一例急性心肌梗死誘因分析
病例資料患者男，35歲，因“反復胸痛6d”入院。冠脈造影：左冠脈主干未見狹窄，前降支近段完全閉塞，回旋支及右冠脈中彌漫性狹窄伴附壁血栓形成。于前降支閉塞段行PTCA術，前降支血流恢復差。否認高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥等病史，無吸煙酗酒史，家族史無特殊。 入院時體檢：T：36.4°C，HR：88次/分，R：20次/分，BP：124/86 mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未捫及腫大。頸靜脈正常。心界正常，心律齊，各瓣膜區未聞及雜音。胸廓未見異常，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹軟，無壓痛及反跳痛，腹部未觸及包塊，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下未觸及，雙腎未觸及。四肢動脈搏動正常，雙下肢無水腫。 輔助檢查：床旁18導聯心電圖：竇性心律，V1、V2呈qS型，Ⅰ、avL、V1?V4 ST段弓背向上抬高。血常規提示：紅細胞計數4.81 x 1012......閱讀全文
一例急性心肌梗死誘因分析
病例資料患者男，35歲，因“反復胸痛6d”入院。冠脈造影：左冠脈主干未見狹窄，前降支近段完全閉塞，回旋支及右冠脈中彌漫性狹窄伴附壁血栓形成。于前降支閉塞段行PTCA術，前降支血流恢復差。否認高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥等病史，無吸煙酗酒史，家族史無特殊。?入院時體檢：T：36.4°C，HR：
心肌梗死的常見誘因
? 凡是各種能增加心肌耗氧量或誘發冠狀動脈痙攣的體力或精神因素，都可能使冠心病患者發生急性心肌梗塞，常見的誘因如下：??????????????????????????????????????????? ? ? ?? 過勞引發心肌梗死??? 過勞??? 做不能勝任的體力勞動，尤其是負重登樓，過度
一例青年患者酷似急性心肌梗死心電圖分析
患者，男，17歲，無誘因突然暈倒在地，訴腹部不適并迅速出現意識障礙、不省人事，待“120” 趕到后發現患者心跳、呼吸已停止，立即行心肺復蘇等搶救措施，心跳、呼吸恢復。以“心肺復蘇術后”、心跳驟停原因待查收入院。既往體健，直系親屬無暈厥病史。體格檢查：T：38.5，P：97次/分，BP:95/75mm
急性心肌梗死的病因分析
患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死，常見的誘因如下： 1.過勞 過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過
一例心電圖呈心肌梗死>急性心肌梗死圖形的心包積液...
一例心電圖呈心肌梗死">急性心肌梗死圖形的心包積液心電圖分析?? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
一例無明顯誘因出現胸悶、氣促病例分析
患者男，27歲。6月前因無明顯誘因出現胸悶、氣促，以發現嗜酸性粒細胞升高6個月余為主訴入院。?入院查血常規示：白細胞13.5×109/L，嗜酸性粒細胞2.69×109/L，嗜酸性粒細胞比率19.9%，網織紅細胞比率7.56%，血小板82×109/L，丙氨酸轉氨酶1096U/L，天冬氨酸轉氨酶593U
一例心肌梗死心電圖分析
該患者心肌梗死的部位在哪里？A. 高側壁B. 下壁答案：A討論下壁導聯ST段壓低非常明顯，看起來好像是下壁心梗。但是，主要的異常是I、aVL導聯ST段抬高，提示為高側壁ST段抬高型心梗。下壁導聯ST段壓低是繼發的對應改變。為什么這樣說呢？如果下壁導聯ST段壓低是原發改變，高側壁ST段抬高是繼發改變，
一例心肌梗死心電圖分析
閱讀心電圖，判斷心肌梗死部位？A. 下-后-側壁B. 下后壁，右心室C. 下-后-側壁，高側壁答案：B. 下后壁，右心室解析：右心室梗死的線索：1、V6導聯QRS波與I、aVL導聯不同，其主波方向相反。2、V4-V6導聯P波不是直立的。其中第一條對判斷右心室梗死更可靠。本例患者中，I、aVL導聯ST
一例快速性心律失常致2型急性心肌梗死病例分析
1.臨床資料患者，男，51歲，因“發作性胸痛10余年，心慌1天”入院。患者10余年前因發作性胸痛于我院診斷為“下后壁心肌梗死”，行有冠狀動脈裸金屬支架置人術，術后未規律服藥，無明顯胸痛發作。入院前1天患者無明顯誘因感心慌，不伴胸痛，次日于當地醫院查心電圖示寬QRS心動過速，心率約210次/分，血肌鈣
一例患者無明顯誘因出現發熱病例分析
病例資料患者男性，64歲。2011年3月無明顯誘因出現發熱，胸部CT示：右上縱隔占位，右下肺炎癥，縱隔腫大淋巴結。彩色超聲示：雙側頸部鎖骨上區、腹主動脈周圍可見多個低回聲光團，形態尚規則，邊緣清或欠清，回聲欠均勻。行右鎖骨上淋巴結穿刺病理活組織檢查及免疫組織化學示：CD20-、CD3+、CK-、CD
一例單純后壁心肌梗死診斷分析
高達20％的急性心肌梗死（MI）患者會出現急性后壁心肌梗死（PMI），但絕大多數患者伴有下壁或側壁急性MI。單純PMI很罕見，發生率約為3.3％。大多數PMI患者的心電圖改變表現為左回旋支狹窄或閉塞，用常規12導聯心電圖診斷PMI比較困難。由于缺乏典型的ST段抬高等表現，再加上容易把ST段壓低誤認為
心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析
一例心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析讀圖作出診斷，這名患者的心電圖有什么異常？答案及解析：討論：V1-4導聯可見Q波和ST段抬高，提示急性前間壁ST段抬高型心肌梗死。V1、V2導聯Q波后可見R波，實為rsR'波形的R'波，提示為右束支傳導阻滯（RBBB），但是前間壁
急性心肌梗死并發急性左心衰竭的病因分析
急性心肌梗死并發急性左心衰竭主要與心肌梗死范圍有關，除此之外，還有諸多因素加重或誘發心力衰竭的發生。尤其是老年患者，常同時患多種疾病，存在多種心力衰竭的誘因，如高血壓、糖尿病和高脂血癥等。
老年人發生急性左心衰竭常見的誘因分析
①感染：以呼吸道感染最常見，約占68%～75%，其他是泌尿系統感染和腸道感染。因感染使機體代謝增強、心率增快、心臟負荷增大，易誘發急性左心衰竭。 ②心律失常：如快速心房纖顫、陣發性室上性心動過速等。使心室做功陡然增長，超出心臟的負荷量而發生急性左心衰竭。 ③輸液及輸血過多過快，老年人心臟儲備
妊娠相關性急性心肌梗死病例分析
心肌梗死">急性心肌梗死( AMI) 是冠狀動脈急性持續性缺血缺氧所引 起的心肌壞死。妊娠相關性急性心肌梗死( PAMI) 是指發生在 妊娠期及產后6 ～ 12 周甚至更晚時間的急性心肌梗死［1，2］，雖然 罕見，但嚴重威脅母兒生命。PAMI 孕婦病死率高達 5. 03% ［3］， 胎兒死亡
一例無明顯誘因發熱、咳嗽15d病例分析
病例資料患者女，38歲。無明顯誘因發熱、咳嗽15 d。患者為持續性低熱，2～3 d出現一次寒戰高熱，咳白色黏痰，量少，伴夜間盜汗、乏力、呼吸困難、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血尿、便血，無胸悶胸痛。?體格檢查：體溫38.5℃，脈搏140次/min，呼吸19次/min，血壓97/74 mmHg(1
急性心肌梗死的病因
冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足，而側支循環尚未建立時，由于下述原因加重心肌缺血即可發生心肌梗塞。 一、冠狀動脈完全閉塞：病變血管粥樣斑塊內或內膜下出血，管腔內血栓形成或動脈持久性痙攣，使管腔發生完全的閉塞。 二、心排血量驟降：休克、脫水、出血、嚴重的心律失常或外科手術等引起心排出
怎樣預防急性心肌梗死？
心肌梗死后必須做好二級預防，預防心肌梗死再發。患者應采用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運動，心態平衡。堅持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復查。 對公眾及冠心病患者應普及有關心肌梗死知識，預防心肌梗死發
CK高≠急性心肌梗死
? 男性，59歲。??? 某大公司老總，工作勞累，緊張，脾氣急。??? 5年前某心臟病專科醫院已診冠心病（未做冠造）。一家均“口重”。連續3年健康檢查均有CK高（300左右），此次單位查體發現CK仍高，查體醫生懷疑心肌梗死，囑立即到心內科檢查。病人有些緊張，第二天就來要求住院診治??? 查體：???
分析急性心肌梗死并發心源性休克的病因
AMI并發心源性休克病因包括： ①AMI相關的左心室功能衰竭； ②AMI機械并發癥，包括急性嚴重的二尖瓣反流、室間隔穿孔(VSR)和心臟游離壁破裂/心包填塞； ③右心室梗死(RVI)所致的孤立型右室心源性休克。
急性心肌梗死并發心律失常的病因分析
1.心肌缺血壞死后代謝產物聚積、兒茶酚胺增多、低氧血癥、代謝性酸堿平衡失調等體液因素改變，間接影響心律失常的發生。 2.合并心力衰竭時，心肌缺血加重，更易產生和誘發心律失常。 3.心肌缺血、壞死引起心肌電生理改變會導致心律失常。 4.植物神經的反應、代謝異常和藥物的作用引起的體液因素改變則
急性心肌梗死患者院內死亡的危險因素分析
? 第二軍醫大學長海醫院心血管內科的一項研究表明，積極再灌注治療是改善急性心肌梗死患者尤其是并發心源性休克者早期預后的最佳治療措施。應重視年齡、尿素、血糖、肌鈣蛋白峰值、B型鈉尿肽對判斷預后的價值并提高胱抑素C的檢測率。研究結果于近日在《第二軍醫大學學報》上發表。??? 該研究對近5年的1 31
急性心肌梗死的預后介紹
急性心肌梗死的預后與梗死面積的大小、并發癥及治療有很大的關系。死亡大多發生在第一周內，尤其1～2小時內，相當一部分患者在住院前死于室顫。住院后死亡原因除嚴重心律失常外，還包括心源性休克、心力衰竭、心臟破裂等。急性期住院病死率上世紀60年代在30%以上，廣泛采用監護治療后降至15%左右，近年來應用
急性心肌梗死有哪些癥狀
一、梗塞先兆：多數病人于發病前數日可有前驅癥狀，心電圖檢查，可顯示ST段一時性抬高或降低，T波高大或明顯倒置，此應警惕病人近期內有發生心肌梗塞的可能。 二、癥狀： （一）疼痛：為此病最突出的癥狀。發作多無明顯誘因，且常發作于安靜時，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間久，有長
急性心肌梗死都檢查什么
一、心電圖。 二、超聲心動圖。 三、放射性核素檢查。 四、心肌酶譜檢查。 五、冠狀動脈造影。
解讀急性心肌梗死血糖控制
作者：北京協和醫院心內科，張抒揚。由于應激狀態致內環境的激烈變化、血液動力學改變以及患者飲食規律、活動量變化，急性心肌梗死患者血糖水平往往會出現顯著改變。雖然有證據顯示，急性心肌梗死血糖控制不佳提示預后不良，但有關心肌梗死急性期血糖控制能否獲益還存在較多爭議，如急性期是否需要胰島素強化降糖等。但有
急性心肌梗死中醫診療技術
? 急性心肌梗是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌因嚴重而持久的急性缺血而致心肌壞死。臨床表現有持久的胸骨后劇烈疼痛，發熱，白細胞計數、血清心肌酶增高以及心電圖進行性改變，常伴嚴重心律失常，心力衰竭或休克，是冠心病的嚴重類型。本病屬于中醫“卒心痛”范疇，包括“厥
急性心肌梗死的基本介紹
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每
急性心肌梗死再灌注策略
? 成功的再灌注策略能夠早期、完全、持久地開通病變相關血管，可以改善急性心肌梗死患者的預后。冠狀動脈再灌注手段包括靜脈溶栓、經皮冠狀動脈介入術 （PCI） 和冠狀動脈旁路術（CABG） 。由于介入治療的發展，需要急診CABG的病例越來越少。本文討論急性心肌梗死（AMI）的PCI和靜脈溶栓策略
急性心肌梗死患者闌尾切除術麻醉病例分析
患者，女性，63歲，40kg，高血壓病史9年，糖尿病史3年。因“胸痛4d，轉移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院，診斷為：1、腹痛原因待查：闌尾炎">急性闌尾炎？2、局限性腹膜炎；3、心肌梗死">急性心肌梗死；4、心包積液；5、雙側胸膜腔積液；6、左腎囊腫；7、高血壓；8、糖尿病。CT檢查示：1.闌尾