一例反復發作的下唇糜爛病例分析
病例資料例1患者，女，52歲。因下唇破潰1年半，于2013年3月入院。 2011年10月出現下唇破潰、流膿。口腔內異物感，就診于皮膚科，診斷為“唇炎”，予雷公藤多苷片、地氯雷他定片、他克莫司軟膏治療，未見好轉，后改局部注射復方倍他米松(得寶松)、口服羥氯喹治療，患者癥狀緩解。后下唇破潰、流膿反復發作。 患者于2013年1月開始出現明顯的口干、眼干癥狀。實驗室檢查自身抗體均陰性。病程中有四肢關節游走性疼痛，無牙齒塊狀脫落，無光過敏、脫發，無足跟痛，無肌痛、肌無力，無雙手遇冷變白變紫。 既往體健，有長期接觸氨、甲醛等刺激性氣體史。無自然流產史。家族中無類似疾病。 查體：體溫36.5℃，脈搏76次/min，呼吸20次/min，血壓122/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。淺表淋巴結未觸及腫大。下唇中部破潰后黃黑色痂形成，下唇內側及兩側頰黏膜可見米粒大白色隆起，其下可......閱讀全文
一例反復發作的下唇糜爛病例分析
?病例資料例1患者，女，52歲。因下唇破潰1年半，于2013年3月入院。?2011年10月出現下唇破潰、流膿。口腔內異物感，就診于皮膚科，診斷為“唇炎”，予雷公藤多苷片、地氯雷他定片、他克莫司軟膏治療，未見好轉，后改局部注射復方倍他米松(得寶松)、口服羥氯喹治療，患者癥狀緩解。后下唇破潰、流膿反復發
一例反復發作性低血糖病例分析
本文講述了一例女性患者反復發作性血糖">低血糖的病例，通過病例分析及后續討論，希望對各位醫生的臨床工作有所幫助。病例患者女性，40歲，于入院前1個月，無明顯誘因突發意識障礙，呼之不應，救護車送至醫院測血糖1.93mmol/L，急查頭顱CT未見出血及占位。靜注高糖及靜脈滴注葡萄糖后意識漸恢復。復查血糖
頭痛，頭暈反復發作病例分析
【一般資料】患者男性，33歲，員工。【主訴】頭痛，頭暈反復發作一月余。【現病史】癥見，頭痛，過性頭學活動后加重，右側肢體運動不利，語言欠流利，舌體不能完全伸出，反應遲鈍周身乏力，時有氣短，煩偶有咳嗽視物模糊，飲食可，睡眠差，二便較正常。【既往史】患者有高血壓病史十年血壓最高可達185/100mHs，
一例反復發作的阿米巴性角膜炎病例分析
患者，女，44歲，2011年11月因左眼紅痛伴視力下降20天就診于首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科。患者20 d前左眼被玉米葉劃傷，無角膜接觸鏡配戴史，無感冒發燒史。眼科檢查及診療過程：視力右眼1.0，左眼0.1。左眼結膜混合充血，角膜上皮散在點狀浸潤，熒光素鈉染色(+)，基質無水腫，角膜后沉積物（
病例分析：反復發作腹痛1例
? 患者，女，75歲???? 主訴：發熱，腹痛2天???? 現病史：患者于2天前開始出現發熱，最高體溫達39℃，伴全腹壓痛，無腹瀉，小便正常，自發病以來**未排便排氣，院外自服654-2，腹痛暫時緩解，后又加重。門診以腹痛原因待查收入院。???? 既往史：既往有冠心病史，高血壓20年，無外傷手術史，
一例牙松動，下唇麻木病例分析
?1病歷資料?患者男性，56歲，2010年12月因“右下后牙松動疼痛3個月，下唇麻木1周”入院，患者3個月前無明顯誘因發現右下后牙疼痛伴松動，于門診攝全景片示：47牙槽骨吸收，48埋伏阻生，根周骨組織密度減低影約1.5 cm×1.0 cm大小。予拔除47、48，疼痛無明顯緩解，拔牙創愈合欠佳，全
一例反復發作性喘息20年，加重1周病例分析
患者女性，42歲，2007年9月20日來診。一、主訴反復發作性喘息20年，加重1周。二、病史詢問（一）初步診斷思路及問診目的患者病史長達20年，初始起病時年紀較輕，20年來反復發作性喘息，診斷首先考慮支氣管哮喘。問診的目的應圍繞著喘息癥狀的特點，如起病情況、誘發因素、發作時的特點、緩解方式、藥物的治
一例反復頭痛病例分析
病例?女，35歲。因反復頭痛1年余，加重1月入院。患1年前無明顯誘因出現頭痛，以脹痛為主，呈進行性加重，偶感頭皮麻木，伴左耳耳鳴，伸舌費力，有震顫，感覺吞咽困，偶有左側口角流涎，伴有肢體抽搐6次，發作時牙關緊不能言語，數分鐘恢復。近1月癥狀加重，伴惡心嘔吐。?體檢T：36.7℃，P：60次/min，
一例反復頭痛病例診斷分析
病例回顧病史概述65歲男性，因“間斷頭痛半年，伴發熱、四肢無力1周”入院。患者半年前無明顯誘因出現右側耳后部及頂部頭痛，于院外應用止痛藥物后好轉，后癥狀反復并伴左側頭痛、頸部疼痛，多次就診并在神經內科住院治療，按“腦梗”、“腦炎”治療，具體不詳，并于外院行神經封閉治療，曾先后服用“普瑞巴林”、“雙氯
