甲狀腺瘤手術后的復查
甲狀腺瘤手術后的復查甲狀腺瘤分為良性和惡性兩種，惡性的甲狀腺瘤就是甲狀腺癌，良性的甲狀腺瘤有一定的幾率轉變為惡性的，常用的治療方法是手術治療，經過手術治療后，都要規律的復查，防止病情反復和并發癥的出現。甲狀腺癌患者術后的復查和進一步治療應包括：甲狀腺功能的調節，腫瘤復發轉移的及時發現和處理，手術后并發癥的處理。手術切除一側或全甲狀腺后，應常規補充甲狀腺素，使甲狀腺功能盡量維持正常。（方法及監測同良性甲狀腺腫瘤的治療）。對分化型甲狀腺癌，長期補充甲狀腺素，能抑制TSH的分泌，減少腫瘤復發的可能，明顯改善患者的預后。因此隨診過程中應密切注意TSH的水平，最好維持在正常值之下，而其他指標在正常范圍內。甲狀腺癌手術后，應定期復查以發現可能出現的腫瘤局部復發或轉移，包括頸部、上縱隔淋巴結轉移及遠處轉移，如肺、骨、腦等部位的轉移。一般建議術后3個月、6個月、1年定期復查，1年后每半年復查一次。檢查方法包括常規體檢、甲狀腺及頸部B超、CT、M......閱讀全文
甲狀腺瘤手術后的復查
甲狀腺瘤手術后的復查甲狀腺瘤分為良性和惡性兩種，惡性的甲狀腺瘤就是甲狀腺癌，良性的甲狀腺瘤有一定的幾率轉變為惡性的，常用的治療方法是手術治療，經過手術治療后，都要規律的復查，防止病情反復和并發癥的出現。甲狀腺癌患者術后的復查和進一步治療應包括：甲狀腺功能的調節，腫瘤復發轉移的及時發現和處理，手術后并
甲狀腺術后并發癥的簡介
呼吸困難和窒息是手術后危急的并發癥，多發生在術后48小時以內。 1、甲狀腺術后并發癥的主要原因： ①手術區內出血壓迫氣管； ②喉頭水腫； ③氣管受壓軟化塌陷； ④氣管內痰液阻塞； ⑤雙側喉返神經損傷。 2、甲狀腺術后并發癥的處理：一旦發現病人呼吸困難，立即床旁搶救。主要措施： ①
未診斷甲狀腺功能亢進患兒心臟手術術后發生甲狀腺...2
2.討論?2.1麻醉前評估的重要性?甲亢患兒有家族傾向，家族史陽性率為21.4%。因此，麻醉前詢問家族史可能會提供診斷線索。兒童甲亢初發癥狀不典型、進展緩慢，常呈現情緒不穩定、易激惹、多動和注意力不集中等輕微行為改變，常不被家長重視而延誤診斷。先天性心臟病和不典型甲亢患兒都會存在發育遲緩、易激惹、心
未診斷甲狀腺功能亢進患兒心臟手術術后發生甲狀腺...1
未診斷甲狀腺功能亢進患兒心臟手術術后發生甲狀腺危象的圍手術期管理1.病例資料?1.1一般資料?患兒，男，2歲9個月，患兒因體格檢查發現心臟雜音入院。平素多汗，易患肺部感染，無活動、哭鬧后口唇青紫，無暈厥、蹲踞癥等表現。患兒偏瘦，輕度貧血貌，雙肺聽診音清，未聞及明顯干、濕啰音，心尖部可聞及2/6級收縮
甲狀腺術后并發癥的臨床表現
甲狀腺術后并發癥包括喉返神經、喉上神經損傷。 （1）喉返神經損傷：喉返神經損傷主要由手術操作的直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度，少數是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉而發生的。前者在術中立即出現癥狀，后者在術后數天才出現癥狀。切斷、縫扎所引起的是永久性損傷；挫夾、牽拉或血腫壓迫所引起的多
換瓣手術后吃華法林，多久復查一次凝血功能？
Q:換了機械瓣為什么需要終身吃抗凝藥？有沒有其他解決辦法？?? ? 機械瓣的瓣葉是碳合金做成的，它的邊緣是滌綸布，比較粗糙，如果不抗凝的話容易引起血栓形成。機械瓣需要終生抗凝，沒有其他解決辦法。?? ? Q:換了生物瓣也要抗凝治療嗎？?? ? 無論使用機械瓣還是生物瓣，所有換瓣的患者都需要抗凝治療，
頸靜脈球瘤致寰枕關節失穩病例分析
臨床資料患者，女，62歲，因發現左側枕頸部腫塊30年，聲音嘶啞1個月于2018年2月20日入院。30年來腫塊緩慢增大，無明顯疼痛及其他不適。入我院前1個月因聲音嘶啞于外院就診，考慮甲狀腺癌，行手術治療，術后病理診斷為甲狀腺乳頭癌。術后1個月伴左耳聽力下降，偶有喝水嗆咳，無明顯吞咽困難，體重無明顯變化
下丘腦毛細胞型星形細胞瘤急性卒中繼發急性腦積水...
