胸椎管啞鈴形神經鞘瘤復發的再手術治療病例分析
脊柱啞鈴形腫瘤是指椎管腫瘤經椎間孔向椎管外體腔長入，文獻報道其占椎管內腫瘤的5.1%～14.2%，以神經鞘瘤最為多見。胸椎管啞鈴形腫瘤因其椎管外腫瘤可能突入胸腔并波及肺臟、縱隔、主動脈等結構，手術治療較為困難，易造成神經或鄰近臟器的損傷。若術中腫瘤分離不徹底，存在一定的復發率，一般為17%～37%。對于腫瘤復發者，應再次行手術治療，但由于手術部位粘連及瘢痕、結構不清等因素加大了再次手術難度。筆者于2018年7月收治了1例胸椎管啞鈴形神經鞘瘤術后復發的患者，再次行手術治療，術后隨訪1年臨床療效可，現報道如下。病例資料患者，女，76歲。因“雙下肢麻木無力2年余，加重2周”于2014年9月入院。查體：意識清楚，雙下肢肌張力略增高，右下肢肌力4級，雙下肢膝、跟腱腱反射亢進，胸骨角平面以下皮膚痛覺減退，鞍區皮膚感覺減退，腹壁反射未引出，雙側病理征陰性，無括約肌功能障礙。MRI示T2/3右側椎間孔區、椎管內及右側后縱隔區見類啞鈴形腫塊影壓迫......閱讀全文
胸椎管啞鈴形神經鞘瘤復發的再手術治療病例分析
脊柱啞鈴形腫瘤是指椎管腫瘤經椎間孔向椎管外體腔長入，文獻報道其占椎管內腫瘤的5.1%～14.2%，以神經鞘瘤最為多見。胸椎管啞鈴形腫瘤因其椎管外腫瘤可能突入胸腔并波及肺臟、縱隔、主動脈等結構，手術治療較為困難，易造成神經或鄰近臟器的損傷。若術中腫瘤分離不徹底，存在一定的復發率，一般為17%～37%。
胸段髓內神經鞘瘤病例分析
1.病歷摘要?女，50歲；因“尿便失禁1年，加重伴雙下肢不能行走1個月”于2018年1月入院。查體：臍以下痛溫覺減退，雙下肢肌力I級，肌張力減低，雙膝腱反射減弱，雙側病理征陰性。術前胸段MRI提示：T7~11椎體水平脊髓內異常信號，考慮室管膜瘤可能大。采用后正中入路手術，術中發現腫瘤完全位于髓內，選
胸腰骶椎管內多節段巨大神經鞘瘤病例分析
?患者女性，69歲，因腰背部反復酸脹痛10余年、雙下肢疼痛進行性加重半年入院，期間曾按“腰椎間盤突出癥”行牽引、中藥、針灸、按摩等治療，癥狀未見明顯好轉，疼痛癥狀以天氣變化時較為明顯。體格檢查：腰背部棘突叩擊痛、椎旁壓痛，雙下肢無明顯肌肉萎縮，肌力V級，肌張力正常，右足背伸肌力III~IV級。雙下肢
啞鈴型頸靜脈孔區神經鞘瘤病例分析
患者女，62歲。發現左頸部包塊三月余入院。一般情況可，查體：頸軟，無活動異常，左頸部中上1/3交界處可見一直徑約3 cm的類圓形包塊，表面皮膚可見手術瘢痕，質較韌，界清，活動可，周圍淋巴結無腫大。張口伸舌時舌尖偏左，右側舌肌萎縮，聲音嘶啞，耳鳴，左側聽力下降。曾于2002年因“左頜下包塊”行切除手術
頸椎椎管內髓外黑色素性神經鞘瘤復發病例分析
黑色素性神經鞘瘤是一種緩慢生長的神經鞘瘤，生物學行為不是一種純良性腫瘤。由不同的黑色素產生施萬細胞組成，并且具有轉移潛能。MS罕見，占所有神經鞘瘤的1％以下，偏好于脊神經受累。黑色素性神經鞘瘤可發生在10～92歲的患者，其發病高峰年齡為30～40歲，無性別優勢。我科于2017年11月收治1例頸椎椎管
坐骨神經惡性神經鞘膜瘤復發病例分析
病例介紹患者 男，41歲。因“左足外側疼痛、麻木1年，發現左大腿腫物1個月”于2016年8月入院。查體：左大腿后方中段可觸及鵪鶉蛋大小質韌腫物，橫向活動度可、縱向活動度差，壓之輕度疼痛伴放射痛，Tinel征（+）；左足外側及足背皮膚刺痛覺減退；膝、踝及足部各關節屈伸正常。左下肢各肌肌力未見明顯異常。
