小兒急性白血病的治療原則
1.一般治療:休息、支援療法、隔離。 2.防治感染。 3.輸血或成分輸血。 4.化療。 5.免疫治療。 6.白細胞極高者化療時應堿化尿液,防止高尿酸血癥。 7.中醫治療,例如中醫袁氏療法。......閱讀全文
小兒急性白血病的治療原則
1.一般治療:休息、支援療法、隔離。 2.防治感染。 3.輸血或成分輸血。 4.化療。 5.免疫治療。 6.白細胞極高者化療時應堿化尿液,防止高尿酸血癥。 7.中醫治療,例如中醫袁氏療法。
小兒急性白血病的用藥原則
1.標危急淋誘導緩解,選用VP、VAP、VDP、VDP+L-ASP/ACP+L-ASP方案的任一種。 2.高危急淋誘導緩解,選用LOAP+L-ASP、CODP+L-ASP方案中的任何一種。 3.急非淋誘導緩解,選用DA、HA、DAVP16方案中的任一種。 4.維持與加強治療根據不同類型白血
簡述小兒急性淋巴細胞性白血病的治療原則
近20年來,由于新的抗白血病藥物不斷出現,新的化療方案和治療方法不斷改進,ALL的預后明顯改善。現代的治療已不是單純獲得緩解,而是爭取長期存活,最終達到治愈,并高質量生活。其目的是盡量殺滅白血病細胞,清除體內的微量殘留白血病細胞,防止耐藥的形成,恢復骨髓造血功能,盡快達到完全緩解,盡量少損傷正常
靶向治療小兒急性髓性白血病的介紹
對于AML,靶向治療多處于實驗室或臨床試驗階段,實際療效尚待確證。 (1)吉妥單抗CD33抗體是靶向治療急性髓系白血病的主要靶點。吉妥單抗是抗腫瘤抗生素卡奇霉素與人源化CD33單抗的耦合物,已應用于臨床,但療效有爭議。 (2)替吡法尼替吡法尼可抑制Ras蛋白的法尼酰基化,與去甲氧柔紅霉素和阿
支持治療小兒急性髓性白血病的介紹
支持治療的改進使大劑量化療得以實施,使患兒安全度過骨髓抑制及感染關。 (1)加強護理,臥床休息,進食高熱量、高蛋白食物,維持水、電解質平衡。 (2)隨著白血病細胞死亡(腫瘤溶解綜合征)往往伴高尿酸血癥,高鉀、高磷和低鈣。因此應立即采用有效措施預防白血病增高而導致腦、肺或其他器官的栓塞。 (
小兒急性白血病的簡介
小兒急性白血病是由于造血干細胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病,它不僅影響骨髓及整個造血系統,并浸潤身體其他器官,主要表現為貧血、皮膚、牙齦、鼻腔等出血或便血、尿血,反復感染及白血病細胞浸潤各組織、器官引起的相應癥狀,如浸潤皮膚可引起結節、腫塊,侵犯到中樞神經系統出現頭痛、嘔吐、視力模糊,浸潤
化療治療小兒急性髓樣白血病的介紹
(1)誘導緩解治療柔紅霉素(DNR)、伊達比星(去甲氧柔紅霉素)、阿柔比星(阿克拉霉素)、米托蒽醌(Mito)、鬼臼類(依托泊苷和替尼泊苷)、阿霉素(多柔比星)、高三尖杉酯堿、安吖定(AMSA,胺苯吖啶)、硫鳥嘌呤(6-TG)等。 (2)鞏固治療目前認為早期強化,采用大劑量阿糖胞苷(Ara-C
小兒急性淋巴細胞性白血病的靶向治療
在標準化療方案中配合靶向治療藥物能明顯提高化療療效,已經應用于小兒急性淋巴細胞白血病:伊馬替尼是一種氨酸激酶抑制藥,能明顯提高兒童Ph+ALL的生存率。硼替佐米是一種合成的高選擇性蛋白酶體抑制劑,配合化療能提高兒童難治性ALL的生存率。
支持治療小兒急性髓樣白血病的相關介紹
支持治療的改進使大劑量化療得以實施,使患兒安全度過骨髓抑制及感染關。 (1)加強護理,出血傾向時臥床休息,進食高熱量、優質蛋白食物,維持水、電解質平衡。 (2)隨著白血病細胞死亡(腫瘤溶解綜合征)往往伴高尿酸血癥,高鉀、高磷和低鈣。因此應立即采用有效措施預防白血病增高而導致腦、肺或其他器官的
簡述小兒急性病毒性腦炎的治療原則
1.對癥治療。 2.加強支援療法,保證營養和促進腦功能恢復。 3.抗病毒藥物的應用。 4.加強護理及生命體征的監測。 5.恢復期加強功能鍛煉,使用新療法及高壓氧治療。
關于小兒急性髓性白血病的化療治療介紹
