關于休克的血容量補充原則及種類介紹
大部分休克治療的共同目標是恢復組織灌注，其中早期最有效的辦法是補充足夠的血容量，不僅要補充已失去的血容量，還要補充因毛細血管床擴大引起的血容量相對不足，因此往往需要過量的補充，以確保心輸出量。即使是心源性休克有時也不能過于嚴格地控制入量，可在連續監測動脈血壓、尿量和CVP的基礎上，結合患者皮膚溫度、末梢循環、脈率及毛細血管充盈時間等情況，判斷所需補充的液體量，動態觀察十分重要。當然最好在漂浮導管監測肺動脈楔壓的指導下輸液。 目前補充血容量的液體種類很多，休克治療的早期，輸入何種液體當屬次要，即使大量失血引起的休克也不一定需要全血補充，只要能維持紅細胞壓積大于30%，大量輸入晶體液、血漿代用品以維持適當的血液稀釋，對改善組織灌注更有利。隨著休克的逐漸控制，輸入液體的種類即需要細心選擇，主要目的是防止水電解質和酸堿平衡紊亂，防止系統和臟器并發癥，維持能量代謝、組織氧合和膠體滲透壓。......閱讀全文
關于休克的血容量補充原則及種類介紹
大部分休克治療的共同目標是恢復組織灌注，其中早期最有效的辦法是補充足夠的血容量，不僅要補充已失去的血容量，還要補充因毛細血管床擴大引起的血容量相對不足，因此往往需要過量的補充，以確保心輸出量。即使是心源性休克有時也不能過于嚴格地控制入量，可在連續監測動脈血壓、尿量和CVP的基礎上，結合患者皮膚溫
診斷低血容量性休克的介紹
如有以下一種及一種以上的情況需考慮低血容量性休克。 1、有創傷、燒傷、消化道出血、腹瀉、腸瘺等導致血容量降低的病因，即繼發于體內外急性大量失血或體液丟失，或有液體(水)嚴重攝入不足的病史。 2、收縮壓低于90～80mmHg，或高血壓者血壓下降20％以上，毛細血管充盈時間延長，經最初的液體復蘇
怎樣檢查低血容量性休克？
1、中心靜脈血氣中氧飽和度 低血容量休克代償期可完全正常或表現為中心靜脈血氣中氧飽和度下降。 2、代謝性酸中毒 在失代償期可表現為代謝性酸中毒表現。 3、血紅蛋白 如果以失血為主，可表現為血紅蛋白進行性下降；如果以失液為主，血紅蛋白可不下降甚至因為受濃縮的影響而升高。 4、其他 血
低血容量性休克的病因分析
低血容量性休克是指各種原因引起的循環容量丟失而導致的有效循環血量與心排血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。 1.外源性丟失 循環容量直接丟失到體外，如創傷、燒傷、外科大手術的失血、消化道潰瘍、食管靜脈曲張破裂及宮外孕破裂等，也可由嘔吐、腹瀉、脫水、多尿等原因所致。
休克擴充血容量的擴容劑選擇原則
如何正確選擇擴容劑，應遵循的原則是：時刻考慮使用液體的目的，“缺什么補什么”，按需補充。其次，還要同時兼顧晶體及膠體的需求及比例。羥乙基淀粉作為臨床常用的膠體之一，雖早期劑型存在對凝血及腎功能的影響，但隨著新產品如HES130/0.4等出現，提高其在容量復蘇中的使用價值。白蛋白在復蘇中的作用，并
怎樣治療低血容量性休克？
1．積極糾正低容量性休克的病因是治療的基本措施。對于出血部位明確、存在活動性失血的休克患者，應盡快手術或介入止血。對于出血部位不明確、存在活動性失血的患者，應迅速利用包括超聲和CT在內的各種必要手段來查找病因。 2．為保證組織氧供，血紅蛋白降至70g／L時應考慮輸血。 3．低血容量性休克患者
低血容量性休克的臨床表現
低血容量休克患者可出現心悸、頭昏、乏力、出汗、暈厥、尿少、呼吸加快、皮膚濕冷蒼白、精神狀態改變(淡漠嗜睡或躁動)等臨床癥狀。應特別警惕出汗、心悸、乏力、頭重腳輕感等內出血的早期癥狀。患者也可出現與病因相關的癥狀，如黑便、便血、尿血、腹瀉、嘔吐、多尿、皮膚黏膜出血等血容量丟失的癥狀。創傷患者應詢問
關于泵衰竭的補充血容量的治療介紹
急性心肌梗死病人常困發病后大量出汗、嘔吐、利尿等使體液丟失過多及攝入量不足而引起低血容量，成為產生休克的重要因素。及早發現及糾正血容量不足，可以避免加重心肌缺血性損害，因而有可能避免發生Ⅳ級泵衰竭。補液量應根據心率、尿量、脈搏、血壓的回升與否，以及是否出現呼吸困難、肺啰音等肺淤血表現作為標準。測
關于休克擴充血容量的糾正酸中毒介紹
患者在休克狀態下，由于組織灌注不足和細胞缺氧常存在不同程度的代謝性酸中毒。這種酸性環境對心肌、血管平滑肌和腎功能都有抑制作用，應予糾正。但在機體代償機制的作用下，患者產生過度換氣，呼出大量CO2。可使患者的動脈血pH仍然在正常范圍內。由此可見，對于休克患者盲目地輸注堿性藥物不妥。因為按照血紅蛋白
關于有效血容量減少的基本介紹
有效血容量減少是一種臨床癥狀的表現現象。 失血性周圍循環衰竭是消化道出血的一種臨床癥狀，表現為上消化道大量出血導致急性周圍循環衰竭。失血量達大，出血不止或治療不及時可引起機體的組織血液灌注減少和細胞缺氧。進而可因缺氧、代謝性酸中毒和代謝產物的蓄積，造成周圍血管擴張，毛細血管廣泛受損，以致大
關于有效血容量減少的檢查介紹
消化道出血的臨床表現取決于出血病變的性質、部位、失血量與速度，與患者的年齡、心腎功能等全身情況也有關系。 (一)出血方式急性大量出血多數表現為嘔血；慢性小量出血則以糞便潛血陽性表現；出血部們在空腸曲氏韌帶以上時，臨床表現為嘔血，如出血后血液在胃內潴留時間較久，因經胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖
心源性休克的治療原則介紹
急性心肌梗死合并心源性休克的診斷一旦確立，其基本治療原則如下： （1）絕對臥床休息 立即吸氧，有效止痛，盡快建立靜脈給藥通道，盡可能迅速地進行心電監護和建立必要的血流動力學監測，留置尿管以觀察尿量，積極對癥治療和加強支持治療。 （2）擴充血容量 如有低血容量狀態，先擴充血容量。若合并代謝性酸
關于休克的檢查及診斷介紹
檢查 1.實驗室檢查 應當盡快進行休克的實驗室檢查并且注意檢查內容的廣泛性。一般注意的項目包括：①血常規；②血生化；③腎功能檢查以及尿常規及比重測定；④出、凝血指標檢查；⑤血清酶學檢查和肌鈣蛋白、肌紅蛋白、D-二聚體等；⑥各種體液、排泄物等的培養、病原體檢查和藥敏測定等。 2.血流動力學監
關于休克的診斷及治療介紹
診斷 有典型臨床表現時，休克的診斷并不難，重要的是能早期識別、及時發現并處理。 1.早期診斷 當有交感神經一腎上腺功能亢進征象時，即應考慮休克的可能。早期癥狀診斷包括：①血壓升高而脈壓差減少；②心率增快；③口渴；④皮膚潮濕、黏膜發白、肢端發涼；⑤皮膚靜脈萎陷；⑥尿量減少（25～30ml/L
關于有效血容量減少的緩解方法介紹
人們在日常生活中應掌握一些基本的急救知識，下面這幾條一定要記住。 １、有效血容量減少— 如果大量出血又未能及時送到醫院，則應立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，讓其保持側臥、取頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，這樣有利于下肢血液回流至心臟，首先保證大腦的血供。嘔血時，
關于有效血容量減少的鑒別診斷介紹
有效血容量減少易混淆的癥狀 低血容量休克：是指各種原因引起的循環容量丟失而導致的有效循環血量與心排血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。心動過速、呼吸急促、脈壓差縮窄、尿量減少、皮膚濕冷、花斑、毛細血管充盈差、CVP低以及失代償期低血壓和意識改變。 血壓下降：是藥物原
關于老年消化道出血的補充血容量的治療介紹
老年人對缺血耐受力差補充血容量應更為積極，輸血指征應相對放寬。大量或較大量出血后，應盡快建立靜脈通路。首先應迅速滴入復方氯化鉀溶液或5%葡萄糖鹽水，嚴重休克時應輸入血漿、濃縮紅細胞。一般按75ml/kg體重推算正常血容量。對于中度休克，即收縮壓9.31—11.97kPa（70-90mmHg），脈
休克的治療介紹
休克是臨床上常見的緊急情況，應該抓緊時間進行救治，在休克早期進行有效的干預，控制引起休克的原發病因，遏止病情發展，有助于改善患者的預后。 1.一般緊急治療 通常取平臥位，必要時采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢靜脈回流，同時保證腦灌注壓力；保持呼吸道通暢
關于休克的病因及臨床表現介紹
病因 1.低血容量性休克 低血容量性休克為血管內容量不足，引起心室充盈不足和心搏量減少，如果增加心率仍不能代償，可導致心排血量降低。 （1）失血性休克是指因大量失血，迅速導致有效循環血量銳減而引起周圍循環衰竭的一種綜合征。一般15分鐘內失血少于全血量的10%時，機體可代償。若快速失血量超過
關于休克的臨床表現及檢查介紹
