一例高齡合并心臟疾病行腹腔鏡手術麻醉報告
1.臨床資料 患者，男，86歲。因“粘液血便1+年、大便習慣改變6月”入院。既往高血壓史，收縮壓最高180mmHg，現藥物控制較好，血壓維持在130~150/80~90mmHg；吸煙30余年，已戒20年；飲酒60年，300mL/d，未戒。 查體：體溫（T）37℃、血壓（BP）145/90mmHg、脈搏（P）46次/min、體重60kg、身高4250px；一般情況稍差，精神可，營養中等；胸廓正常，雙肺呼吸音粗，雙下肺聞及少許濕啰音；心界正常，心音強弱不等，律不齊，房顫心律，未聞及雜音；雙下肢水腫不明顯。 輔助檢查：胸片：雙肺慢性間質性改變伴雙肺感染；胸部CT示：（1）左房內、主動脈弓及降主動脈、胸主動脈壁可見低密度影，考慮附壁血栓可能；（2）雙肺氣腫。 心臟彩超示：EF66%，雙房增大，左房（LA）43mm，右房（RA）54mm，左房內實性團塊20mm×15mm，考慮黏液瘤可能性......閱讀全文
一例高齡合并心臟疾病行腹腔鏡手術麻醉報告
?1.臨床資料?患者，男，86歲。因“粘液血便1+年、大便習慣改變6月”入院。既往高血壓史，收縮壓最高180mmHg，現藥物控制較好，血壓維持在130~150/80~90mmHg；吸煙30余年，已戒20年；飲酒60年，300mL/d，未戒。?查體：體溫（T）37℃、血壓（BP）145/90mmHg、
氣道狹窄患者行婦科腹腔鏡手術麻醉管理病例報告
1.臨床資料?患者為22歲女性，身高150 cm，體重42kg，診斷為：（1）雙輸卵管積水；（2）原發性不孕。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡探查術。患者既往體健，術前體檢和常規輔助檢查均無陽性發現，近期無上呼吸道感染。?患者術前禁飲禁食8h以上，術前未使用藥物，進入手術室后常規監測生命體征并實施靜脈誘導
心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術麻醉體會
目前心臟瓣膜病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者日益增加，同期行心臟瓣膜置換和冠脈搭橋術成為這類患者的主要治療手段，同期手術必然增加手術難度及手術時間，延長心肌缺血時間，降低手術后的并發癥及病死率，己成為相關領域關注的熱點。本文就我院2015年4月收治1例心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術的麻醉體會報告如下
一例病態肥胖合并哮喘高齡患者圍術期麻醉管理
患者女，93歲，體質量指數（BMI）43kg/m2，擬行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術，既往患高血壓病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支氣管哮喘4年，近日因感冒引發哮喘發作，臥床1周。術前，經內科霧化抗炎等對癥治療后，感冒好轉，血壓、血糖控制可。?實驗室檢查：白細胞10.03×109/L；肺功能測定：阻
一例妊娠合并風濕性心臟病麻醉管理
風濕性心臟病（風心病）是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。多于兒童起病，成年后逐漸發展成風濕性心臟病并伴隨著嚴重的器質性疾病，如二尖瓣狹窄、主動脈關閉不全等。?近年來，風心病在歐美發達國家的發病率已急劇下降，但在其他地區如非洲、亞洲，它仍是孕產婦死亡的重要原因。妊娠合并風心病的生理病理
一例妊娠合并XI因子缺乏行剖宮產術的麻醉處理
XI因子（factor?XI，FXI）缺乏又稱血友病C或血漿凝血活酶前質缺乏，是一種遺傳性凝血功能障礙性疾病，主要表現為活化部分凝血活酶時間（activated?partial?thromboplastin?time，APTT）延長。該病為常染色體顯性或不完全隱性遺傳，1953年由Rosenthal
妊娠合并艾森曼格綜合征行剖宮產手術的麻醉管理
患者，女，26歲，體質量57kg，高160 cm。主因“停經32周，心慌、憋氣，不能平臥1周”入院。患者出生后發現先天性心臟病房間隔缺損，因經濟原因未行處理。停經18周出現咯血，超聲心動圖檢查結果：先天性心臟病房間隔缺損，房水平雙向分流，肺動脈高壓（重度），三尖瓣返流（中度），艾森曼格綜合征。建議立
甲減合并白血病患者行腹腔鏡闌尾切除術的麻醉管理
甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）是全身性低代謝綜合征，其主要影響代謝及臟器功能，累及肌肉關節、心血管、血液、消化和內分泌等系統，有統計資料顯示，在美國甲減發生率為0.3%～3.7%，婦女及老年人居多。甲減患者在嚴重的全身疾病、甲狀腺激素替代治療中斷、寒冷、手術、麻醉等時，可出現黏液性水腫昏迷，危及生
