大量輸血時凝血障礙不容忽視
眾所周知，接受大量輸血的病人通常會有出血傾向，凝血因子的稀釋是造成這種傾向的眾多原因之一。凝血功能障礙是由多種因素綜合作用的結果，其中最重要的是輸血的量和低血壓或低灌注的時間。灌注好的病人和沒有長時間（如大于1小時）低血壓的病人可以耐受大量輸血而不會出現凝血功能障礙。很顯然，低血壓的病人接收了大量輸血后出現凝血功能障礙，可能是彌散性血管內凝血及庫血輸入引發的凝血因子稀釋導致的。 大量輸血后的稀釋性血小板減少也是引起病人出血傾向的原因之一。因此有不少人將治療的重心放在了監測血小板計數上，另一些人則質疑：在大量輸血的病人出現凝血功能障礙時，稀釋性血小板減少在其中到底起了多大的作用。 盡管也出現了負面的證據，但目前給予新鮮冰凍血漿仍作為治療輸血引起的凝血功能障礙的常用手段。新鮮冰凍血漿僅適用于通過外科縫合和燒灼不能控制的大面積出血；部分激活的凝血酶原時......閱讀全文
大量輸血時凝血障礙不容忽視
眾所周知，接受大量輸血的病人通常會有出血傾向，凝血因子的稀釋是造成這種傾向的眾多原因之一。凝血功能障礙是由多種因素綜合作用的結果，其中最重要的是輸血的量和低血壓或低灌注的時間。灌注好的病人和沒有長時間（如大于1小時）低血壓的病人可以耐受大量輸血而不會出現凝血功能障礙。很顯然，低血壓的病人接收了大量輸
急性失血時的大量輸血
?? 不論是內科消化道大出血、支氣管擴張大量咯血，還是外科嚴重創傷出血、婦產科產后大出血，臨床有許多情況都需要在緊急搶救時實施大量輸血。大量輸血主要指以下情況：①以24小時為周期計算，進行輸注血液替代治療量達到患者的總血容量；②3小時內進行輸注血液替代治療量達到患者的總血容量的50％以上；③成年患者
大量輸血時應如何配血？
? ? 有時患者因外傷、出血、手術輸血等病情需要，在短期內大量、迅速地輸入異體血液，以維持正常生命和生理功能。輸血量通常在500毫升以上，或l000、2000甚至4000—5000毫升，乃至更多。這樣，在短期內患者體內會接受較大量的、不同獻血者的血液。任何一方存在與他人不合的血型抗體，都會在
圍手術期出凝血障礙類型及輸血處理原則
臨床上多種因素包括創傷、炎癥反應、凝血因子消耗、纖溶異常、血液稀釋、應用抗凝藥物、低體溫等常影響圍手術期病人的出凝血功能，導致臨床難以控制的出血、血栓形成以及繼發器官功能障礙的發生，嚴重影響圍手術期病人的預后。正確識別不同類型的出凝血功能障礙并給予積極的治療，對圍手術期病人的管理至關重要。普通外科常
探討凝血障礙
凝血障礙的定義為血液凝結成塊能力受損的病理狀態。但是，對于臨床醫生來說，該病的定義也包括血栓狀態及性質。同時，由于止血途徑的多樣性，這兩種概念同時出現在臨床治療中。一些臨床醫生認為，如果患者存在輕度凝血異常，那么即使沒有出血癥狀，也可診斷為凝血障礙。本綜述旨在闡述上述凝血障礙概念在臨床中的意義。此類
關于凝血障礙的凝血生理介紹
凝血障礙的凝血生理— 正常人血液在血管中呈液態。當血管受損時，血液流出血管即凝成塊狀堵在破損處，使出血停止。止血機制的發生是由于凝血系的激活，即血漿中存在著的凝血因子發生了一系列的生化過程，最后導致纖維蛋白凝塊的形成。同時，在血漿中還存在著一系列的抗凝血因子及纖維蛋白溶解系統，能有效地防止過度凝
凝血障礙的診斷
根據典型的臨床表現和實驗室的APTT、凝血活酶生成試驗及糾正試驗、凝血因子活性測定，血友病甲、乙的診斷和鑒別不難。但需與因子Ⅺ缺乏相鑒別，后者是常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，父母均可傳遞，臨床出血癥狀較輕。依據凝血活酶生成不良，正常吸附血漿及正常血清均能糾正，以及血漿因子Ⅺ活性減低或消失
大量出血患者如何輸血？
大量輸血方案（Massive Transfusion Protocols，MTP）是指在大出血時，按照預先制定的血液成分方案予以輸血，需要婦產科醫師、麻醉醫師及輸血科醫師及血庫共同努力完成輸血協議。? ? 隨著剖宮產率的增加，胎盤前置及植入的發生率增加，產后出血已成為圍產期孕婦死亡的主要原則。? ?