椎管內疾病的常見類型有哪些
1、髓外硬膜下腫瘤 神經鞘瘤 屬于良性腫瘤，發病率占椎管內腫瘤的首位。30～50歲為好發年齡。多起源于脊神經后根，部分腫瘤經椎間孔發展到椎管外成為啞鈴形。治療首選手術，多能完整切除，極少復發，預后良好。 脊膜瘤 發病率僅次于神經鞘瘤，多為良性。40~60歲為好發年齡，女性多于男性。好發于
糖尿病合并椎管內馬尾神經鞘瘤病例分析
患者男，65歲，因“雙下肢麻木6個月，加重伴疼痛、乏力1個月”來我院。既往了2DM病史5年，平素口服“磺脲類”“二甲雙胍”等降糖藥治療，血糖控制欠佳。2014年7月2日行走時覺腰部伴左大腿內側疼痛，休息后癥狀未減輕，于當地某醫院行腰椎CT（L3-S1），診斷為“腰椎間盤突出癥”，給予止痛、理療等處理
腰椎椎管內可活動性神經鞘瘤病例分析
椎管內神經鞘瘤是最常見的椎管內良性腫瘤，約占椎管內良性腫瘤一半，其起源于神經根的鞘膜，大部分位于髓外硬脊膜下間隙。大部分起源于脊神經后根，受累神經呈紡錘狀，一般單發。臨床中一旦確診均應手術治療。手術方法以后入路椎板切除最為常見。2017年7月，作者對1例椎管內神經鞘瘤行手術治療，發現術前MRI檢查與
一例胸椎管內脊膜瘤伴神經鞘瘤病例分析
1.病例資料?患者，女性，61歲，因左胸背部疼痛1年入院。1周前外院查胸椎MRI平掃示胸7椎管內占位。為進一步手術治療，轉入我院。入院時體格檢查：左側胸6~9水平條帶狀區域針刺覺減退；神經功能Frankel評級E級。入院后復查胸椎MRI平掃+增強示：胸7~9水平椎管髓外硬膜下可見兩個占位性病變（圖1
神經鞘黏液瘤病例分析
1 病歷摘要患者女，31 歲。因右小腿皮膚色結節 10 年余，于 2016 年 8 月 24 日來我科就診。10 年前患者發現右小 腿伸側出現一約綠豆大膚色丘疹，無明顯癢痛等癥狀， 未予診治。皮損緩慢增大至約花生米大，遂來我科就 診。患者平素體健，否認系統性疾病及家族遺傳性疾病 病史。 體格檢查
腸系膜神經鞘瘤病例分析
病例男，36歲，以“體檢彩超發現腹部包塊3周”為主訴入院。患者飲食睡眠尚可，無發熱乏力，無腹痛腹瀉，無惡心嘔吐，無排便習慣改變。查體：全腹軟，無壓痛反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。?彩超：腹部臍旁右側低回聲包塊，直徑約4.0 cm，周圍腸壁增厚，提示惡性不除外。3周后復查超聲臍旁右側
椎管內疾病的常見類型及臨床表現
常見類型 1、髓外硬膜下腫瘤 神經鞘瘤 屬于良性腫瘤，發病率占椎管內腫瘤的首位。30～50歲為好發年齡。多起源于脊神經后根，部分腫瘤經椎間孔發展到椎管外成為啞鈴形。治療首選手術，多能完整切除，極少復發，預后良好。 脊膜瘤 發病率僅次于神經鞘瘤，多為良性。40~60歲為好發年齡，女性多于
小腦神經鞘瘤病例分析
?男，53歲。于1個月前無明顯誘因出現頭暈、行走不穩，易向右傾倒，無惡心嘔吐，之后頭暈加重，行走緩慢，步幅蹣跚，偶有右耳耳鳴，來院就診。查體雙側咽反射減退，伸舌向右偏，右側肢體共濟運動不穩準，閉目直立征陽性。?頭顱MRI示：右側小腦半球占位性病變，伴大小不等囊性變，大囊位于腫瘤邊緣，微囊到中囊變位于
