腸系膜上靜脈血栓形成的病因分析
腸系膜上靜脈血栓形成可分為原發性和繼發性兩種。病因明確者稱為繼發性,病因不明者稱為原發性或特發性。隨著對遺傳性凝血功能障礙診斷以及高凝狀態識別能力的增強,特發性病例在本病所占的比例在逐漸縮小,目前約75%的腸系膜靜脈血栓形成可以獲得病因診斷。最為常見的原因是遺傳性或獲得性疾病所導致的高凝狀態,如腫瘤、腹腔炎癥、手術后、肝硬化及門靜脈高壓。使用口服避孕藥者占年輕女性腸系膜上靜脈栓塞病人的9%-18%。......閱讀全文
腸系膜上靜脈血栓形成的病因分析
腸系膜上靜脈血栓形成可分為原發性和繼發性兩種。病因明確者稱為繼發性,病因不明者稱為原發性或特發性。隨著對遺傳性凝血功能障礙診斷以及高凝狀態識別能力的增強,特發性病例在本病所占的比例在逐漸縮小,目前約75%的腸系膜靜脈血栓形成可以獲得病因診斷。最為常見的原因是遺傳性或獲得性疾病所導致的高凝狀態,如
腸系膜上靜脈血栓形成的簡介
腸系膜靜脈血栓形成占全部腸系膜血管缺血性疾患的5%~15% ,通常累及腸系膜上靜脈,而腸系膜下靜脈很少受累。該病在臨床上表現較為隱襲,診斷往往被延誤,大多數病例是在開腹探查時才獲得確切診斷。
腸系膜上靜脈血栓形成的診斷鑒別
通常血液化驗對腸系膜上靜脈血栓形成的診斷沒有幫助,代謝性酸中毒以及血清乳酸水平升高可用來判定存在腸壞死,但往往是疾病晚期的表現。50% ~75%的病人腹平片檢查正常,僅有5%的病人表現特殊的腸缺血征象:腸腔出現指壓征提示腸黏膜缺血,腸壁氣腫或門靜脈游離氣體是腸系膜靜脈血栓形成所導致的腸梗死的特征
急性腸系膜上靜脈血栓形成的發病機制
靜脈血栓形成后,血栓可向遠近端蔓延,在受累腸區的靜脈回流完全受阻時,腸管充血水腫,漿膜下呈點狀出血,逐漸擴散呈片狀出血,直至腸管的出血性壞死,大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔,導致血容量減少,血液濃縮,心肺功能衰竭等,且靜脈急性閉塞尚可反射性引起內臟動脈的痙攣和加速血栓形成,加速腸壞死
急性腸系膜上靜脈血栓形成的診斷標準
有下列情況者應高度懷疑本病的可能。 1.病史 常有門靜脈血流淤滯,高凝或血管損傷的誘因,如肝硬化門脈高壓,充血性心衰,蛋白質C和S缺乏,凝血因子異常,血小板增多癥,紅細胞增多癥,妊娠,長期口服避孕藥,脾切除術后,脫水等。 2.臨床表現 早期,患者出現癥狀與體征不符的急腹癥癥狀,即嚴重劇烈
藥物治療腸系膜上靜脈血栓形成的介紹
如果沒有出現腸壞死,腸系膜靜脈血栓形成可以不采取手術,而給予藥物治療。不過目前還沒有指標能夠準確地指示病人腸壞死的危險。對于沒有腹膜炎或穿孔的病人,不需要靜脈抗生素治療。但是,在患病早期立即給予肝素抗凝治療,可以明顯提高病人的存活率,降低復發率,即使在手術中應用也在所不惜。全身肝素治療開始時可給
手術治療腸系膜上靜脈血栓形成的介紹
腸系膜靜脈血栓的治療包括抗凝治療和抗凝復合手術治療兩種。對急性或亞急性腸系膜缺血的病人,一經診斷即應馬上開始給予肝素治療。腸系膜上靜脈血栓形成的病人不是都需要手術探查,但有明確腹膜炎體征的病人須緊急手術。在術中如果腸系膜靜脈血栓形成的診斷得以確立,即應開始抗凝治療。由于缺血區腸管和正常腸管之間缺
急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的病理病因分析
多數栓子來源于心臟,來自風濕性心臟病與慢性心房纖顫的左心房,急性心肌梗死后的左心室,或以往心肌梗死后形成的壁栓,心內膜炎,瓣膜疾病或瓣膜置換術后等,也可來自自行脫落的,或是經心血管導管手術操作引起的脫落。偶有原因不明者。腸系膜上動脈從腹主動脈呈銳角分出,本身幾乎與主動脈平行,與血流的主流方向一致
概述腸系膜上靜脈血栓形成的臨床表現
腸系膜上靜脈血栓形成的臨床表現可分為急性、亞急性和慢性3種。急性者發病突然,迅速出現腹膜炎和腸壞死。亞急性是指那些腹痛持續數天或數周而未發生腸壞死的病人。慢性腸系膜靜脈血栓形成實際上是一種肝前性門靜脈高壓癥,其治療的重點在于對曲張靜脈破裂出血、腹水等門靜脈高壓并發癥的處理,腸缺血癥不是治療的關鍵
關于腸系膜上靜脈血栓形成的其他治療介紹
其他支持治療手段包括胃吸引、液體復蘇和禁食。在明確腸管無進一步缺血后,可口服抗凝藥物。盡管可能出現食管靜脈曲張和出血,但長期抗凝治療的好處仍然超過出血的風險。對沒有新的血栓形成的病人,抗凝治療的時間應維持6個月至1年。 將導管置入門靜脈注入尿激酶或組織纖維蛋白溶酶激活物,進行直接溶栓的方法只有