下丘腦毛細胞型星形細胞瘤急性卒中繼發急性腦積水病例分析1.病例資料?21歲女性，因頭痛、視物不清1 h入院。入院前1 h，無明顯誘因突然出現劇烈頭痛，伴視物不清，隨后出現昏迷，嘔吐多次胃內容物，無發熱，無肢體抽搐，無大小便失禁。入院體格檢查：生命體征平穩，中度昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2 mm，
首款甲狀腺癌術后智能管理系統發布
作為“移動互聯+精準醫療”的一項新產品，全球首款基于臨床路徑的癌癥術后智能康復管理系統云平臺——甲狀腺癌術后智能管理系統近日在京正式上線。據悉,這套系統由中國臨床腫瘤學會甲狀腺癌專業委員會、北京和潤診所、經綸世紀醫療網絡技術(北京)有限公司等聯合推出。 據經綸世紀總裁余中介紹，該管理系統以物
顱內動脈瘤的術后護理相關介紹
(1)一般護理：抬高床頭15-30°，以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內壓。 (2)病情觀察：觀察生命體征，盡量使血壓維持在一個穩定水平；注意觀察病人瞳孔的大小、動態觀察意識的變化。 (3)穿刺點的護理：術后股動脈穿刺部位加壓包扎后，嚴密觀察穿刺肢足動脈搏動情況及下肢溫度、顏色和末梢血運情況
簡述顱咽管瘤的術后并發癥
術后癲癇、腦積水及顱內感染是所有手術都可能發生的并發癥。 無論經顱還是經鼻手術，都可能導致顱內血管、神經和大腦的損傷，從而產生相應的癥狀，嚴重的并發癥包括頸內動脈及其重要分支損傷引起的腦重要功能損傷，如偏癱，失語甚至生命危險，在有經驗的手術團隊里這些嚴重的腦血管并發癥很少發生。 其它顱神經損
腦膜瘤術后放療并發膠質瘤病例分析
1.病例資料?患者，女，45歲，2011年因間斷頭痛、惡心嘔吐，行頭顱MRI檢查考慮腦膜瘤（圖1A、1B），遂行手術治療，術后病理顯示血管型腦膜瘤。術后放療1個月，恢復尚可。2014年，出現言語含混不清，反應遲鈍，右側肢體不利。頭顱MRI示腦膜瘤復發，惡性不排除（圖1C~G）。?圖1 ?腦膜瘤術后放
內鏡下經鼻入路顯微切除侵襲海綿竇垂體瘤臨床分析
海綿竇位于蝶鞍兩側、眶上裂后方，其內走行頸內動脈及第Ⅲ-Ⅵ腦神經：因其位置深在、解剖復雜而一直被視為手術禁區。直至1965年，Parkinson成功經海綿竇入路治愈1例頸內動脈海綿竇瘺，開啟了海綿竇手術的先河。侵犯海綿竇的垂體瘤往往只能行鞍內部分切除，而對殘留腫瘤行姑息性放療。?20世紀90年代顱底
食管癌術后腦轉移瘤病例分析
食管癌作為第三位常見的惡性腫瘤，是導致腫瘤患者死亡的主要惡性腫瘤之一。其常發生肺和肝臟的轉移，而腦轉移卻不常見，比例約為1.7%~3.6%，也有報道為0.5%~4.8%。本例食管癌術后腦轉移患者，出現顱內壓增高的神經癥狀，經過放療神經癥狀明顯緩解，現報道如下。?1.病例資料?患者，女，53歲，201
淺析Willis覆膜支架系統治療血泡樣動脈瘤的效果2
9例患者中有7例患者均一次成功置入支架，一次成功率為77.78%；1例患者置入支架后出現內漏現象，再置入1枚支架后，DSA造影顯示動脈瘤消失；還有1例患者由于動脈血管比較迂曲，置入過程中支架脫落，利用微導絲把支架取出后換用較短的覆膜支架，成功置入。所有患者術后復查頭顱CT，均沒有新發梗死病灶或出血現
鞍區碰撞瘤病例分析1
碰撞瘤（collision?tumor）是指兩種或兩種以上相互獨立的原發腫瘤同時發生于同一解剖區域，瘤體相互碰撞甚至相互浸潤形成的腫瘤。碰撞瘤需與混合瘤進行區分，混合瘤指在組織病理學上存在兩種混合細胞類型的腫瘤。而發生在鞍區的碰撞瘤并不常見。北京協和醫院2014年11月-2015年4月收治2例發生在
內鏡經通道經頂上小葉入路切除側腦室三角區腦膜瘤1
側腦室三角區腦膜瘤因其位置深在，且周圍存在重要的神經血管結構，其手術入路一直存在爭論。隨著神經內鏡技術的逐漸成熟，內鏡經通道（endoport）手術越來越多地被用于處理顱內深部的病變。本研究對復旦大學附屬中山醫院神經外科2016年1月—2018年12月，應用內鏡經endoport經頂上小葉入路切除側
膠質母細胞瘤卒中術后繼發硬膜下水瘤病例分析
1.?病例資料?女，39歲，因突發意識障礙2 h入院。入院體格檢查：神志昏迷，GCS評分6分；左側瞳孔散大，直徑約5 mm；右側瞳孔直徑約2 mm；雙側瞳孔對光反射皆消失；四肢肌張力偏高，右側病理征陽性。?急診頭部CT示左側顳頂葉及側腦室后角出血（圖1A）。急行開顱探查、腦內血腫清除術、去骨瓣減壓術
關于心臟內粘液瘤的術后處理介紹
心臟粘液瘤的術后一般處理除和其它心臟手術后相同外，要特別注意有無瘤栓栓塞征候，遇有肢體栓塞，要積極取栓，腦栓塞要積極對癥、支持治療。 低心排血量綜合征的處理也同于其它心臟術后，即須補足血容量，用藥物強心、利尿、調整血壓，必要時宜早行主動脈內球囊反搏或左、右心輔助循環。心律失常則須糾正電解質紊亂
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析2
?圖2鞍區-鞍上-第三腦室顱咽管瘤手術前、后MRI及術中所見。A.術前軸位T1像；B.術前矢狀位T2像；C、D.術前矢/冠狀位T1增強像，示鞍區-鞍上-第三腦室囊性腫瘤，腫瘤囊壁強化；E、F.術中神經內鏡下觀察，前交通動脈復合體（a）、視交叉（b）和腫瘤（c），近全切腫瘤后見視交叉下緣殘留的少量囊壁
FT3、FT4、TSH－變化趨勢「相矛盾」：應考慮這些疾病
徐乃佳，湖北武漢市中醫醫院內分泌科主治醫師甲狀腺激素正常的反饋系統大家都非常清楚，而在臨床中實際卻往往會遇到如 FT3/FT4 升高但是 TSH 并不降低（正常或者升高）、FT3/FT4 降低但 TSH 并不升高（正常或者降低）等等情況。如果不能正確理清 FT3、FT4、TSH「相矛盾」變化趨勢背后
經鼻蝶入路神經內鏡下手術治療鞍區軟骨樣脊索瘤病例...