臨床表現 1.休克早期 在原發癥狀體征為主的情況下出現輕度興奮征象，如意識尚清，但煩躁焦慮，精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細速，血壓可驟降，也可略降，甚至正常或稍高，脈壓縮小，尿量減少。 2.休克中期 患者煩躁，意識不清，呼吸表淺，四肢溫
關于休克的病因介紹
1.低血容量性休克 低血容量性休克為血管內容量不足，引起心室充盈不足和心搏量減少，如果增加心率仍不能代償，可導致心排血量降低。 （1）失血性休克是指因大量失血，迅速導致有效循環血量銳減而引起周圍循環衰竭的一種綜合征。一般15分鐘內失血少于全血量的10%時，機體可代償。若快速失血量超過全血量的
關于休克的診斷介紹
有典型臨床表現時，休克的診斷并不難，重要的是能早期識別、及時發現并處理。 1.早期診斷 當有交感神經一腎上腺功能亢進征象時，即應考慮休克的可能。早期癥狀診斷包括：①血壓升高而脈壓差減少；②心率增快；③口渴；④皮膚潮濕、黏膜發白、肢端發涼；⑤皮膚靜脈萎陷；⑥尿量減少（25～30ml/L）。
關于休克的檢查介紹
1.實驗室檢查 應當盡快進行休克的實驗室檢查并且注意檢查內容的廣泛性。一般注意的項目包括：①血常規；②血生化；③腎功能檢查以及尿常規及比重測定；④出、凝血指標檢查；⑤血清酶學檢查和肌鈣蛋白、肌紅蛋白、D-二聚體等；⑥各種體液、排泄物等的培養、病原體檢查和藥敏測定等。 2.血流動力學監測 主
關于有效血容量減少的病因分析
消化道出血可因消化道本身的炎癥、機械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。 (一)有效血容量減少—上消化道出血的病因 1.食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管潰瘍、食管賁門粘膜撕裂癥、器械檢查或異物引起損傷、放射性損傷、強酸和強
高泌乳素血癥的治療原則介紹
除生理性和藥理性高泌乳素血癥的因素外，應根據病理性高泌乳素血癥血清泌乳素水平、臨床癥狀以及有無生育要求等進行選擇。對異位妊娠、惡性腫瘤、甲狀腺功能減退、腎功能衰竭等引起的異位泌乳素分泌需要針對原發病治療；若泌乳素輕度升高，月經規律又不欲生育者可暫行觀察；凡有閉經、低雌激素狀態、不育及垂體微腺瘤，
關于休克的癥狀基本介紹
休克（shock）是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續、顯著減少，致全身微循環功能不良，生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。此時機體功能失去代償，組織缺血缺氧，神經-體液因子失調。其主要特點是：重要臟器組織中的微循環灌流不足，代謝紊亂和全身各系統的機能障礙。
關于敗血癥性休克的病因及癥狀介紹
病因 感染性休克的發病機理極為復雜，目前的研究已深入到細胞、亞微結構及分子水平。當機體抵抗力降低時，侵入機體或體內正常寄居的病原得以大量繁殖，釋放其毒性產物，并以其為動因激活人體體液和細胞介導的反應系統，產生各種炎性介質和生物活性物質，叢而引起機體一系列病理生理變化，使血液動力學發生急劇變化，
血液的化學檢驗項目介紹全血容量
全血容量介紹： 正常人的血液總量約占體重的6%-8%，成人平均約5000ml。妊娠期血量可增加23%-25%。全血容量正常值： 51Cr標記紅細胞法：65-90ml/kg。全血容量臨床意義： (1) 減少：出血、休克、嚴重腹瀉、黏液性水腫。 (2) 增加：真性紅細胞增多癥、白血病、肝硬化、充
交叉配血的原則
輸血前必做的試驗，其做法系使供血者紅細胞與受血者血清反應(主側義叉配血)和受血者紅細胞與供血者血清反應(次側義叉配血)，觀察兩者是否出現凝集的試驗。其目的是檢查受血者與供血者是否存在血型抗原與抗體不合情況。交叉配血中最重要的是ABO血型配合，必需ABO血型相同，且交叉配血無凝集才能輸血。多年來一直沿
關于流腦疫苗的種類及程序介紹
目前用于預防腦膜炎球菌感染的疫苗有多糖疫苗和結合疫苗2種，多糖疫苗有A群、A+C群、A+C+Y+W135群3個品種，結合疫苗有A+C群結合疫苗。 1.A群流腦多糖疫苗 該疫苗現為國家免疫規劃疫苗一類，由政府提供免費接種。適用于6月齡～2歲兒童。嬰兒在6～18月齡時接種第1、2劑次（2劑間隔時