一例反復抽搐發作半年、持續抽搐伴意識不清12h病例分析
患者女性，39歲，因反復抽搐發作半年、持續抽搐伴意識不清12h于2010年4月入院。患者半年來無明顯誘因出現多次面部和肢體抽搐，抽搐時意識喪失，約數分鐘后恢復，恢復后如常人。入院前1d，患者出現反復抽搐，伴有意識不清，考慮為“癲癇持續狀態”收治入科。患者既往體健，無動脈瘤家族史，無遺傳性疾病史。神經
一例抽搐、精神行為異常反復發作診斷分析
導讀：中年男性出現反復發作的神經精神癥狀，病程長達5年，期間被診斷為腦炎">病毒性腦炎、脫髓鞘病變等疾病，然而真相卻似乎并非如此。看看這個病例，你能做出正確診斷嗎？臨床資料35歲男性，工人，因反復發作復視、肢體抽搐、精神行為異常5年，發作性右下肢無力半年入院。患者5年前無明顯誘因出現視物成雙、視物模
下唇硬下疳病例分析
梅毒（syphilis）是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、系統性的性傳播疾病，口腔已越來越多的成為梅毒的首發部位。現有口腔梅毒報道多集中在臨床表現上，而關于口腔梅毒的臨床規范診療認識鮮有報道。本病例將報道1例下唇硬下疳診療過程，以期增強口腔醫生對梅毒規范診療的認識。?1.病例報告?患者，男，62歲，因右
一例牙齦反復鼓膿包病例分析
1 .病例資料?患者女，56歲，因右上頜牙齦反復鼓膿包1年就診。既往身體健康，于大約6年前在外院行右上頜后牙牙體牙髓治療及全冠修復治療，其后無急性牙痛發作史。?檢查：右上第一雙尖牙（右上4）頰側根尖部牙槽黏膜可見一直徑約3 mm的瘺管樣物，充血，未見明顯膿性分泌物溢出，右上4遠中牙頸部色灰暗
一例患者發熱、癲癇發作病例分析
影像分析平掃CT顯示右側前顳極腫脹，局部腦溝和外側裂消失。前內側低密度導致灰白質界限消失（箭）。本院急診放射科醫生回顧了患者的外院影像，同意右前顳葉低密度的初步解釋。病灶的直徑約為3cm。放射科醫生還指出存在局部占位效應和中線向左側移位約2mm。他們認為，病灶最符合腦腫瘤或腦炎，而不是亞急性腦卒中。
一例發作性心悸、胸悶病例分析
患者男性，53歲，主因“發作性心悸、胸悶2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸悶發作時多伴頭暈、乏力及出汗，無黑矇、暈厥，癥狀持續1～2min，休息后可緩解。上述癥狀頻繁發作。24h動態心電圖檢查結果示：竇性心律；一度房室傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯，左前分支傳導阻滯；室性早搏1257個，有1陣室性
一例口腔糜爛潰瘍伴全身紅斑病例分析
病例資料?患者女，47歲，因口腔糜爛潰瘍3個月，全身紅斑、水皰、糜爛1個月于2015年9月6日入院。?入院前3個月，患者無明顯誘因出現口腔黏膜多處糜爛、潰瘍，伴疼痛及進食困難，在當地某醫院口腔科確診為天皰瘡，給予甲潑尼龍40 mg/d、雷公藤、四環素(具體劑量不詳)等藥物治療，病情可控制。?1個月前
一例反復發熱、皮疹病例分析2
體 會該患者以發熱待查收入院，2017年11月《中華傳染病雜志》刊發了“發熱待查診治專家共識”，將發熱待查分為4類：經典型發熱待查和特殊人群的發熱待查，特殊人群的發熱待查又包括住院患者的發熱待查、粒細胞缺乏患者的發熱待查和HIV感染者的發熱待查。經典型發熱待查的概念為：發熱持續３周以上，口腔體溫至少
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（二）
（二）檢查結果及提示1．血常規正常范圍。2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素均在正常范圍。3．甲狀腺功能正常范圍。4．ENA全套正常范圍。5．心電圖及24小時動態心電圖檢查心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（一）
35歲女性患者，因“反復胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，問診主要圍繞“胸痛是否與心悸同時發作”，結合體格檢查考慮心血管系統疾病的可能性最大，由超聲心動圖確診為二尖瓣脫垂伴輕度關閉不全，行β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療。本例中需明確問診的主要思路是什么以及超聲心動圖在確診時發揮了
一例反復發熱、皮疹病例分析1