妊娠合并復雜先天性心臟病全身麻醉吧病例報告
?1.臨床資料?患者，女，26歲，體質量50.5kg，因“停經37+3周，不規律腹痛1+d”入院。入院診斷：（1）G4P。孕37+3周LOA。（2）妊娠合并先天性心臟病：完全性大動脈轉位（complete?type?transposition?of?great?arteries，TGA）；右室雙出口
一例血紅蛋白M病患者腹腔鏡手術全身麻醉管理
?患者，女性，年齡45歲，身高162 cm，體重55 kg。1年前體檢發現子宮肌瘤，3月前在外院擬行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術，術前準備時發現口唇紫紺，SpO2 45%，為安全起見而取消手術。出院后實驗室檢查確診為血紅蛋白M（HbM）病。患者轉來本院要求手術治療。患者入院后第3天擬在全麻下行腹腔鏡子宮肌瘤
淺談麻醉與術后認知功能障礙POCD（附二例）
第一例：患者女，87歲，因“外傷致左髖關節疼痛、活動受限3小時”入院，初步診斷為左股骨頸骨折，行血常規、生化、凝血功能、輸血全套、血型、尿常規、心電圖、胸片、心臟彩超等術前檢查，并行活血治療，目前有手術指征，排除手術禁忌癥后向患者及其家屬告知病情，并建議擇期左側人工股骨頭置換術治療。檢查過程中發現老
一例右腎巨大腫瘤合并下腔靜脈血栓手術的麻醉思考
1.病例介紹?患者，男，54歲，體重60kg，因反復右上腹脹5月，加重1周入院。PET/CT示右腎中上份巨大混雜密度占位，約14.1×13.7×17.6 cm，考慮為惡性腫瘤。造影示下腔靜脈下段及左髂靜脈近端局部狹窄伴栓子形成。?D－二聚體7.35mg/L，纖維蛋白酶原5.64g/L。ASA分級2級
腹腔鏡手術治療疾病的基本介紹
①盆腔腫塊：卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術、附件切除術、輸卵管系膜囊腫切除術等。 ②子宮肌瘤：子宮肌瘤、腺肌瘤剝除，子宮腺肌癥切除、子宮切除等。 ③異位妊娠早期診斷同時行保守性或根治性手術。 ④不孕癥在診斷病因的同時行盆腔粘連分解及輸卵管整形術。 ⑤子宮內膜異位癥病灶的電凝或切除。
一例心臟刀刺傷麻醉體會
患者男，28歲。被尖刀刺中心臟，6min左右急救車趕到現場，轉運途中予吸氧，建立靜脈通道，約15min后患者送入手術室。入室時患者神志淡漠、煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓、頸靜脈怒張、脈搏細速，心電監護示HR：150次/min，Bp：40/35mmHg，SpO2：50%～60%。考慮急性心包填塞。立即
單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術治療婦科疾病的近期...
文獻點評—單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術治療婦科疾病的近期療效本文獻的研究目的：比較單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡手術治療婦科疾病的近期療效。研究對象：選取三門峽市中心醫院 2016 年 7 月至 2017 年 1 月收治的符合標準的 120 例婦科疾病患者，采用隨機數字表法分為U-LESS組和 CLS
一例合并肥厚型心肌病患者whipple手術的麻醉處理
?心肌病">肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是一種病因未明的常染色體遺傳病，以心肌非對稱性肥厚、左室充盈受阻及舒張期順應性下降等為基本病征。由于其特殊的病理生理改變，使此類患者圍術期臟器功能衰竭的風險顯著增加，對麻醉管理提出較大挑戰。我們成功處理了1例術
多種心臟疾病合并肝硬化失代償期老年患者行乙狀結...2
術中呼吸管理：應用德爾格宙斯麻醉機循環緊閉模式，采用容量控制通氣輔用自動變流通氣模式（CMV-Autoflow）和保護性肺通氣策略［潮氣量7mL/kg，呼氣末正壓通氣5 cmH2O（1 cmH2O＝0.098kPa），吸入氧體積分數0.6，每30min進行肺復張］，調整呼吸頻率，維持petC
多種心臟疾病合并肝硬化失代償期老年患者行乙狀結...1
多種心臟疾病合并肝硬化失代償期老年患者行乙狀結腸癌根治術的圍術期管理和多學科診療1.病例摘要 ?患者男，70歲，體重69kg，身高168 cm，BMI為24kg/m2。因“大便次數增多1年余，發現結腸腫物6d”，于2017年12月7日入院。外院病理學檢查診斷為乙狀結腸腺癌，擬入院行腹腔鏡乙狀結腸癌根
淺談ERAS理念下高齡患者髖部骨折再發急性心肌梗死圍...
淺談ERAS理念下高齡患者髖部骨折再發急性心肌梗死圍術期處理隨著人口老齡化，高齡老人因意外導致的髖部骨折發生率增高，髖部骨折患者往往臥床不起，加之高齡，常合并有高血壓病、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等內科疾病，給患者的進一步治療帶來很大的風險。如何踐行快速康復（ERAS）理念，對此類患者采取切實
一例左心發育不良綜合征行Norwood－I期手術麻醉處理
?1.病例資料?患兒女性，5 d，系G3P，39+3W行剖宮產，體重3.95 kg，無臺膜早破，生后無窒息。因“拒乳3天，青紫1天”入院。入院時患兒呼吸極度困難，可見明顯鼻扇和三凹征，周身皮膚青紫伴大理石花紋，聽診心前區可聞及III/IV收縮期雜音。行相關輔助檢查包括超聲心動圖、心導管和CT增強造影
小兒先天性膈疝腹腔鏡手術的麻醉管理
患兒，男，年齡11個月14d，體重9kg，診斷為左側膈疝，雙肺感染性病變，孤立右位心、房間隔缺損（繼發孔型，2mm）。在兒科抗感染治療后轉入小兒外科于2016年1月6日在全身麻醉下行腹腔鏡下膈疝復位+修補術。?患兒入室后高流量開放式吸入七氟烷，安靜入睡后監測生命體征：血壓（BP）84/56mmHg、
甲狀腺巨大腫瘤手術清醒插管麻醉病例報告
1.病歷介紹?患者，男，50歲，甲狀腺巨大腫物30年，且逐漸加大。住院后擬于擇期行甲狀腺巨大腫物切除術。患者術前意識狀態良好，無心肺基礎疾病及藥物過敏史，ASAⅡ級，CT檢查提示氣管偏離中線約0.5～1.5 cm，氣管受腫瘤壓迫狹窄超過30%，不排除氣管軟化的可能。?患者進入手術室后常規進行心電，血
淺談腰叢和坐骨神經阻滯麻醉在—例高齡患者下肢手術...
淺談腰叢和坐骨神經阻滯麻醉在—例高齡患者下肢手術中的應用隨著社會的不斷進步，醫藥衛生事業的發展，人口老齡化的問題日益突出，需要接受手術治療的老年患者也在增加。然而，由于老年患者常合并高血壓、冠狀動脈性心臟病、糖尿病、呼吸功能不全等合并癥，且各臟器功能均有不同程度衰退，因而接受手術治療的麻醉風險也相對
老年腦梗死急性期患者行急腹癥手術麻醉處理
?腦梗死是臨床常見的中老年缺血性腦血管疾病之一，常伴有高血壓、動脈硬化、房顫史，重要臟器功能可有不同程度的損傷。再出現急腹癥，病情常較重，甚至危及生命，施行手術時麻醉難度和危險性明顯增加。本院為1例老年腦梗死急性期患者行急腹癥手術，報道如下。?1.臨床資料?患者，女，72歲，身高157 cm，體重5
超高齡患者行全子宮雙附件切除術的圍術期麻醉管理
患者女，96歲，因“絕經47年，陰道不規則出血9d”于2019年2月24日收入首都醫科大學宣武醫院。既往高血壓病史28余年，血壓最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），規律服用苯磺酸氨氯地平片（絡活喜），平時血壓（130~135）/70 mmHg。28年前行動脈瘤夾閉術，5年前
妊娠合并重度脊柱側彎行超聲引導下硬膜外麻醉
婦，女，22歲，110cm，29kg。因“停經33+1周，發現胎兒生長發育差2月余”入院。既往因胎兒發育滯后，于孕24周、30周兩次入院治療。產婦身材矮小，脊柱嚴重右側后凸，胸腹腔狹小，腹圍74cm。氣道評估：頸短，頭后仰稍困難，小下頜。門齒間距3.2cm，甲頦距離6.5cm，胸頦距離7.5cm，M
妊娠合并精神病行二次剖宮產麻醉病例分析
1.病例患者女，30歲，身高153cm，體重60kg。因“停經40＋6周，入院待產”收治入院。手術史：2013年因“胎心基線持續高于160次/分、宮口未開”于成都市高新區第三人民醫院行剖宮產術。既往史2017年于資陽市第四人民醫院診斷“抑郁癥”，孕前病情控制良好且已停藥。查體欠配合。術前檢查未見明顯
顱腦手術后麻醉復蘇階段癲癇發作病例報告
1.臨床資料?病例1，68歲女性，因“思睡2年余”入住神經內科，MRI提示垂體大腺瘤，術前視野明顯缺損，手術指征明確，轉入神經外科，在全麻下冠狀切口經額底入路切除腫瘤，手術時間8小時，術后1小時20分鐘拔管，術后1小時52分鐘出現全身抽搐，牙口緊閉，呼之不應，伴隨氧飽和度下降、血壓下降，予以鎮靜插管
高齡患者是否需要心臟移植？
? 最新原位心臟移植分析發現，≥70歲的心臟病患者經選擇后同樣可以進行心臟移植手術，醫生不應僅憑高齡就排除全部老年患者接受心臟移植的可能性。Lauren B. Cooper（杜克大學醫學院）表示，隨著心衰人群年齡的不斷增長，明確原位心臟移植對老年心衰患者的作用就變得越來越重要，因此研究者
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手術的麻醉...
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手術的麻醉處理?1 臨床資料 ?患者男性，78歲，體質量67 kg，心功能Ⅱ~Ⅲ級，美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級Ⅵ級。因肝內外膽管結石擬在持續硬膜外麻醉下行腸袢切開取石，膽道探查及T管