嗅溝神經鞘瘤病例分析
患者女，28歲。因“間斷感冒1年，嗅覺下降半年，嗅覺喪失2月”就診。查體神清語利，對答切題，查體配合，嗅覺完全喪失。顱底CT平掃：前顱窩底-右篩竇-右側鼻腔內見顱內外溝通的不規則軟組織密度影，其內密度均勻，平均CT值約24HU，鄰近結構受壓，右眼眶內壁及內直肌移位；前、中顱窩底局部骨質呈壓迫性骨質吸
腓腸肌內神經鞘瘤病例分析
周圍神經鞘瘤影像報道多是發生于肌間隙內神經血管束走行區病變，骨骼肌內的神經鞘瘤少見。本文報道1例并進行文獻復習，對其影像學表現探討。?男，43歲，自述3月前無意間發現左小腿包塊，因包塊較小，未引起重視，未作治療，約一月前包塊逐漸增大。查體：左小腿后側可觸及大小約2.0 cm×3.0 cm包塊
額葉腦實質神經鞘瘤病例分析
患者女性，34歲。因反復頭痛3周、癲發作2次入院。患者3周前無明顯誘因出現頭痛，頭痛部位局限于右側額頂部，無放射性疼痛，無惡心、嘔吐等不適癥狀，期間癲發作2次，每次約30s，之后不能回憶癲發作時場景。?CT示右側額葉實性占位性病變，位置表淺，界限清楚（圖1）。MRI示右側額葉類圓形異常信號影，直徑約
成人復發疝的再手術治療
由于無張力疝修補術越來越多的開展，疝術后復發的幾率不是很大，但是這種情況其一旦發生，臨床治療就是很麻煩的問題。目前隨著腹腔鏡技術的不斷發展，越來越多的臨床機構使用腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP），用于治療成人腹股溝復發疝，與傳統的Lichtenstein術式成為治療復發疝的不同入路的術式。在疝的
治療縱隔神經鞘源性腫瘤的相關介紹
神經鞘源性腫瘤無論是良、惡性都以手術切除為好，在切除腫瘤時應將腫瘤瘤體及包膜全部切除。在決定手術切口時，首先要明確腫瘤的定位，神經源性腫瘤大多來自肋間神經，可參照X線所見選擇手術徑路。因腫瘤重量關系，使腫瘤稍有下沉，故腫瘤體中心點的稍上方。神經源性腫瘤多位于后縱隔脊柱旁溝，如來源于第1，2，3肋
腰椎管內啞鈴型血管外皮瘤病例報告1
血管外皮瘤（hemangiopericytoma，HPC）是一種起源于血管和毛細血管周細胞的血管瘤，通常發生于皮下軟組織和骨骼系統，而在中樞神經系統中很少發生，在椎管內更是罕見。僅僅占中樞神經系統腫瘤的1%。目前關于椎管內血管外皮瘤的報道仍較少。現報告1例腰段椎管內啞鈴型血管外皮瘤患者，并結合國內外
腰椎管內啞鈴型血管外皮瘤病例報告2
3.討論?血管外皮瘤是一種少見的具有侵襲性的腫瘤，被認為是起源于毛細血管和小靜脈內皮細胞周圍齊默爾曼周細胞的一種間質性腫瘤。隨著對其研究的深入，逐漸發現其與孤立性纖維性腫瘤的組織學特征相似，甚至可以看作是同一種腫瘤。因此，在最近的WHO腫瘤分類系統中，血管外皮瘤被列為孤立性纖維性腫瘤的一種變異體。其
腎神經鞘瘤病例報告
患者，女，62歲，因體檢發現右腎占位于2016年5月22日入院。患者3d前于當地醫院行B超檢查示右腎上極約9 cm實質性占位，考慮惡性腫瘤。患者無發熱，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往體健，無高血壓及腰背部疼痛等病史。查體：雙腎區無叩痛，雙側輸尿管走行區無壓痛。實驗室檢查：血、尿常規未見異常，血清腫瘤
