雙肺多發結節性支氣管擴張并空洞形成病例分析
患者女，66歲。主因"咳嗽10年，咯血3個月"于2015年12月17日就診于我院門診。患者10年前無明顯誘因出現干咳，當地醫院胸部CT顯示雙肺多發小結節和支氣管擴張(圖1、圖2、圖3)，診斷為"慢性支氣管炎，支氣管擴張癥" 。此后咳嗽間斷加重，左氧氟沙星抗感染治療有效(具體不詳)。3個月前出現咯血，每日少量鮮紅色血痰，無發熱、胸痛、氣短。胸部CT顯示雙肺結節、支氣管擴張較前增多加重，右上肺新發多個薄壁空洞(圖4、圖5、圖6)，痰涂片抗酸染色陽性，診斷為"結核">肺結核" ，給予四聯抗結核治療2個月，仍間斷咯血，遂來我院。患者15年前右側自發性氣胸史，后行右側胸膜固定術。否認幼年麻疹、百日咳、肺炎等感染史。否認吸煙史。體檢：消瘦體型，輕度貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大，雙下肺可聞及少許吸氣相濕啰音，心腹未及異常，無杵狀指/趾。初步診斷：肺部空洞原因待查，支氣......閱讀全文
雙肺多發結節性支氣管擴張并空洞形成病例分析
患者女，66歲。主因"咳嗽10年，咯血3個月"于2015年12月17日就診于我院門診。患者10年前無明顯誘因出現干咳，當地醫院胸部CT顯示雙肺多發小結節和支氣管擴張(圖1、圖2、圖3)，診斷為"慢性支氣管炎，支氣管擴張癥" 。此后咳嗽間斷加重，左氧氟沙星抗感染治療有效(具體不詳)。3個月前出現咯血，
一例發熱咳嗽，肺多發結節伴空洞病例分析
一、病歷摘要患者男，45歲，農民，因"反復發熱、咳嗽3年，再發加重40 d"于2015年7月18日入院。患者3年前無明顯誘因下反復出現發熱、咳嗽、咳痰，以干咳為主，體溫最高37.8 ℃，每次自行口服消炎藥或者至當地醫院輸液治療后，發熱、咳嗽可好轉，具體診治不詳。40 d前，患者再次出現發熱、咳嗽，以
一例支氣管擴張合并肺畸胎瘤病例分析
患者，男，39歲。因反復咳嗽、咳痰伴咯血14年，加重1個月。曾咳出毛發樣物體。CT檢查示：左上葉舌段支氣管囊狀擴張，其內并多發結節灶，部分融合，可見脂肪密度( CT值-65 HU)、點狀鈣化灶及實質密度（平掃CT值44 HU），增強后實質部分可見強化（CT值54 HU），考慮良性病變支氣管擴張并曲霉
超聲診斷胸腹聯體雙胎并多發畸形病例分析
女，23歲，孕13+2周，孕1產0，彩色多普勒超聲檢查疑為聯體雙胎。超聲所見：宮內可見2個胎頭回聲，位于同一水平面（圖1），雙頂徑分別為21及22mm，顱骨光環完整，顱內結構未見明顯異常。多切面掃查顯示2個胎兒自胸部至腹部相連，相連胸腔內可見共用1個心臟（圖2），右側胎兒心臟四腔心及“十”字交叉可見
一例雙肺多發肺動靜脈瘺病例分析
患者?女，56歲。活動后胸悶、氣短4年，加重4月余。患者于4年前出現活動后心慌、氣短。余無異常，因而未給予特殊治療。自2012年8月上述癥狀逐漸加重，且口唇明顯紫紺，雙手輕度杵狀指。?X線檢查：左肺中野及右下肺野外帶可見團塊狀密度增高影，邊緣較光整，右肺團塊大小約2.7?cm×3.7?cm，左肺團塊
患者肺空洞性實變病例分析
影像學圖1胸片示右肺下葉空洞性實變和左肺下葉實變。CT示右肺下葉類圓形實變伴中央磨玻璃影（反暈征），和空洞性病變。可見雙側胸腔積液。支氣管鏡活檢，真菌菌絲提示毛霉病。診斷：毛霉病簡評毛霉病是一種真菌感染，常發生于免疫功能低下的患者，通常出現在骨髓移植或化療的患者。其是一種災難性的疾病，具有顯著的死亡
關于肺多發空洞的鑒別診斷介紹
肺內多發空洞的鑒別診斷要結合空洞的分布特點、病變的部位、肺內的合并影像及動態變化等。 1、兩肺多發的較小空洞：空洞在2cm以下。主要見于肺結核、肺轉移瘤和肺膿腫。較為少見的疾病為嗜酸性肉芽腫、敗血癥性肺栓塞或肺梗塞等。 鑒別診斷主要依據空洞形態及肺內合并的病變。 （1）肺結核：空洞大小不均
病例分析：這例胸片，為何讓多科會診醫生束手無策？
難治肺空洞，引來多病種。腋下胸包塊，活檢解病情 病例介紹患者，男，81歲。主訴：咳嗽、咳痰2年，痰血半年，加重3月。現病史：2年前受涼后出現發熱，具體不詳。咳嗽，咳白痰，無鐵銹色痰及磚紅色痰，無白色泡沫樣痰。病初無咳痰帶血，無盜汗及消瘦。病后在當地給予抗感染、止咳化痰等（具體不詳）治療近1
病例分析：肺內的空洞：原發性肺血管肉瘤一例
? 病例介紹??? 患者為男性，65 歲。因咯血、肺部發現結節而就診。患者有 20 包年的吸煙史。兩年前，其曾因為左側下頜腺鱗狀細胞癌，而接受了腫瘤手術切除，根治性頸淋巴結清掃術，放療，以及順鉑和博萊霉素化療。??? 患者的咯血為間歇性的，血色鮮紅，出血量約占痰量的四分之一。其否認有發熱，寒戰，胸痛
淺析以空洞或囊腔為主的肺內淋巴瘤的CT表現2
2.2病理學結果6例肺內淋巴瘤中，2例為原發性肺淋巴瘤，病理類型分別為經典霍奇金淋巴瘤（結節硬化型）和結外邊緣區淋巴瘤（黏膜相關淋巴組織型）（圖2C）；4例為繼發性肺淋巴瘤，其中3例為經典霍奇金淋巴瘤（結節硬化型），1例為灰區淋巴瘤，組織學特征介于彌漫性大B細胞淋巴瘤和經典霍奇金淋巴瘤之間（圖1C）
雙肺副脊索瘤病例分析
?患者女，52歲。健康體檢發現肺內病變。行PET-CT檢查提示右肺中葉外側段及左肺下葉后基底段各見一結節。1周后行右肺中葉切除術，5個月后再次入院行PET-CT檢查并行經胸腔鏡左肺下葉腫物切除術。既往無腫瘤、手術病史。?影像檢查：第一次術前PET-CT示：右肺中葉外側段及左肺下葉后底段鄰近胸膜各見一
一例局限性支氣管擴張病例分析
一名49歲男性咳痰3個月。否認體重降低、發熱和咳血。既往吸煙，10包年，20年前發生交通事故，開放性顱骨骨折導致遺留輕偏癱和顱性尿崩癥。體格檢查顯示營養狀況良好。生命參數正常，心率80 bpm，血壓115/80 mmHg，SpO2 是96%。左胸下1/3處聞及粗水泡音，無杵狀指或頸部淋巴結腫大。神經
關于空洞型肺結核的簡介
空洞型肺結核--肺結核分類依據是根據感染結核菌到形成肺結核的演變過程，由此而形成常見的臨床類型：原發型肺結核、血行播散型肺結核、侵潤型肺結核、空洞型肺結核（慢性纖維空洞型肺結核）。 空洞型肺結核：長期不愈空洞壁漸變厚，由于治療效果和機體免疫力的高低，病灶有吸收修補，惡化進展等交替發生，而成慢性
一例蜂窩肺伴食管擴張病例分析
患者女，52歲。主因“活動后氣短2年，吞咽困難半年，加重1個月”于2015年8月20日入院。患者2年前無明顯誘因出現活動后氣短，外院胸部CT檢查后診斷為“肺纖維化”，給予“乙酰半胱氨酸、百令膠囊”口服(劑量不詳)，氣短無緩解，并進行性加重。半年前出現反酸及胸骨后燒灼感，后漸出現吞咽困難，進食干性食物
關于曲菌病的影像表現介紹
腐蝕性肺曲霉菌病特征為肺部一個或多個空洞伴血清曲霉抗體陽性。患者通常具有肺部基礎疾患, 如空洞型肺結核、組織胞漿菌病、纖維囊性結節病、大泡型肺氣腫或囊性肺部疾病。病理改變為非特異性肉芽腫, 亦可侵入肺部空洞病灶、支氣管囊腫或支氣管擴張部位, 菌絲在其內繁殖形成團塊, 成為特征性的曲菌球。典型影像
結節性硬化癥并血管瘤病例分析
1 臨床資料 患者女， 15 歲。頭皮、面部丘疹、斑丘疹、斑塊 伴右上唇腫脹15 年。患者出生時頭皮、面部即有暗 紅色丘疹、斑丘疹、斑塊以及右上唇腫脹，因無明顯 自覺癥狀，未予診治。近半年頭皮斑塊處新增紅色 丘疹，壓之退色，遂就診于本科門診。患者既往體 健，生長發育無異常，無癲癇，無智力障礙
硅肺病的病理說明
（一）矽結節的形成 典型的矽結節是同心圓排列的膠原纖維，酷似洋蔥的切面（圖12-2）。膠原纖維中間可有矽塵，矽塵可隨組織液流向他處形成新結節。由于矽塵作用緩慢，所以脫離矽塵作業后，矽肺病變仍可以繼續進展。矽結節呈灰白色，直徑約0．3～0．8mm。多個小結節可融合成大結節，或形成大的團塊，多見于兩
支氣管擴張用藥實例分析
? 患者，男性，40歲。反復咳嗽、咯膿痰伴咯血8年，胸部HRCT示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。近3天上述癥狀加重，每天咯血100ml。??? 查體：血壓 130/80mmHg，輕度貧血貌，雙下肺可聞及濕羅音，HR90次/分，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹部未見異常，雙下肢無水腫。??? 診斷：1、支氣
雙腎結石并積水診治病例分析
【一般資料】男，51歲。【主訴】反復雙腰部疼痛2年余【現病史】患者自述于2年前無明顯誘因感雙側腰部疼痛，呈持續性鈍痛，可向下腹部放射。尚無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿等癥，不伴有畏寒發熱、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、黃疸等癥。行抗感染治療癥狀可緩解。于外院診斷為雙腎結石并積水。今來我院就診，門診以“雙腎結石并
關于繼發性肺結核的鑒別診斷介紹
繼發性肺結核X線表現常呈多種形態。肺內主要表現為滲出性病變時，應注意與各類細菌性和非細菌性肺炎鑒別，鏈球菌肺炎發病急驟，寒戰高熱，肺段或肺葉的均勻性片狀陰影，密度較淡，無透明區，變化快，白細胞計數增加，抗生素治療有效；肺結核空洞當其周圍有較多炎性浸潤，或有液平時應與肺膿腫鑒別，肺膿腫常急性發病，
關于肺囊性纖維化的鑒別診斷介紹
肺囊性纖維化常會出現囊性支氣管擴張，所以需和一些引起囊性支氣管擴張的疾病鑒別，囊性支氣管擴張是復發性或慢性感染的并發癥，其表現可類似多發性空洞，但不是真正的空洞，而是多發性支氣管擴張伴有囊狀腔隙的表現。 1.丙種球蛋白缺乏癥 該患者易于發生復發性細菌感染，繼發氣道阻塞和囊性支氣管擴張，有時和
肺結核的癥狀體征
1.全身癥狀：肺結核患者常有一些結核中毒癥狀，其中發熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續數周，熱型不規則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現為高熱。夜間盜汗亦是結核患者常見的中毒癥狀，表現為熟睡時出汗，幾乎濕透衣
關于肺結核的臨床表現
1.全身癥狀：肺結核患者常有一些結核中毒癥狀，其中發熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續數周，熱型不規則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現為高熱。夜間盜汗亦是結核患者常見的中毒癥狀，表現為熟睡時出汗，幾乎濕透衣
全身麻醉導管插入左肺下葉支氣管病例分析
1.病歷摘要?患兒男性，8歲，體質量21kg，因左肱骨外髁陳舊性骨折于2018年8月6日擬行手術治療，術前患兒心肺功能正常，進入手術室后肌肉注射氯胺酮100mg，3min后患者意識消失然后靜脈注射麻醉誘導序貫用藥為芬太尼6μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、維庫溴銨0.15mg/kg，隨即迅速向患兒
關于慢性纖維空洞型肺結核的概述
x線顯示單或雙側，單發或多發的厚壁空洞，常伴有支氣管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纖維化收縮，肺門上吊，紋理呈垂柳狀，縱隔移向病側，鄰近肺組織或對側肺呈代償性肺氣腫，常伴發慢性氣管炎、支氣管擴張、繼發肺感染、肺原性心臟病等。更重使肺廣泛破壞、纖維增生，導致肺葉或單側肺收縮，而成“毀損肺”。
肺空洞的簡介
很多疾病在發展過程中均可形成空洞，不同疾病空洞的病因及形態各有特點。充分認識空洞的影像特點對于疾病的鑒別診斷十分重要。CT檢查比平片更為清楚地確定空洞的存在及做出定性診斷。高分辨CT能夠進一步顯示空洞的細微表現，并提供更多的影像學信息。在病理上空洞是病變壞死后其液化的成分經支氣管排出并引入空氣而
肺空洞的病變
1、肺結核：任何的結核空洞都可以為多發，多為支氣管播散肺結核空洞。 2、肺轉移瘤：肺轉移結節內有空洞者約占4%，以鱗狀上皮癌最常見， 在x線檢查中占肺轉移瘤空洞的69%，但根據ct檢查，腺癌轉移有空洞占9。5%，鱗癌占10%。可發生空洞性肺轉移的常見原發惡性腫瘤有：頭頸部的鱗狀上皮癌、胃腸道的
慢性咳嗽以及多發性肺結節病例分析
男，64歲，既往吸煙，有前列腺癌史，主訴干咳10年。既往的評估包括治療上氣道咳嗽綜合征和胃食管反流，停止使用血管緊張素轉化酶抑制劑，開始使用β受體激動劑。食管pH監測顯示靜脈回流，開始使用質子泵抑制劑。患者持續咳嗽，主訴呼吸困難。體格檢查結果不明顯，無淋巴結病證據。肺功能檢查顯示限制性通氣模式，合并
關于韋格內肉芽腫的檢查介紹
1.白細胞計數、嗜酸性粒細胞常增高 慢性腎功能不全者常有小細胞性貧血，血沉增高，特別當系統受累時更為明顯。尿液檢查，出現蛋白、紅白細胞提示腎臟受累，腎功能與腎受損的病變一致。部分病例類風濕因子陽性，γ球蛋白增高，循環免疫復合物增高，血清補體正常或輕度增高，抗SSA、SSB抗體，抗平滑肌抗體陽性
囊性肺纖維化的鑒別診斷
囊性肺纖維化常會出現囊性支氣管擴張所以需和一些引起囊性支氣管擴張的疾病鑒別，囊性支氣管擴張是復發性或慢性感染的并發癥健康搜索其表現可類似多發性空洞，而多發性支氣管擴張伴有囊狀腔隙的表現。 1.丙種球蛋白缺乏癥該患者易于發生復發性細菌感染，繼發氣道阻塞和囊性支氣管擴張，有時和囊性肺纖維化不易鑒別