病 例 回 顧患者女性，63歲，因“咳嗽10余天，加重伴發熱5天“入院。現病史：患者于10余天前“感冒”后出現咳嗽，以干咳為主，伴有咽痛，無膿臭痰，無喘息、胸痛，不伴有咯血、盜汗、消瘦，無腹痛腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，曾于當地診所給予藥物口服（藥名劑量不詳）效果不佳，且雙下肢出現皮疹。5天前出現發熱
一例甲亢患者頭痛急性發作病例分析
臨床資料41歲女性，主訴頭痛伴惡心、嘔吐2周。簡要病史：入院前2周無明顯誘因出現頭痛，表現為前額、雙顳部及眼部跳痛。4 日后頭痛加重，表現為全頭部脹痛，伴有惡心、嘔吐。當地醫院給予抗凝，脫水降顱壓治療，發病第9天轉入上級醫院。既往史：甲狀腺功能亢進1個月，口服丙硫氧嘧啶50 mg，3次/d。入院查體
下唇血管平滑肌瘤病例分析
1 臨床資料?患者男， 26 歲，下唇結節半年。患者于半年前 發現下唇一約黃豆大小的皮色結節，稍隆起于皮面， 無自覺不適，未予診治，皮損緩慢增大，來本科就診。 患者既往體健，否認內科疾病病史、手術及外傷史， 家族中無類似病史。體檢:一般情況可，全身淺表淋 巴結未觸及，心肺腹未見異常。皮膚科情況:
一例老年患者長期反復心慌病例分析（三）
五、治療方案及理由（一）一般治療：臥床休息，避免情緒緊張和焦慮，保持環境安靜。如有發紺或呼吸困難則行吸氧。（二）藥物治療：1．即刻緩解缺血和預防嚴重不良反應①硝酸酯制劑：作為內皮依賴性血管擴張劑，能夠擴張冠狀動脈，減少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心絞痛發作時立即給予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
一例右鼻反復出血病例分析
病例男，60歲，主因“右鼻反復出血4月余”，以“鼻腔腫物（右）”收住入院。專科檢查：外鼻無畸形，右側鼻腔見暗紅色新生物，質脆，表面不光滑。CT檢查示：右側中下鼻道內軟組織腫塊影，邊界尚清，形態不規則，周圍骨質受壓變薄（圖1）。?圖1?CT示右側中下鼻道內軟組織腫塊?行鼻內鏡鼻腔腫物切除術后。病檢示：
一例反復咯血、痰中帶血病例分析
病例[1]：男，79歲。因反復咯血8個月入院，患者因無明顯誘因出現咯血，為鮮紅色或痰中帶血，每天十余次，每次量約10～15 ml，自覺發熱，未測體溫，無胸痛，無胸悶、心悸，無嘔血、黑便，入住我科。入院后查血常規WBC 11.4×1012/L，N 0.81，凝血功能正常，胸片回報雙下肺紋理增強、模
一例反復全身丘疹、鱗屑20余年病例分析
病例資料患者男，42歲。因反復全身丘疹、鱗屑20余年，加重2年就診。患者于20年前無明顯誘因出現大腿部散在粟粒至綠豆大紅色丘疹、結節，表面覆少許鱗屑，無明顯自覺癥狀，后漸累及軀干、上肢，皮損在數周內可自行消退，消退后遺留萎縮性褐色色素沉著斑，2年前患者自覺皮損數目增多，常成批出現，皮疹反復。未行系統
一例老年患者長期反復心慌病例分析（一）
患者女性，70歲，于2012年5月21日入院。一、主訴反復胸悶心慌2年余。二、病史詢問思維提示：患者為老年女性，2年來反復出現胸悶心慌癥狀，按常見病優先考慮的原則應將冠心病放在首位。心絞痛是由于暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，穩定型心絞痛則指心絞痛發作的程度、頻率、性質及誘發因素在
一例反復胸腔積液伴憋喘病例分析
患者男性，49歲，因反復雙側胸腔積液1年于2015年6月收住解放軍總醫院血液科。患者1年前無明顯誘因出現活動后憋喘，不伴發熱、咳嗽、頭暈、乏力等癥狀。入我院前曾就診于當地多家大型醫院，檢查發現雙側胸腔積液，化驗胸腔積液白蛋白
一例停藥反復導致緊張癥病例分析
老年人（≥65歲）長期使用苯二氮?的現象相當普遍。近年來的指南普遍反對長期使用此類藥物，很多醫生也有意識地減少處方，或逐漸停用“老病號”的苯二氮?。然而，停用苯二氮?的過程中可能出現種種不良事件，其中一些罕見而嚴重，如緊張癥。一項發表于10月《美國精神病學雜志》（影響因子 14.176）的病例報告中
一例老年患者長期反復心慌病例分析（二）
（二）檢查結果及思維提示1．血常規WBC 6.28 G/L；N 61.3%；RBC 4.36×1012/L；HGB 136g/L；PLT 259×109/L。尿常規、大便常規：正常范圍。2．凝血功能正常范圍。3．肝腎功能電解質心肌酶譜ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmo