單純性暈厥的鑒別
對于反復暈厥發作的患兒，經過詳細的詢問病史，了解發作時的癥狀與體征，再通過必要的輔助檢查如心電圖、腦電圖、生化檢查和直立傾斜試驗等手段不難診斷，但要與以下疾病進行鑒別： 1、心源性暈厥：該病是由心臟疾患引起的心排血量突然降低或排血暫停，導致腦缺血所引起。多見于嚴重的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄、心房黏液瘤、急性心肌梗塞、嚴重的心律失常、Q-T間期延長綜合征等疾患。通過仔細詢問病史、體格檢查、心電圖改變等易于鑒別。 2、低血糖癥： 本病常有饑餓史或使用降糖藥的病史，主要表現為乏力、出汗、饑餓感，進而出現暈厥和神志不清，暈厥發作緩慢，發作時血壓和心率多無改變，可無意識障礙，化驗血糖降低，靜注葡萄糖迅速緩解癥狀。 3、癲癇：對于表現為驚厥樣暈厥發作的血管迷走性暈厥患兒要注意與癲癇鑒別，通過做腦電圖、直立傾斜試驗的檢查不難鑒別。 4、直立調節障礙：該病患兒表現為由臥位直立瞬間或直立時間稍長可有出現頭暈、眼花、胸悶不適等癥狀，嚴重者......閱讀全文
單純性暈厥的概述
單純性暈厥，亦稱血管抑制性暈厥、血管迷走神經性暈厥。這是暈厥中最常見的一種，占所有暈厥的90%左右。常有明顯的誘因，如緊張、害怕、焦慮、疼痛、看到出血、聽到噩耗等引起。常發生于體弱青年女性。
單純性暈厥的病因
雖然Lewis提出血管迷走性暈厥這一診斷已近70年，但至今人們對其病因及發病機理尚未完全闡明。目前多數學者認為，其基本病理生理機制是患兒自主神經系統的代償性反射受到抑制，而不能對長時間的直立體位保持心血管的代償反應。正常人直立時，由于重力的作用，血液聚集在肢體較低的部位，頭部和胸部的血液減少，靜
單純性暈厥的診斷
長期以來，明確神經介導的血管迷走性暈厥的診斷一直是間接、費時而且昂貴的，并且常常沒有明確的結果。 直立傾斜試驗(head-up tilt test， HUT)是近年來發展起來的一種新型檢查方法，對血管迷走性暈厥的診斷起到決定性的作用。其陽性反應為試驗中病兒由臥位改立位傾斜后發生暈厥伴血壓明顯下
單純性暈厥的鑒別
對于反復暈厥發作的患兒，經過詳細的詢問病史，了解發作時的癥狀與體征，再通過必要的輔助檢查如心電圖、腦電圖、生化檢查和直立傾斜試驗等手段不難診斷，但要與以下疾病進行鑒別： 1、心源性暈厥：該病是由心臟疾患引起的心排血量突然降低或排血暫停，導致腦缺血所引起。多見于嚴重的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄、心房
單純性暈厥的病因及診斷
病因 雖然Lewis提出血管迷走性暈厥這一診斷已近70年，但至今人們對其病因及發病機理尚未完全闡明。目前多數學者認為，其基本病理生理機制是患兒自主神經系統的代償性反射受到抑制，而不能對長時間的直立體位保持心血管的代償反應。正常人直立時，由于重力的作用，血液聚集在肢體較低的部位，頭部和胸部的血液
兒童暈厥——如何鑒別心源性暈厥？
? 近期，《J Pediatr》發表的一項研究顯示，心源性暈厥和血管迷走神經型暈厥差異顯著。通過病史特征、體格檢查和心電圖能夠迅速準確地篩選出需要進一步檢查的心源性暈厥兒童，而那些血管迷走神經型暈厥兒童則不需要進一步的心臟檢查。??? 研究摘要??? 暈厥是兒童的常見病癥，但由于心臟原因導致的暈
兒童暈厥的診斷
長期以來，兒童暈厥的診斷存在診斷周期長、檢查冗雜、病因診斷率低的局面，臨床上兒童昏厥的病因查找、鑒別診斷，盡快明確診斷指導治療成為關鍵，結合相關文獻及臨床經驗，可以分為如下診療思路：1.明確是否為暈厥一過性意識喪失并非都是暈厥發作，某些發作性事件確實存在意識喪失，但并不是由腦部的低灌注引起的，如癲癇
患者暈厥心電圖分析
一名24歲的HIV陽性患者，目前接受聯合抗反轉錄病毒治療。主因頭痛、鼻竇痛加重兩天就診。初診醫生診斷為細菌性鼻竇炎和中耳炎，處方用紅霉素治療。幾天后患者出現突發性暈厥。在去醫院途中行心電圖檢查，結果如下。心電圖中可見什么異常？暈厥的原因可能是什么？心電圖分析▲ 房性異位心律，QT間期延長（長QT綜合
什么是小兒暈厥
暈厥（syncope）是指由于大腦一過性的供血不足所致的短暫性意識喪失，常伴有肌張力喪失而不能維持自主體位。暈厥是兒童和青少年的常見病癥，可有許多原因引起。女孩比男孩發病率高。在青少年發病的高峰年齡為15-19歲之間。約有15%的18歲前的兒童及青少年發生過至少1次暈厥。而且暈厥患兒占所有兒科急
急性暈厥的診斷步驟
? 暈厥是指各種原因導致的突發的短暫的意識喪失狀態，伴肌張力突然喪失而倒地，意識喪失很少超過20～30s。部分暈厥發作之前會出現頭暈、耳鳴、出汗、視力模糊、面色蒼白、全身不適等前驅癥狀，此期稱為前驅期。發作之后出現疲乏無力、惡心、嘔吐、嗜睡，甚至大小便失禁等癥狀，稱之為恢復期。因此，暈厥的整個過
心源性暈厥的臨床體會
在臨床工作中，常會遇到以突發暈厥為主訴的患者前來就診。在遇到這類患者時，我們要注意區別是神經介導性暈厥、直立低血壓性暈厥還是心源性暈厥。而心源性暈厥是其中最高危，并且預后不好，容易發生猝死，所以我們主要闡述一下心源性暈厥的臨床診斷與治療。 心源性暈厥是由于心臟方面的原因，引起心臟排血量減少，從而導致
排尿性暈厥的病理闡述
至于排尿性暈厥究竟是如何引起的，目前尚無統一的結論。但絕大多數專家認為該病的發生主要是由于血管舒張和收縮障礙造成低血壓，植物神經功能紊亂、心律失常、血壓波動，以及排尿時過度屏氣而使胸腔的壓力增高等有關，引起大腦一時性供血不足所致。正是這些因素影響了患者心臟的排血量，使患者腦部缺血而發生暈厥。 暈
關于暈厥的病因分析介紹
大腦灌注壓取決于體循環的動脈壓，因此，任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起暈厥。常見的原因有： 1.自主神經調節失常，血管舒縮障礙 如直立位低血壓時腦供血障礙可引起暈厥，體質差者多見；一次性大量排尿或連續咳嗽，可使回心血量減少引起暈厥。 2.心源性腦缺血 這種原因的暈厥
治療暈厥的基本方法介紹
急救處理：無論何種原因引起的暈厥，要立即將患者置于平臥位，取頭低腳高位，松開腰帶，保暖。目擊者也可從下肢開始做向心性按摩，促使血液流向腦部；同時可按壓患者合谷穴或人中穴，通過疼痛刺激使患者清醒；暈厥患者清醒后不要急于起床，以避免引起再次暈厥；如考慮患者有器質性疾病，在進行現場處理后如低血糖患者給
腺苷敏感性暈厥介紹
? 資料顯示20%——30%的暈厥患者不能確診引發的病因，進而得不到相對有效的治療，這一嚴峻事實激發了很多暈厥原因新的檢測方法的探討和研究。新近提出與應用的腺苷或三磷酸腺苷（ATP）試驗是鑒別暈厥原因的一項新方法。腺苷試驗陽性的暈厥患者具有特定的臨床意義，目前，已將這類暈厥命名為“腺苷敏感性暈厥
簡述暈厥的臨床表現
患者突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發黑、四肢無力，這就是暈厥先兆；隨之意識喪失，摔倒在地，數秒鐘至數分鐘內即恢復如常，起立行走，有的患者半小時以內可有全身乏力感。許多情況下，患者較快軟倒而不是摔倒，沒有意識喪失，或是反復發生有了經驗，及時蹲下，則癥狀很快消失。暈厥時心率減慢或增快，血壓下降，
關于腦脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值的相關疾病和癥狀介紹
１、腦脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值的相關疾病：梅毒性葡萄膜炎，食管梅毒，外傷性腦膜炎，復發性無菌性腦膜炎，病毒性腦膜炎，腦膜炎球菌血癥，老年人結核性腦膜炎，老年人細菌性腦膜炎，腦膜炎奈瑟菌肺炎，梅毒性骨軟骨炎。 ２、腦脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值的相關癥狀：頸動脈竇性暈厥，高熱寒戰，吞咽時發生暈厥
病例挑戰：暈厥－+－心動過速－=？
? 本病例來自 BMJ 雜志 12 月刊，為此前所發病例挑戰“暈厥 + 心動過速 =?”的答案以及詳細解釋。??? 答案：D??? 答案是旁路相關的室上性心動過速（尤其是房性心動過速）。心動過速起始有一個房性期前收縮（見圖 2,星號標志處）。提示心動過速的根源在心房，而不是心室。而且仔細觀察可以
心源性暈厥的基本信息介紹
心源性暈厥，是由于心輸出量突然降低引起急性腦缺血發作而誘發的暈厥。嚴重者在暈厥發作時可導致猝死，是暈厥最嚴重的類型。多數心源性暈厥與體位無關，少有前驅癥狀，發作時可伴有發紺、呼吸困難、心律失常、心音微弱和相應的心電圖異常。
關于心源性暈厥的病因分析
1.心律失常 心律失常是心源性暈厥中最常見的原因，分為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩種。 （1）因快速性心律失常而導致心源性暈厥發作，多見于器質性心臟病患者，少數也見于正常人。室性心動過速（室速）引起暈厥發作者主要見于心室率快且有器質性心臟病者。心室撲動和心室顫動見于各種器質性心臟病、抗心
咳嗽暈厥綜合征的防止
? 咳嗽暈厥綜合征不是一種單獨的疾病，它是各種原因引起的中老年人慢性咳嗽的嚴重并發癥之一。本征臨床上并不多見，好發于中老年男性，多有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結核及其他慢性肺部疾病史，易在合并肺部感染時誘發。咳嗽暈厥綜合征是指發作性咳嗽數秒鐘后出現一過性意識喪失，多在10秒鐘至1分鐘內蘇
老年患者突發暈厥病例分析
68歲，男性，因“突發暈厥前驅癥狀及全身乏力”就診。?頸動脈層面的MIP橫截面CT圖像（A）顯示正常的右側頸內動脈（藍色箭頭）和左側頸內動脈管缺失。3D VR CTA（B）顯示左側頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈完全缺失；可見明顯的前交通動脈（B，藍色箭頭）供血對側前循環。Willis環層面的M
老年患者運動后暈厥病例分析
62歲男性，因與其孫子們一起踢球時突發暈厥而就診。過去6個月里，劇烈運動后會出現呼吸短促和胸痛。心臟檢查提示，第二心音（S2）柔和，有收縮期噴射性雜音，向頸動脈傳導。以下哪一項最可能代表該患者的動脈壓力曲線？ABCDE答案：A該患者出現的勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥，是許多心臟疾病的非特異性癥狀。但
簡述心源性暈厥的檢查方式
1.心電圖檢查 若心源性暈厥為心律失常所致，心電監護或普通體表心電圖可發現心律失常是快速性還是緩慢性，是室上性還是室性，對明確診斷和治療都極有價值。其中，24小時動態心電圖可發現某些相關的心律失常，并可判斷心律失常與癥狀的關系，必要時可作心臟電生理檢查以鑒別暈厥的原因。 2.超聲心動圖 暈
月經引起的心源性暈厥病例分析
病例簡介?37歲女性，既往痛經及暈厥病史，因“暈厥持續1-3 min，頭部損傷”入急診室就診。自17歲首次發生暈厥以來，患者發生過多次暈厥，每次暈厥均發生在月經周期的第一天。?在入院檢查時，患者正處于月經首天。緊急醫療服務人員報告稱，使用了一次阿托品（0.5mg）后，心率由30次/分提高到50次/分
關于高爾斯綜合征的基本信息介紹
高爾斯綜合征即血管抑制性暈厥。又稱血管迷走性發作；血管迷走神經綜合征；單純性暈厥；血管減壓性暈厥。是暈厥的一種類型，以不同原因的血管性抑制，引起急性短暫性意識喪失為特征。其發病機理為：各種不良刺激如疼痛、恐懼、妊娠、饑餓等引起血管迷走神經反射，使心臟抑制和全身皮膚、肌肉的血管擴張，外周阻力下降，
關于ShyDrager氏綜合征的鑒別診斷介紹
（一）單純性暈厥（simple syncope） 本病多有明顯誘因，如疼痛、恐懼等，暈厥時有短時前驅癥狀，如頭暈、惡心、蒼白、出汗等。暈厥最常發生于直立位或坐立位 ，無明顯直立體位改變的特殊關系，恢復較快，無明顯后遺癥。 （二）排尿性暈厥（micturition syncope） 發生排尿或排
ShyDrager綜合征的鑒別診斷
（一） 單純性暈厥（simple syncope） 本病多有明顯誘因，如疼痛、恐懼等，暈厥時有短時前驅癥狀，如頭暈、惡心、蒼白、出汗等。暈厥最常發生于直立位或坐立位，無明顯直立體位改變的特殊關系，恢復較快，無明顯后遺癥。 （二）排尿性暈厥（micturition syncope） 發生排尿
關于頸動脈竇暈厥的病因分析
頸動脈竇綜合征患者的頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高，目前主要有兩種學說。 1.外周病變學說：認為引起頸動脈竇反射異常的病變部位在頸動脈竇壓力感受器周圍，因頸動脈硬化或栓塞、頸動脈體瘤、頸動脈體附近的炎癥、淋巴結腫大、腫瘤及瘢痕壓迫等，引起頸動脈竇感受器感受異常。 2.中樞病變學說：認為引
關于頸動脈竇暈厥的檢查介紹
1.體格檢查 心臟抑制型：心率下降≥120%和（或）心搏停止≥3秒；血管抑制型：收縮壓