產科出血的大量輸血策略
? 一、概述? 1.大量輸血定義：大量輸血是指成人患者在24h內輸注紅細胞懸液≥18U（1U紅細胞懸液為200ml全血制備，下同）或者24h內輸注紅細胞懸液≥0.3U/Kg。? 2.大量輸血背景：《產后出血預防與處理指南（2014） 》主要更新包括：對產后出血相關的定義做了更新，增加了兇險性前置
關于凝血障礙的凝血系的介紹
凝血障礙—凝血系包括： ①循環血液中的血漿凝血因子、鈣離子、血小板。 ②異物表面，如血管壁受損時暴露出的內皮下膠質。 ③組織因子，由損傷的組織細胞所產生的脂蛋白所組成。凝血系的主要功能為執行止血功能，形成凝血酶，后者進一步加強血小板在止血過程中的功能并促使纖維蛋白原轉變成纖維蛋白，形成纖維
是什么讓輸血不安全？
輸血帶來的感染自上世紀八十年代起，異體血輸入后的感染使人們的注意力由關心交叉配血過程，防止輸血反應，轉向了對于輸血傳播性疾病和輸血誘發免疫抑制的預防上。所幸的是，從下表可以看出，由于核酸技術的應用（NAT），使病毒檢測的窗口期明顯縮短，結果是異體血輸入后感染的風險出現了明顯下降。當然，也有一些尚無有
大量廢棄農藥∶不容忽視的“定時炸彈”
重點管理違禁劇毒農藥 省農委植物保護站負責人說：“目前我省對于農藥廢棄物的監管，主要是集中在對違禁和高劇毒農藥的管理上。 ” 為了提高農產品質量安全水平，保障群眾的身體健康，農業部于2007年1月1日起開始全面禁止生產、銷售和使用甲胺磷、對硫磷、甲基對硫磷、久效磷、磷胺等5種有毒
重癥患者的凝血障礙
英國的Beverley J. Hunt醫師等綜述了重癥監護中患者出血和凝血障礙的類型、診斷與治療。相關內容發表在N Engl J Med雜志上。凝血障礙是指血液凝結成塊的能力受損。對一些臨床醫師而言，凝血障礙包括血栓狀態，由于止血途徑的復雜性，這兩種情況可能同時存在。一些醫師認為，如果患者存在輕度凝
凝血障礙的臨床分類
分為遺傳性和獲得性兩大類。 1.遺傳性凝血功能障礙一般是單一凝血因子缺乏，多在嬰幼兒期即有出血癥狀，常有家族史。 2.獲得性凝血功能障礙較為常見，患者往往有多種凝血因子缺乏，多發生在成年，臨床上除出血外尚伴有原發病的癥狀及體征。
胎盤植入患者的大量輸血策略
胎盤植入是指胎盤絨毛因子宮底蛻膜發育不良或創傷性內膜缺陷而侵入子宮肌層導致的一種異常胎盤附著，一般包括部分植入、完全植入和穿透子宮肌層3種情況。臨床上胎盤植入常常會導致產時胎盤剝離困難、產后大出血，進而導致彌散性血管內凝血（disseminatedinravasular coagulatio
如何診斷凝血功能障礙？
根據典型的臨床表現和實驗室的APTT、凝血活酶生成試驗及糾正試驗、凝血因子活性測定，血友病甲、乙的診斷和鑒別不難。但需與因子Ⅺ缺乏相鑒別，后者是常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，父母均可傳遞，臨床出血癥狀較輕。依據凝血活酶生成不良，正常吸附血漿及正常血清均能糾正，以及血漿因子Ⅺ活性減低或消失
凝血障礙的臨床表現
主要表現為出血，以軟組織、肌肉、負重關節出血為特征。通常自幼兒期即有出血傾向，輕型可在青少年甚至成年才被診斷。出血癥狀出現越早，病情越重。患者可表現為輕微外傷或手術后嚴重出血，往往在拔牙或小手術時出血不止。少數患者以此為首發癥狀。出血可持續數小時甚至數周。出血程度與血漿因子活性(濃度)相關。雖然
輸血時應注意什么？
? ? （1）輸血前必須嚴格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻血者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結果、血袋號碼、血類和血量等，并且應該有兩人核對，準確無誤方可輸血。
輸血與臨床：影響大量輸血患者死亡率的重要檢測指標
? ? 對于急、危、重癥患者，輸血有時起著關鍵性的作用，對于大失血的患者，提供及時、充足的血液和血液成分更是至關重要。然而，大量輸血后，患者可能面臨另一挑戰：大量輸血后的并發癥。那么，對于嚴重出血需大量輸血的患者，哪些生理、生化和代謝參數影響患者死亡率、復發率和輸血率呢？臨床醫生應注意嚴密觀
陸林：睡眠障礙是不容忽視的“慢性殺手”
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/3/496724.shtm
早期產后出血高危病人的大量輸血方案
產后出血是全球范圍內導致產婦死亡的重要原因之一。早期產后出血的定義是發生在分娩后24小時內的出血。子宮胎盤每分鐘循環血液量大約有700ml，所以分娩后在正常止血機制失調的情況下，較易出現危及生命的大出血。產后出血的主要原因有子宮收縮弛緩、病理性胎盤植入、流產后宮內殘留物、子宮破裂、產傷及先天或獲得性
大量輸血后反應的相關內容
（1）充血性心力衰竭和肺水腫等主要表現為：輸血過程中或后1小時，出現心率加快、呼吸急促、頭痛、頭脹、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張等，嚴重者在短期內死亡，如有上訴癥狀應立即停止輸血，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔；加壓給氧，同時給予20%～30%酒精濕化吸氧，
概述凝血功能障礙的治療
1、補充凝血因子對血友病的出血原則是補充所缺乏的凝血因子，使其血漿因子濃度提高到止血水平。一般可用新鮮血漿，嚴重出血必須外科手術，或心力衰竭者宜用抗血友病球蛋白濃縮劑、冷沉淀物或凝血酶原復合物濃縮劑(含因子Ⅸ、X、Ⅶ、Ⅱ)。 2、DDAVP是一種人工合成的抗利尿激素的同類物質，有抗利尿及動員體
凝血障礙的實驗室檢查
本病主要為內源性途徑凝血障礙，故出血時間、血小板計數及形態、PT、TT、血管性血友病因子相關抗原(vWF：Ag)均正常。APTT延長，凝血活酶生成不良。鑒別兩型可做凝血活酶生成時間糾正試驗。測定Ⅷ∶C及因子Ⅸ活性(Ⅸ：C)，以估計其在血漿中的濃度。
關于凝血障礙性疾病的簡介
分先天性和獲得性兩類。先天性凝血障礙性疾病：血友病甲、乙、丙；血管性假血友病(VWD,馮·維勒布蘭德氏病)；凝血因子缺乏性疾病（下列凝血因子均存在先天性缺乏癥──Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、激肽釋放酶原）。獲得性凝血因子缺乏:維生素K缺乏；肝臟疾病；抗凝藥物治療；DIC；急性原發性纖溶；大
回收式自體輸血與異體輸血對凝血功能的影響（二）
????2? 結果??? 2.1? 一般情況? 兩組病人的年齡、性別、手術種類和術中出血量、輸液量及術后第一天引流量差異無顯著性。見表1。????表1? 兩組病人的一般情況? (x±s)???? 2.2? 輸血量? 試驗組自體血回輸量為1046±284ml；對照組濃縮紅細胞輸入量為2～8U(1100
回收式自體輸血與異體輸血對凝血功能的影響（一）
【摘要】? 目的? 比較自體輸血和異體輸血對患者凝血功能的影響。方法? 32例擇期脊柱手術患者，將同性別、同手術類型、年齡相近的兩位病人配為一對，隨機分配到回收式自體輸血組(試驗組)或異體輸血組(對照組)中。試驗組用Cell Saver R 5全功能自體血液回收機回收術中出血，經過濾
大量輸血的相關反應是個什么梗？
輸血術的出現是現代外科發展史上重要的歷史事件，輸血術使得很多復雜的手術成為了現實的可能，然而在遭遇大量輸血的時候，我們卻不得不面對由此帶來的一些嚴重風險——大量輸血的相關反應。我們今天就來聊聊這個話題吧。大量輸血并沒有標準定義，可描述為：150ml/min的失血率，3小時輸血大于50%病人自身的總血
手把手教你大量出血患者如何輸血
?大量輸血方案（Massive Transfusion Protocols，MTP）是指在大出血時，按照預先制定的血液成分方案予以輸血，需要婦產科醫師、麻醉醫師及輸血科醫師及血庫共同努力完成輸血協議。隨著剖宮產率的增加，胎盤前置及植入的發生率增加，產后出血已成為圍產期孕婦死亡的主要原因。當下
大量輸血導致電解質、酸堿平衡紊亂
大量輸血的不良反應? ? 嚴重創傷、心血管大手術或臟器移植手術時因大量失血而需要大量輸血。所謂大量輸血指的是一次輸血量大于2500ml,或24小時內的輸血量達到或超過5000ml.保存在1~6℃含有枸櫞酸的血液，隨著時間的推移能引起血液中鉀離子濃度升高、pH下降、紅細胞內ATP、2,3-DP