急性腸系膜上靜脈血栓形成的發病原因
腸系膜上靜脈血栓形成分為原發性和繼發性2種,前者原因不明,發病率占10%~20%,這些病人中有曾患過周圍靜脈炎如游走性靜脈炎等,后者常繼發于: ①肝硬化或肝外壓迫引起門靜脈充血和血液淤滯; ②腹腔內感染如化膿性闌尾炎,盆腔炎等; ③某些血液疾病如真性紅細胞增多癥,以及口服避孕藥等所致的高凝
急性腸系膜上靜脈血栓形成的并發癥
腸管壞死為本病的嚴重并發癥。血栓可向遠近端蔓延。在受累腸區的靜脈回流完全受阻時腸管充血水腫,漿膜下呈點狀出血,逐漸擴散呈片狀出血、直至腸管的出血性壞死大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔,導致血容量減少,血液濃縮、心肺功能衰竭等。且靜脈急性閉塞尚可反射性引起內臟動脈的痙攣和加速血栓形成加速
急性腸系膜上靜脈血栓形成有哪些常見癥狀
起病緩慢,從數天到數周不等,臨床表現似急性腸系膜缺血,且表現與癥狀不相對應。 1.全腹疼痛 早期僅有輕度全腹痛或腹部不適,便秘或腹瀉,約27%患者腹痛可能超過30天以上,腹部檢查,雖有劇烈的腹痛,但體征輕微。 2.全腹膜炎 隨著病情的進展,靜脈血液回流受阻,腸功能嚴重障礙,突然發生劇烈腹
靜脈血栓形成的病因分析
血流緩慢、凝血亢進和靜脈內膜變化是靜脈血栓癥的3個重要因素。 1.血流緩慢 首先,老年人體力較差,活動較少而且臥床的機會多,從而減弱了靜脈回流的肌肉彈力作用;此外,老年人患心臟病的較多、心臟功能較差,心搏出量明顯減少,造成體循環淤血;再有,老年人腹部腫瘤發生率增加,平臥時腹腔臟器和腫瘤均可壓
分析下肢靜脈血栓形成的病因
1.血流淤滯狀態 血液淤滯是造成下肢深靜脈血栓形成的首要因素。由于久病臥床,外傷或骨折,較大的手術,妊娠,分娩,長途乘車或飛機久坐不動,或長時間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢,淤滯,促發下肢靜脈血栓形成。左髂靜脈易受右髂動脈騎跨壓迫(Cockett綜合征),造成遠側靜脈回流障礙,導致血栓形成。
深靜脈血栓形成的病因分析
深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內異常凝結,阻塞靜脈管腔,導致靜脈回流障礙,引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀,多見于下肢,可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全,嚴重時可致殘。 目前公認深靜脈血栓形成的三大因素:靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態。 1.靜脈血流滯緩
下肢深靜脈血栓形成的病因分析
19世紀中期(1946~1956),Virchow提出靜脈血栓形成的三大因素,即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態。近年來,通過大量臨床與實驗觀察,不僅使各因素有了具體內容,而且可用檢測方法予以證實。 1.靜脈血流滯緩 引起血液淤滯的原因很多,如長時間的制動、因病臥床、久坐、靜脈曲張等。
分析靜脈血栓栓塞癥的形成病因
深靜脈血栓形成的危險因素包括靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷(血管內膜損傷)和血液高凝狀態。 1.靜脈血流滯緩 相關因素包括癱瘓、手術麻醉、長期臥床、術中使用止血帶等。 2.靜脈壁的損傷 (1)化學性損傷:靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液。 (2)機械性損傷:靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創
彩色多普勒超聲診斷急性腸系膜上靜脈血栓形成臨床意義
急性腸系膜上靜脈血栓形成(SMVT)是指沿腸系膜上靜脈主干形成的血栓, 其發病率低, 早期無特異性臨床癥狀及體征, 而病情發展迅速可導致腸管廣泛缺血性壞死, 甚至感染性休克及死亡的嚴重后果, 因此早期明確診斷, 對臨床積極治療及患者預后有重要意義。自2009~2013年本院共收治7例SMVT患者
關于腸系膜上動脈血栓形成的介紹
本病是指動脈本身有一定病變基礎,在一定誘因下形成血栓。主要病變基礎為動脈硬化,其他還有主動脈瘤、血栓閉塞性動脈炎、結節性動脈周圍炎和風濕性血管炎等。低血容量或心排血量突然降低、脫水、心律不齊、血管收縮劑或過量利尿藥為常見誘因。 本病好發于動脈開口部,并常涉及整個腸系膜上動脈,因此病變可涉及全部
關于顱內靜脈系統血栓形成的病因分析
1.側竇血栓的形成 主要是中耳炎和乳突炎的并發癥,多見于中耳炎或乳突炎的急性期,但也可病發于慢性期。常見致病菌為溶血性鏈球菌。 2.海綿竇血栓的形成 通常起源于鼻竇、眼眶或上面部皮膚的化膿性感染。 3.上矢狀竇血栓形成 此種血栓形成是最常見的非化膿性靜脈竇血栓形成部位。見于嬰幼兒腹瀉、
關于小兒腎靜脈血栓形成的病因分析
鐮狀細胞貧血等。也常見于患先天性腎或心異常的患兒進行血管造影術后,可能與高滲狀態有關。較易發生于患妊娠中毒癥、難產、產前缺氧及糖尿病母親的小兒。也可見于小年齡組無明顯誘因者。 1.繼發于腎病 小兒多見于單純性腎病復發后轉為難治性者。 2.繼發于下腔靜脈血栓 繼發于下腔靜脈血栓或腎靜脈、下
顱內靜脈血栓的形成病因
(1)全身衰竭、脫水、慢性消耗性疾患。 (2)妊娠及產褥期。 (3)腦外傷。 (4)血液病,如真性紅細胞增多癥、急性淋巴細胞白血病、血小板增多癥、陣發性血紅蛋白尿癥、先天性或獲得性凝血機制障礙(抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子Vleiden突變及活性蛋白C抵抗等)。 (5)自
下肢深靜脈血栓形成的病因
19世紀中期(1946~1956),Virchow提出靜脈血栓形成的三大因素,即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態。通過大量臨床與實驗觀察,不僅使各因素有了具體內容,而且可用檢測方法予以證實。 1.靜脈血流滯緩 引起血液淤滯的原因很多,如長時間的制動、因病臥床、久坐、靜脈曲張等。手術患者
顱內靜脈系統血栓形成的病因
1.側竇血栓的形成 主要是中耳炎和乳突炎的并發癥,多見于 中耳炎或 乳突炎的急性期,但也可病發于慢性期。常見致病菌為溶血性鏈球菌。 2.海綿竇血栓的形成 通常起源于鼻竇、眼眶或上面部皮膚的化膿性感染。 3.上矢狀竇血栓形成 此種血栓形成是最常見的非化膿性靜脈竇血栓形成部位。見于嬰幼兒腹
顱內靜脈竇血栓形成的病因
1.炎性顱內靜脈血栓形成均繼發于感染病灶,最常發生在海綿竇和乙狀竇,常見病灶有: (1)顏面部病灶特別是危險三角內的癤、癰等化膿性病變易通過眼靜脈進入海綿竇。 (2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙狀竇血栓形成。 (3)蝶竇或篩竇炎癥,通過篩靜脈或破壞蝶竇壁而入海綿竇。 (4)頸深部或扁
急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的癥狀體征
腸系膜上動脈栓塞或血栓形成都造成缺血,故兩者的大多數臨床表現相同。病人以往有冠心病史或有心房纖顫,多數有動脈硬化表現。在栓塞病人有1/3曾有肢體或腦栓塞史,由于血栓形成的癥狀不似栓塞急驟,僅少數病人在發病后24h內入院,而栓塞病人90%在1天以內就醫。 劇烈的腹部絞痛是最開始的癥狀,難以用一般
急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的診斷介紹
1.消化性潰瘍穿孔 胃、十二指腸潰瘍穿孔后,表現為上腹部劇痛并迅速遍及全腹,伴腹肌板樣強直,全腹有壓痛及反跳痛。腸濁音界縮小或消失。X線顯示膈下、腹腔內有游離體。患者既往多有潰瘍病史。 2.急性腸梗阻 表現為腹部膨隆,腹痛劇烈呈陣發性加劇,體檢可見腸型或逆蠕動波,腸鳴音亢進呈氣過水聲或金屬音調
關于急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的簡介
引起腸系膜上動脈發生栓塞的栓子多來源于心臟。患者常有心臟病史,如心臟瓣膜病、多種原因所致的心房纖維顫動、心肌梗死和細菌性心內膜炎等。來自心房內的血栓、附著于瓣膜上的贅生物、附壁血栓及動脈硬化后形成的斑塊等如發生脫落,均可隨血循環而阻塞腸系膜上動脈。而血栓形成多見于動脈硬化造成的管腔狹窄部,此處因
血栓形成的病因分析
血流緩慢、凝血亢進和靜脈內膜變化是靜脈血栓癥的3個重要因素。 1.血流緩慢 首先,老年人體力較差,活動較少而且臥床的機會多,從而減弱了靜脈回流的肌肉彈力作用;此外,老年人患心臟病的較多、心臟功能較差,心搏出量明顯減少,造成體循環淤血;再有,老年人腹部腫瘤發生率增加,平臥時腹腔臟器和腫瘤均可壓