四例顯微手術切除胸段脊髓腹側腫瘤病例分析
椎管內腫瘤的發病率大約是腦腫瘤發病率的1/10。腫瘤可發生于自頸髓至馬尾的任何節段。發生于胸段的最多，約占半數。這其中神經纖維瘤約占40%，脊膜瘤約占10%～15%，多數位于脊髓的背外側，位于脊髓腹側面的腫瘤較少見。脊髓腹側病灶，尤其是正中小病灶的切除有一定難度，結合文獻對中國中醫科學院望京醫院神經
一例原發性椎管內髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤病例分析
患者，女性，57歲，因“右下肢無力伴行走不穩3個月余”就診，既往體健，無高血壓及糖尿病史。神經系統查體：右側臀部、大腿及小腿可見肌肉萎縮，右下肢肌力III級，右下肢腱反射遲鈍陽性，右下肢直腿抬高試驗、巴賓斯基征均陰性：左下肢肌力V級，無感覺障礙。大小便正常。無鞍區感覺障礙。全脊柱MRI檢查T1、T2
小腿多發神經鞘膜瘤病例分析
神經鞘膜瘤系源于神經鞘的良性腫瘤，臨床較為常見，但肢體局部組織嚴重多發者，則比較少見。局部多發者往往引起嚴重的肢體感覺及活動功能障礙，一旦確診，應盡快手術切除治療。本例患者小腿內腫瘤數量極多，特報道并就最大限度保存和恢復肢體感覺與活動功能展開討論。臨床資料患者，女，52歲，發現右小腿多發腫塊1年。患
一例喉神經鞘瘤病例分析
臨床資料 ?患者，女，42歲。因吞咽梗阻不適1個月入院，偶有飲水嗆咳，無聲音嘶啞、呼吸困難。曾前往當地縣醫院就診，給予抗感染、霧化吸入等對癥治療，效果不佳，遂于2013-06-06來我院就診。?電子纖維喉鏡檢查示右側披裂一球形腫物，淡紅色、直徑約2 cm大小、表面光滑、向外遮蓋右側梨狀窩，無法窺見腫
頭皮神經鞘瘤囊性變病例分析
1.病例資料?女性，61歲，因發現左側耳后逐漸增大包塊10年入院。10年前，發現左側耳后包塊，約黃豆大小，質地偏硬，無壓痛，可活動，皮膚無紅腫、破潰，無其他不適，未引起重視，未予診治，但包塊進行性增大，至就診時約鴿蛋大小，有壓痛，余無其他不適。既往體健，家族無類似病史。體格檢查：左側耳后見約3.5
一例排尿困難、尿潴留診斷分析
?患兒男，5歲。因排尿困難、尿潴留2d于2013年6月17日就診。患兒2周前曾有外傷史，臀部著地，繼而出現晨起及夜間腿痛發作。體檢：被動體位，痛苦面容，下腹膨隆，下肢肌力減弱，膝腱反射未引出。?影像表現：胸12～骶1水平椎管內占位性病變，呈等T1、稍長T2信號（圖1，2），病變向兩側椎間孔蔓延，硬膜
椎管內血管外皮細胞瘤病例分析
血管外皮細胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）又稱血管周細胞瘤，臨床少見。本文報道1例椎管內硬脊膜下髓外HPC。?1.?病例資料?女，47歲，因背部持續性脹痛1個月、加重伴雙下肢麻木、乏力10 d入院。入院時體格檢查：第7、8胸椎棘突及椎旁壓痛、叩擊痛，雙下肢肌力Ⅲ級。入院后
頸椎椎管外脊膜瘤合并頸椎骨質破壞病例分析
脊膜瘤（meningioma）是一種良性脊髓腫瘤，起源于蛛網膜的帽狀細胞或硬脊膜的成纖維細胞。脊膜瘤占椎管內腫瘤的10%~30%。85%的腫瘤位于髓外硬脊膜下，硬膜外的脊膜瘤少見，而椎管外合并骨質破壞的脊膜瘤罕見，僅有1例相關報道。我們收治1例頸椎管外脊膜瘤合并頸椎骨質破壞的病例，報道如下。?臨床資