牙源性感染致頸胸部壞死性筋膜炎病例分析
壞死性筋膜炎是一種罕見的潛在威脅生命的進行性感染性疾病，表現為感染沿深淺筋膜播散，在累及的血管內形成血栓，引起皮膚、皮下組織及筋膜壞死，多伴有毒血癥。壞死性筋膜炎還可表現為傷口劇烈疼痛、皮膚泡性改變及水腫、捻發音、惡臭的液化壞死性液體以及迅速惡化的全身情況。早期正確的診斷有助于采取及時有效的措施使患者得到治療，從而減少患者的死亡率。它的診斷主要依據其臨床表現和術中所見，并最終依靠病理結果確診，病理上以皮下小血管栓塞為特征，繼發大片組織缺血、壞死，主要侵犯皮下組織和筋膜，并沿筋膜向外迅速擴展，導致嚴重的感染和全身中毒癥狀。本文將一例牙源性感染致頸胸部壞死性筋膜炎報道如下。 1.資料和方法 （1）一般資料：患者，女，84歲。以右側下頜后牙疼痛伴面頰部腫脹、疼痛三日就診。現病史：患者因右側下頜后牙疼痛三日，并伴有右側面頰部及右側頜下區腫脹且逐漸擴大，并伴有明顯的疼痛就診于當地醫院，給予甲硝唑及林可霉素靜脈注射兩天（......閱讀全文
牙源性感染致頸胸部壞死性筋膜炎病例分析
壞死性筋膜炎是一種罕見的潛在威脅生命的進行性感染性疾病，表現為感染沿深淺筋膜播散，在累及的血管內形成血栓，引起皮膚、皮下組織及筋膜壞死，多伴有毒血癥。壞死性筋膜炎還可表現為傷口劇烈疼痛、皮膚泡性改變及水腫、捻發音、惡臭的液化壞死性液體以及迅速惡化的全身情況。早期正確的診斷有助于采取及時有效的措施使患
牙源性皮瘺病例分析
1 臨床資料患者男， 40 歲。右下頜部暗紅色皮疹半年。半 年前無明顯誘因患者右下頜區出現一淡紅色丘疹， 無明顯自覺癥狀，逐漸增大，表面易摩擦出血，偶有 少量分泌物流出，質地柔軟。2 個月前患者來本院 就診，考慮為化膿性肉芽腫，行手術全切并病理檢查 后初步懷疑角化棘皮瘤，建議觀察。現患者再次
臀部肌肉注射感染克雷伯桿菌致壞死性筋膜炎病例分析1
1 臨床資料患者女性,32 歲。因“蕁麻疹”而予以右臀部肌肉注射抗 過敏藥物（曲安奈德50 mg，維生素B12 0.5 mg，撲爾敏 10 mg， 復方甘草單胺 10 mg）。注射第 10天，患者出現發熱伴局部隱 痛，右下肢活動受阻，遂于當地醫院就診，予以抗感染、地塞 米松抗炎治療，因未見明顯好轉而
臀部肌肉注射感染克雷伯桿菌致壞死性筋膜炎病例分析2
圖 2 二次手術前超聲檢查 a. 術前右下肢低回聲區范圍 280 mm×14 mm b. 術后 10 d，皮下軟組織結構清晰，未 見異常占位性回聲 圖 3 右臀部注射感染致下肢壞死性筋膜炎 a. 局部切開見大量壞死組織 b. 擴大切開，充 分引流 c. 術后 40 d2 討論壞死性筋膜炎是皮
牙源性角化囊性瘤惡變病例分析
牙源性角化囊性瘤（keratocystic?odontogenic?tumor,KCOT）2005年以前被稱為牙源性角化囊腫（odontogenic?keratocyse?OKC），是一種臨床上較為常見的頜骨囊性病損。因為其具有較高的增殖能力，特殊的生長方式，且容易術后復發，故2005年WHO對頭頸
牙源性影細胞癌病例分析1
1.臨床資料?患者，男，65歲，訴自覺左上后牙區腫痛6月余，腭側黏膜輕度按壓痛，1個月后疼痛放射至左側眶外側、鼻翼旁。于2018年1月3日至大連市口腔醫院取組織活檢，病理結果經北京大學口腔醫院會診，診斷左上后牙區牙齦為牙源性癌，符合牙源性影細胞癌的表現。?回當地診所行靜滴抗炎治療1周后，2018年1