(1)誘導緩解治療中危AML及除APL以外的低位AML:首選DAE方案,次選HAD方案。APL:全反式維甲酸聯合DNR+Ara-C或者全反式維甲酸聯合三氧化二砷。高危AML:IA方案;DAE方案(無經濟條件用IA方案者,其緩解率較IA方案低)。 (2)緩解后治療①鞏固治療誘導化療達完全緩解(C
急性腦梗塞的治療原則
1、一般治療應臥床休息、頭部放平,必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身,注意呼吸道通暢,預防呼吸道及泌尿道感染,預防褥瘡。 2、低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴,連用兩周。 3、血管擴張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳,50—95%氧),5%碳酸氫鈉250毫升靜點,每日1—
化療治療小兒急性淋巴細胞性白血病的介紹
(1)化療原則按不同危險度分型治療,采用早期強化療、后期弱化療、分階段、長期規范治療的方針。治療程序依次是:誘導緩解治療、早期強化治療、鞏固治療、延遲強化治療和維持治療,總療程2.0~2.5年。 (2)化療方案組成ALL治療方案日趨成熟,治療策略、原則大致相同,推薦CCLG-ALL2008方案
簡述小兒急性白血病的診斷依據
1.發熱、貧血、出血、衰弱。 2.組織浸潤表現:肝、脾、淋巴結腫大,可有骨關節、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經系統、睪丸等器官浸潤并出現相應癥狀。 3.血像:白細胞可增多、減少或正常,血紅蛋白或血小板下降,可見或無原始和幼稚細胞。 4.骨髓象:骨髓中原始+早幼細胞占白細胞系30%以上。可分為
小兒急性髓樣白血病的檢查
血象 貧血和血小板減少極其常見(占75%~90%)半數AML患者白細胞數增高,多在10109/L~100109/L之間,20%的病例甚至100109/L。部分患者白細胞數可正常,少數病人(常為M3型或老年病例)白細胞數4.0109/L。80%患者血紅蛋白低于正常值,甚至出現嚴重貧血,網織紅細胞
簡述急性肺水腫的治療原則
病因治療:緩解和根本消除肺水腫的積極措施。 維持氣道,充分供02和機械通氣治療,糾正低氧血癥。 降低肺血管靜水壓,提高血漿膠體滲透壓,改善肺毛細血管通透性。 保持病人鎮靜,預防和控制感染。 應該采取坐位,雙腿下垂。
簡述急性腦血栓的治療原則
1、一般治療應臥床休息、頭部放平,必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身,注意呼吸道通暢,預防呼吸道及泌尿道感染,預防褥瘡。 2、低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴,連用兩周。 3、血管擴張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳,50—95%氧),5%碳酸氫鈉250毫升靜點,每日1—
簡述急性肺炎的治療原則
患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。 疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定后可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,多數患者要7~10天或更長療程,體溫正常48~72小時,無肺炎任何一項臨床
治療小兒急性腸套疊的簡介
1.B超下行腸套疊水壓灌腸復位。 B超復位適應證:病程不超過48小時而全身情況尚好的病例。禁忌證:病程超過48小時而全身情況顯著不良者。腹部異常膨脹,X線示小腸嚴重積氣,可見張力性液平面者。B超復位適應證失敗后改手術治療。B超示“雙軌癥”一般應手術治療。 2.手術治療:灌腸復位失敗,套疊時間
簡述小兒腎結核的治療原則
腎結核是全身性疾病,治療方面必須重視以下4條原則: (1)全身治療與局部治療相結合 即在治療腎結核的同時,還要注意引起腎結核原發病灶的情況。 (2)抗結核治療與支持療法相結合 注意加強營養,提高患者免疫力與組織修復能力。 (3)內科治療與外科治療相結合 對于嚴重復雜的腎結核患者,尤其是發生
簡述小兒腹部腫瘤的治療原則
如果病理明確為惡性腫瘤,需要根據病理類型、分級和分期決定是否需要化療、放療。化療是通過靜脈輸入化學藥物,控制腫瘤的轉移、縮小腫瘤體積,防止復發。放療是利用放射線殺死殘存的腫瘤細胞。還有一些其他治療方式,如生物治療、支持治療、傳統醫學、介入治療等。臨床常用于小兒抗癌的化療藥物有如下幾類: 烷化劑
小兒急性髓樣白血病的病因分析
根據目前的認識,白血病的確切病因尚不明,但與地域環境因素、電離輻射、化學接觸、酗酒與吸煙,以及與機體對某些病毒感染所致的特殊反應有關。此外,近年來通過基因突變頻率和一些易患生物標記研究發現,它可能是遺傳學和環境因素共同作用的結果。
小兒急性髓樣白血病的發病機制
1.有關白血病發病機制的研究甚多,包括對分子遺傳改變、預后因素、分子流行病學及藥物遺傳學等方面的研究。推測有兩種可能,即獲得性遺傳損傷可激活細胞的初始致癌基因或滅活腫瘤抑制基因(抗癌基因),二者均可導致腫瘤監控能力丟失,使白血病細胞失控性增殖。這些遺傳學上的改變可以為點突變、基因擴增、基因缺失或
小兒急性髓性白血病的預后介紹
AML預后較ALL差。2歲以下的嬰幼兒預后差。2~14歲的兒童無病生存率為60%。繼發性AML如由MDS轉化而來,或因其他良、惡性疾病經化、放療后的AML化療反應差。
關于小兒急性髓樣白血病的簡介
本病正確名稱為急性髓細胞性白血病(Acute myeloid leukemia,AML)是髓系造血干/祖細胞惡性疾病。以骨髓與外周血中原始和幼稚髓性細胞異常增生為主要特征,臨床表現為貧血、出血、感染和發熱、臟器浸潤、代謝異常等,多數病例病情急重,預后兇險,如不及時治療常可危及生命。本病占小兒白血
分析小兒急性髓性白血病的病因
可能導致發生兒童白血病的因素包括遺傳、環境、病毒感染、免疫缺陷因素,但對每一個白血病患兒來說常不能確定其個體的致病原因。 1.物理因素 X線、32P治療、原子彈爆炸等大劑量的高能量電離輻射的人群白血病發生率高。居住環境如果處于高頻率的強磁場(>0.3uT),兒童期的白血病發病率也較其
簡述小兒急性白血病的臨床表現
1.不規則發熱,進行性蒼白、衰弱、出血,以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見。 2.組織浸潤表現:肝、脾、淋巴結腫大,可有骨關節、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經系統、睪丸等器官浸潤并出現相應癥狀。
關于小兒急性髓性白血病的簡介
急性髓性白血病(AML)是多能干細胞或已輕度分化的前體細胞核型發生突變所形成的一類疾病,是造血系統的克隆性惡性疾病。20歲以下的年輕患者僅占全部AML的5%。兒童急性髓系白血病(AML)占兒童急性白血病(AL)的15%~20%,但卻占因AL死亡人數的50%以上。嬰幼兒的AML比成人易發生髓外白血
小兒急性髓樣白血病的診斷鑒別
診斷 根據典型的臨床表現及實驗室檢查AML的診斷并不困難。 1.AML的ML-M77個亞型診斷 1986年天津白血病分類分型討論會綜合國內外關于白血病分型的新發展,對20世紀80年代的建議做了若干修改,將AML分為ML-M77個亞型: (1)急性粒細胞白血病未分化型(ML):骨髓中原粒細
小兒急性巨核細胞白血病病例分析
急性巨核細胞白血病( AMKL) 是急性髓系白血 病的一種亞型,約占 AML 的 3% ~ 5%[1]。AMKL 是 以骨髓原始巨核細胞惡性增殖為特點的一類血液腫 瘤,臨床罕見,易造成誤診和漏診,預后一般較差[2]。 現對本院收治的 1 例 AMKL 進行分析,以期提高對本 病的認識。1 資