?1.病例資料?男，61歲，因左眼視力下降、視野缺損伴視物重影1 d于2017年7月21日入院。既往無頭部外傷史、眼科疾病史、高血壓病病史、糖尿病及結核病病史。否認特殊化學接觸史及放射性接觸史。?入院時體格檢查：神志清楚，雙側瞳等大等圓，直徑約3.0 mm，對光反射靈敏，左側上瞼下垂，粗測左眼視野各
一例垂體促甲狀腺激素分泌瘤病例分析
垂體TSH分泌瘤是由垂體TSH細胞增殖所引起的腫瘤，僅占垂體瘤的1.0%~2.8%。若被誤診，按照毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves’病）予以抗甲狀腺藥物長期治療，可因負反饋調節機制加重垂體TSH瘤。本病即使確診了TSH瘤，仍有醫生用甲巰咪唑（MMI）控制甲亢。重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科2014
卵巢成熟性畸胎瘤伴高水平－ＣＡ１９９的臨床意義
病例資料 ?患者Ｊ，２６歲，未婚，有性生活史。因“查體發現 ＣＡ１９９升高１ 月，進而檢查發現右側卵巢腫物 １８ 天”就診。 平素月經規律，４～５ｄ／２８ｄ，量中，痛經 ＶＡＳ７ 分，均需口服止痛藥對癥治療。多年來均未行婦科 體檢。１個月前當地體檢發現 ＣＡ１９９６６７．９Ｕ／ｍｌ， ＣＡ１
多發性內分泌腺疾病的治療
在治療MEN的每個單獨病變時,應想到在其他內分泌腺體中也可能存在病變，在每個腺體中的病變可以是多發的，故任何一種治療均應考慮其療效及病情的輕重緩急程度。 當多個腺體有病變時，治療的順序決定于每種病變的嚴重性，如胰腺腫瘤產生的危及生命的癥狀、嗜鉻細胞瘤的高血壓危象發作、原發性甲狀旁腺功能亢進癥的
一例甲狀腺髓樣癌再手術診療分析
女性，57歲，主因“甲狀腺癌術后3個月”入院。患者3個月前體檢時發現甲狀腺腫物，于外院就診，B超顯示：甲狀腺右葉腫物，伴頸淋巴結腫大。全身麻醉下行甲狀腺探查術，術中發現2個甲狀腺右葉腫物，位于甲狀腺中下部，大小分別為2.4 cm×2.4 cm×1.4 cm及0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，
風濕免疫病的復查項目
目前，很多的風濕免疫患者提到一個共同的問題是："我想來復診，事先想檢查一些項目，那么，檢查哪些項目？"為此，專門寫出文章，供患者參考。 1.定期復查的目的 風濕免疫病是一種慢性病，需要長期服用一些有一定副作用的藥物。在治療過程中，醫生和患者需要關心的是兩大問題：疾病是否還在活動？所服用
子宮肌瘤剔除術后假性動脈瘤病例分析
1 病例報告 ?患者，47 歲，因子宮肌瘤剔除術后 19 天，陣發性陰道流血 5 次于2019 年12 月23 日入浙江大學醫學院附屬婦產科醫院。患 者既往月經規則，經量中等，經期 5 ～ 6 天，近 2 年經量較前增多 約 2 /3。G4P1，平素避孕套避孕。2019 年 12 月 4 日
顱骨炎性肌纖維母細胞瘤病例分析
?1.病例資料?女性，62歲，因發現額部包塊1個月余入院。既往有甲狀腺包塊切除術病史（自訴病理檢查為良性），有結核病史（自訴已治愈）。入院時體格檢查：神志清楚；額部可及一大小約3 cm×3 cm質軟包塊，壓痛陽性，不能移動；雙側瞳孔等大等圓，直徑2.0mm，光反射存在；頸軟，頸部見術后疤痕；四肢
垂體腺瘤內頸內動脈動脈瘤病例分析2
術后神志清楚，四肢活動正常。術后1 d，頭痛明顯緩解；術后2 d復查CT未見出血和缺血表現；術后3 d拔出鼻腔紗條，鼻腔無出血和腦脊液漏。再次向病人及家屬交代治療方案，可選擇再次手術切除殘余腫瘤、藥物治療或放射治療。病人和家屬拒絕進一步手術治療，給予口服溴隱亭片劑和甲狀腺素片劑。?術后7 d出院