牙源性影細胞癌病例分析2
?2.討論?牙源性影細胞癌是一種源于上皮的惡性牙源性腫瘤，其內有特征性的影細胞及發育不良牙本質，或緩慢生長伴局部侵襲，或快速生長并向周圍組織浸潤。自從Ikemura等人首次于1985年詳細記錄1例病例，迄今關于影細胞癌的病例報告僅有50余篇，于2005年被WHO列入牙源性腫瘤分類。?既往研究中多認為
長奈瑟菌致感染性心內膜炎病例分析2
3討論感染性心內膜炎是由病原菌感染心臟內膜表面引起的心瓣膜或心室壁內膜的炎癥,血培養陽性是確診感染性心內膜炎的重要依據,能為臨床用藥提供依據?文獻表明細菌性心內膜炎主要致病菌是草綠色鏈球菌,其次是金黃色葡萄球菌,同時有少量的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌,較多的感染性心內膜炎有先天性心臟病?風濕性心臟病等
長奈瑟菌致感染性心內膜炎病例分析1
長奈瑟菌屬于奈瑟菌屬,從人體分離的大多數奈瑟菌被認為是健康人群口咽部黏膜共生定居的細菌,長奈瑟菌同樣也是口咽部的正常菌群,但在少數情況下可引起敗血癥?骨髓炎和感染性心內膜炎?1969年有研究者首次對該菌進行了描述,直到1983年研究者才報道了該菌的潛在致病性,主要見于牙科手術后及介入性心血管操作后,
頸上部支氣管源性囊腫病例報告2
3.討論?3.1病因?支氣管囊腫屬于比較罕見的先天性囊性病變，是一種先天性肺發育畸形，為先天性腸源性囊腫的亞型之一。在胚胎期，由于氣管-支氣管系統的發育畸形而導致，囊腫多發生于縱隔，而口腔頜面部和頸部的發病率極低。?3.2診斷與鑒別診斷?頸部支氣管囊腫由于缺乏特異性，導致誤診率極高，易被誤診為鰓裂囊
頸上部支氣管源性囊腫病例報告1
支氣管囊腫是一種臨床少見的先天性肺發育畸形，來源于氣管及支氣管的副芽，通常發生于縱隔或肺實質內，與氣管、支氣管無交通，被認為是由于支氣管系統的部分組織停止發育引起。發生于頸部者罕見，臨床上極易誤診。我院于2018年5月收治頸上部支氣管源性囊腫患者1例，現報告并簡要分析如下。?1.病例報告?女，51歲
CBCT輔助診斷牙源性竇道病例報告
?牙源性竇道是慢性化膿性根尖周炎的炎性滲出物穿過骨及軟組織，并通常開口于面頸部皮膚，形成瘺孔或炎性結節的疾病。臨床上常用X線片作為輔助診斷，我們收集使用CBCT輔助診斷的牙源性竇道6例，更為直觀的體現了病變特點，現報道如下。?1.病例報告?病例1：患者男，33歲。因下頜頦部竇道20年來院就診。病史：
甲狀旁腺功能亢進致股骨頸骨折病例分析
臨床資料患者，女，64歲，首診以“左側髖關節疼痛不適伴活動受限20天”入院。患者2個月前輕微扭傷出現右側髖關節疼痛不適，20天前出現左側髖關節疼痛不適伴活動明顯受限，疼痛劇烈，無法站立行走。無下肢放射性疼痛，無晨僵、低熱盜汗、胸悶憋氣等表現。入院后，根據查體及影像學所見初步診斷為：雙側骨折">股骨頸
牙周感染引起硬膜下膿腫病例分析
1.?病例資料?男，68歲。因突發意識不清伴右側肢體抽搐6 h入院。發病前無明確外傷史。既往6個月前曾行左側第2磨牙拔除術，術后繼發牙周感染；3個月前行左側下頜皮膚膿腫切開引流術，傷口愈合不良，長期使用抗生素。?入院時體格檢查：體溫37.2 ℃，血壓140/90 mmHg；左下頜見一約2 cm×
頸源性眩暈有“良藥”
? 頸椎病可發于任何年齡，是40歲以上中老年人的常見病、多發病。另外，臨床上頸椎病有多種表現，其中頸源性眩暈最為常見。前不久，天津市公布的一項調查結果顯示，患者的六成眩暈癥狀是由頸椎病引起的，這是因為頸椎病患者的病變部位容易發炎、水腫，引發腦供血紊亂，從而形成頸源性眩暈。具有關專家介紹，頸源性眩
壞死性松解性游走性紅斑病例分析
1 臨床資料患者女， 69 歲。軀干四肢反復起紅斑水皰伴瘙 癢半年，加重半月。患者半年前無明顯誘因出現雙 下肢紅斑，紅斑上出現水皰，伴癢，搔抓后水皰破潰， 出現滲液，在當地診所治療，診斷為濕疹，具體用藥 不詳，好轉，不久病情再次發作，皮損逐漸向上泛發 到臀部及雙上肢，瘙癢劇烈，夜間難以入睡。患者曾
骨搬移術后癲癇發作致股骨頸骨折病例分析
骨折">股骨頸骨折是一種臨床上非常常見的骨折，年輕的股骨頸骨折患者多數是由高能量創傷引起，缺血性壞死及骨不連的發生率較高。癲癇是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇的臨床發病率較高，臨床癥狀表現為運動、感覺、意識、精神等功能障礙，影響患者及家屬的生活質量。然而年輕無外傷
乳磨牙根尖周炎伴牙源性上頜竇炎及眶下間隙感染病例...
乳磨牙根尖周炎伴牙源性上頜竇炎及眶下間隙感染病例分析牙源性上頜竇炎是由牙源性感染等原因引起的，且對傳統上頜竇炎治療無效的一類疾病。而眶下間隙感染是一種罕見且嚴重的牙源性感染并發癥，易導致海綿竇血栓形成，甚至死亡。接診1例由右上第一乳磨牙急性根尖周炎導致牙源性上頜竇炎及眶下間隙感染的患者，現報道如下（
一例小兒軀干嚴重壞死性筋膜炎病例分析
?患兒女，6歲，于2012年7月5日因全身多處出現紅色斑丘疹伴有發熱，在當地醫院診斷為水痘，給予抗病毒治療，治療期間因發熱間斷應用了糖皮質激素，7月11日發現腰背部出現小片狀紅腫，且逐漸加重，局部皮膚變黑、壞死，且范圍逐漸擴大，同時伴有高熱，最高體溫39.5℃，精神欠佳，因病情變化快，癥狀逐漸加重，
重癥口底多間隙感染合并頸縱隔感染病例分析2
2.討論?該患者入院時急診行氣管切開術，首先避免了氣道梗阻引發的嚴重并發癥。隨即給予患者頦下區膿腫切開引流，沖洗，bid；同時給予抗炎+全身營養支持治療。術后第一天患者訴頜面部腫脹有好轉，但經治療三天后，查體見患者精神欠佳，腫脹等癥狀未見明顯好轉，血象等查血結果持續升高，復查CT提示雙肺散在炎癥及上
重癥口底多間隙感染合并頸縱隔感染病例分析1
口底多間隙感染又稱口底蜂窩織炎（cellulitis?of?the?floor?of?the?mouth）是指感染同時累及雙側頜下、舌下及頦下間隙，因其起病急，發展迅速，可導致呼吸道梗阻，膿毒癥，縱膈膿腫等嚴重并發癥，死亡率高，被認為是頜面部最嚴重且治療最困難的感染之一。重癥的口底多間隙感染是以厭氧
嚴重頸部壞死性筋膜炎并發頸內靜脈血栓病例報告
壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF）是一種以皮下組織和深淺筋膜壞死為特征的嚴重軟組織感染。這種由需氧菌和厭氧菌引起的混合感染在頭頸部少見。由于頸部筋膜系統復雜，各間隙互相交通，當感染初期未能有效控制時，可迅速沿頭頸部筋膜擴散，產生包括上呼吸道梗阻、縱隔炎和敗血癥等各種危及
羊布魯氏菌致肩關節感染病例分析
