額部單發皮色小米大小丘疹，后逐漸增大至 3. 5cm × 1. 8cm 大小，偶有瘙癢，余無特殊不適。2 年前曾于當地醫院行 激光治療(具體不詳)，術后皮損消退，創面恢復良好。1 年前 上述癥狀復發。否認發病前局
一例小汗腺螺旋腺瘤病例分析
患者男，29 歲。右前臂皮下結節伴壓痛 6 個月，于 2016 年 1 月 1 日來我院皮膚科就診。患者 6 個月前無 明顯誘因右前臂皮下出現一約米粒大丘疹，無自覺癥 狀。后漸增大至蠶豆大，摩擦到腫物有刺痛感。既往史、 個人史、家族史無特殊。體格檢查：一般情況好，系統檢查無異常。皮膚科 檢查：右前臂
一例肺內胸腺瘤病例分析
患者，女，74歲。體檢發現右肺占位性病變3天。入院查體：神志清，精神可。全身淺表淋巴結未及腫大。胸廓對稱無畸形，胸部無壓痛，胸廓擠壓征（-），雙側呼吸動度大致相當，聽診呼吸音清晰，未聞及病理性呼吸音及胸膜摩擦音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。四肢肌力正常。胸部CT示：右中肺可見2.2 cm×
垂體腺瘤合并鞍結節腦膜瘤病例分析
1.病歷摘要?女，54歲；因“泌乳3年，視力下降伴視野缺損10月余”于2019年5月入院。既往有鼻部及面部整形手術病史，無其他特殊病史。神經外科查體：右眼視力0.5，顳下視野缺損，顳上及鼻下散在暗點；左眼眼前指數，無法檢查視野。眼底視盤清色無明顯異常，雙側視乳頭水腫。內分泌檢查無異常。?頭顱MRI平
一例患者胸部巨大腫塊病例分析
患者，男，77歲，因咳嗽咳痰就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7?患者的診斷是？影像學表現?圖1示左胸有巨大腫塊，右肺上葉也有腫塊。圖2-4示左胸巨大腫塊內有多房性空洞，伴間隔多發鈣化灶。右肺上葉可見相似特征的小腫塊。圖5-7是7年前的CT。?最終診斷：肺放線菌病行CT引導下活檢，顯示腫塊為放線菌病。
一例異形巨大Rathke囊腫病例分析
Rathke囊腫是一種顱內少見的良性上皮型腫物，好發于鞍內，起源于垂體中間葉、居于前后葉之間，形態多為圓形或類圓形。我院收治1例異形巨大Rathke囊腫，騎跨后床突、鞍背累及中后顱凹，經手術病理明確診斷，現報道如下。患者，女，49歲。系“反復口渴伴小便增多1年半余”于2014年11月份入院。患者于1
一例頸部巨大鰓裂囊腫病例分析
資料患者男性，46歲。因“發現左側頸部腫塊2個月”于2011年9月27日入院治療。患者圓2011年7月無明顯誘因發現左側頸部腫塊，大小約5cm×4cm，質硬、無壓痛；局部皮溫不高。在本院門診行B超引導下進行左側頜面部囊性包塊抽吸術，抽出泥沙樣褐色液體，但病理檢查“未見異常”。2011年8月中旬，患者
巨大腦膜瘤合并肝硬化病例分析
在巨大腦膜瘤的臨床治療中其手術切除是目前主要的方式，根治性手術在降低術后復發率，提高患者預后恢復效果具有重大的意義。巨大腦膜瘤患者由于其發病位置多在矢狀竇旁，且該位置血運豐富，所以巨大腦膜瘤切除術不僅難度系數大，且具有較高的風險。肝硬化患者存在凝血功能障礙和肝功能儲備不足情況，在巨大腦膜瘤合并肝硬化
一例斜坡異位泌乳素垂體腺瘤病例分析
? ? ? ? ? 2017-11-15 ? ? ? ? ? 來源：臨床神經外科雜志 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
一例后腎腺瘤超聲表現病例分析
患者女，46歲，常規體檢超聲檢查發現左腎下極實質性占位3周而入院進一步診療。患者左腎區無明顯不適，無腎區叩擊痛，血常規及尿常規無明顯異常。?超聲檢查：左腎下極見大小約3.4 cm×3.6 cm低回聲團塊，內部回聲欠均勻，邊界尚清，團塊周邊可見散在鈣化斑（圖1），彩色多普勒血流顯像（CDFI）示內部少
一例白塞病合并IgA腎病病例分析
病例資料患者男，27歲，因“發現血尿蛋白尿2年余，腹瀉、腹脹10 d”入院。2013 年患者著涼后出現發熱、咳嗽、咳痰，行腎活檢穿刺。病理診斷：局灶增生型IgA 腎病（IgAN），LeeⅢ級，牛津分級M1E1S0T0（見圖1）。給予糖皮質激素聯合嗎替麥考酚酯治療，尿蛋白逐漸轉陰。患者共服糖皮質激素1
一例合并甲亢的高鈣血癥病例分析
病歷資料患者，男性，30歲，因“4年內發作性雙下肢乏力、酸痛2次，心悸手抖2個月”入院。4年前患者無明顯誘因下出現雙下肢乏力，以小腿為主，伴酸痛，無肌肉紅腫、抽搐，無關節紅腫，無畏寒發熱，無怕熱心悸。到當地醫院神經內科就診，查肌電圖正常，未予特殊處理，癥狀持續約2周后自行緩解。入院前2個月余，患者劇
一例麻醉誘導期發生高血壓危象病例分析
?1.病歷簡介?患者，男，39歲，體重105 kg，術前診斷為膽脂瘤型中耳炎，擬在全身麻醉下行乳突根治術。患者高血壓病史5年，未行正規藥物治療，一年前發生腦卒中，無明顯后遺癥。入院后查體，無創血壓170/120 mmHg，心率72次/min，其他檢查均無異常。心內科會診，給予口服硝苯地平控釋片30
一例心房內巨大游離血栓病例分析
患者 女，56歲。因“反復胸悶、氣短2年”，于2013年8月5日入院，診斷為風濕性二尖瓣狹窄并關閉不全。經胸心臟超聲檢查示：二尖瓣前葉運動曲線呈城墻改變，開放幅度1.2 cm，舒張期二尖瓣瓣口呈魚口改變，開放面積1.25 cm×1.25 cm，主動脈瓣增厚，回聲增強，開放受限，三尖瓣開放
一例胸椎管內巨大囊腫病例分析
椎管內囊腫好發于腰骶部，大多體積較小，進展緩慢，絕大多數無明顯臨床癥狀。囊腫體積巨大且位置較高者極為罕見，其常壓迫脊髓及神經根引起下肢感覺運動功能障礙，甚至出現不全癱等嚴重后果。2015年3月我們收治1例胸椎管內硬膜外巨大囊腫患者，現總結診療經驗。報告如下。病例介紹患者男，35歲。因“左下肢無力1年
一例脾臟巨大表皮樣囊腫病例分析
患者，女，19 歲，因胸悶伴劍突下疼痛1周入院。患者于1周前無明顯誘因出現胸悶伴劍突下疼痛，無心慌、出冷汗等不適；門診B型超聲提示“左上腹囊性包塊”。發病以來，患者體質量無明顯變化，睡眠、飲食可。?查體：皮膚無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及。 實驗室檢查未見明顯異常，消化道鋇餐
一例巨大心臟纖維瘤病例分析
患者，男，29歲。5個月前體檢發現左心室腫物。無明顯不適癥狀，查體僅有心律不齊，未見異常體征。心電圖示竇性心動過緩，頻發室性早搏，伴短陣室性心動過速，ST-T顯著改變；X線胸片未發現明顯異常；超聲心動圖和心臟CT檢查提示左心室心尖區低密度腫塊（圖1），考慮良性腫瘤可能性大。2013年4月手術。常規正
一例巨大食管間質瘤病例分析
?胃腸道間質瘤（gastric stromal tumor，GST）作為一組獨立的消化道間葉源性腫瘤，多發于胃和腸。?病情簡介女，19歲，因吞咽困難伴胸悶4個月余入院，既往無其他疾病史。?查體及實驗室檢查均無陽性發現。?食管鋇劑造影示T2～T5水平食管管腔受壓向左側變形移位，管壁柔軟，鋇劑通過順利，
病例分析：多尿輾轉來診，怎樣辨別原因？
? 今天，說一個筆者多年前在省立醫院進修時遇到的病例。? ??男患，51歲，農民。主因“煩渴、多飲、多尿2月余，乏力10天以“尿崩癥”收入腎內科病房。詢問病史獲知患者近2月多來無明顯誘因出現口渴、多飲，一日飲水約8000-10000毫升，多尿，24小時尿量計約8000-9000毫升。但無多食、頭