布魯氏菌廣泛存在于自然界中，人類通過與動物密切接觸后被感染。人感染布魯氏菌后癥狀表現為發熱和一個或多個系統受累。單個關節感染占人感染布魯氏菌總數的19%~69%，關節周圍的軟組織感染率約為30%。筆者于2019-05-15診治羊布魯氏菌致肩關節感染1例，報道如下。?病例報道?患者，女，54歲，因右肩
頸復康有效治療頸源性耳鳴和耳聾
?? 耳鳴是指自己感覺聽到了外界并不存在的聲音，以患者自覺耳內鳴響，有的如細雨沙沙，有的像蟬聲嘶嘶，有的如洪水爆發，有的像雷鳴轟隆，如聞潮聲，或細或暴，妨礙聽覺者為耳鳴；聽力障礙，妨礙交談，甚至聽覺喪失，不聞外聲，影響日常生活者稱為耳聾，癥狀輕者稱為重聽。??? 由于頸椎病引起的耳鳴，稱為頸源性
致死性胃炎病例分析
導語?胃炎在無穿孔、大出血等其它并發癥的情況下也能致死？明人不說暗話，沒錯！今天小編就整理了這樣一份病例，雖罕見，但在臨床上若真遇上了，危險十足！請大家提高警惕！?病例描述?一名健康的41歲女性因上腹疼痛、惡心、嘔吐伴發燒4天來就診。?入院時該患者發熱至40.1 C，她的血壓、心率和血氧飽和度均正常
右側腹股溝區急性壞死性筋膜炎超聲表現病例分析
患者男，63歲，發現右側腹股溝區腫物半月余，紅腫、疼痛3 d就診。自訴于半個月前右側腹股溝區無明顯誘因出現一核桃大小腫物，無疼痛。站立位或劇烈活動時，腫物明顯增大，平臥位時腫物自行縮小。3 d前感右側腹股溝區腫物明顯增大，且觸痛明顯，腫物周圍皮膚出現紅腫。門診以“右側腹股溝斜疝”收入院。?體
尿源性腹膜后重癥感染病例報告
患者，男，76歲。因"突發右上腹痛3 d"，當地醫院抗感染治療無明顯效果于2015年8月20日轉來我院。入院時訴腹脹，間斷低熱、腹痛較輕。查體：右上腹壓痛，有反跳痛、肌緊張。CT檢查：少量腹水；結腸擴張積氣；膽囊炎，膽總管擴張，肝內膽管部分擴張；雙腎多發小囊腫；右腎、右輸尿管上段結石，右腎盂稍擴張；
壞死性筋膜炎的病因分析
壞死性筋膜炎常為多種細菌的混合感染，包括革蘭陽性的溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性菌和厭氧菌。隨著厭氧菌培養技術的發展，證實厭氧菌是一種重要的致病菌，壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌協同作用的結果。壞死性筋膜炎常伴有全身和局部組織的免疫功能損害，如繼發于擦傷、挫傷、昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷后，空
年輕女性患者胸部疼痛病例分析
以下是患者胸部CT。患者最可能的診斷是？=================================================診斷：血行轉移性絨毛膜癌導致的自發性血胸?影像學結果?圖1-5 肺窗CT顯示雙肺外周有多個不明確結節，以及磨玻璃衰減區。增強CT顯示胸腔積液高衰減，對比CT顯示造
頸前路術后硬膜外血腫致脊髓半切綜合征病例分析
頸前路椎體次全切減壓鈦網植骨融合聯合鈦板內固定術是治療多節段脊髓型頸椎病的有效術式，頸前路硬膜外血腫（SEH）發生于鈦網后面硬膜外間隙中，發生率約為0.1%~0.2%，術后血腫主要由于硬膜外靜脈叢及骨面滲血等，多為自限性，不會出現相關神經癥狀，但患者存在凝血障礙、后縱韌帶切除、多節段手術或引流不暢等