合并妊娠期急性脂肪肝的產婦行子宮動脈栓塞術麻醉管理
患者女，40歲，體質量69 kg，身高156 cm。因“停經34+周，發現血糖升高7+周，血壓升高1 d”于2019年2月26日收入首都醫科大學宣武醫院，診斷為“妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓，雙胎妊娠”。既往有流產史2次，足月產1次，以往分娩及產后無異常情況，無其他系統性疾病。 患者入院后5 d，自述偶有胸悶氣短，左側臥位后好轉，無上腹部疼痛，無惡心嘔吐等癥狀。查體：神志清，精神反應可。HR 80 次/min，BP 150/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。 輔助檢查：①血常規：WBC 7.58×109 /L，Hb 127 g/L，PLT 135×109 /L；②生化全項：ALT 256 IU/L，AST279 IU/L，葡萄糖（glucose, Glu）3.39 mmol/L；③凝血功能：FIB 1.73 g/L，血漿D-二聚體5.50 μg/ml。臨床治療：經多學科會診后，考慮患者為“妊......閱讀全文
合并妊娠期急性脂肪肝的產婦行子宮動脈栓塞術麻醉管理
患者女，40歲，體質量69 kg，身高156 cm。因“停經34+周，發現血糖升高7+周，血壓升高1 d”于2019年2月26日收入首都醫科大學宣武醫院，診斷為“妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓，雙胎妊娠”。既往有流產史2次，足月產1次，以往分娩及產后無異常情況，無其他系統性疾病。?患者入院后5 d，自述
淺談兇險性前置胎盤圍手術期的處理
隨著二孩政策的放開，二胎產婦在各地都有較快的增長，這也導致疤痕子宮需要剖宮產的產婦不斷增加，疤痕子宮合并完全性前置胎盤并植入的產婦勢必增加。前置胎盤合并植入是產婦圍生期大出血的高危因素，以往報導多以切除子宮來保住產婦生命。目前，隨著對這類產婦病理生理改變認識的提高，以及麻醉技術、手術技術和介入技術的
Stanford－A型主動脈夾層動脈瘤破裂產婦急診剖宮產并深...
Stanford A型主動脈夾層動脈瘤破裂產婦急診剖宮產并深低溫停循環Bentall手術診療分析妊娠合并急性主動脈夾層嚴重威脅孕婦及胎兒生命，有報道約24%孕婦因發生心血管事件而死亡。如不及時診治，孕婦死亡率風險以每小時1%～3%的速度遞增。近期我院成功救治1例Stanford A型主動脈夾層動脈瘤
侏儒癥產婦行緊急剖宮產麻醉管理
產婦，25歲，身高86.0 cm，體重33.5kg，因“妊娠34周孕2產0LO先兆早產，侏儒癥”急診入院擬行剖宮產手術。一個月前門診產檢時麻醉科會診，術前評估為:侏儒癥，ASAⅢ級，心功能Ⅱ級，智力正常，軀干部、四肢短小，雙膝內翻畸形，胸椎稍向左側彎曲，腰椎前突、僅可觸摸L2~3椎間隙但狹窄，無脊神
圍產期合并急性主動脈夾層Stanford－A型麻醉管理
?例1 產婦，32歲，因“孕29＋4周，突發胸背部痛13h”入院。診斷：（1）急性主動脈夾層Stanford A型，主動脈瓣中度關閉不全；（2）急性下壁心肌梗死；（3）馬凡綜合征；（4）孕6產2孕29＋4周。多學科會診后，擬急診全麻下行剖宮產＋Bentall＋冠狀動脈旁路移植術。NYHAⅣ級，ASA
腦血管畸形術后連續蛛網膜下腔麻醉剖宮產病例分析
1.病例資料?1.1一般資料?產婦，41歲，身高172 cm，體重78kg。以“停經38+周”入院。入院診斷：G3P0，孕38+周，頭位，妊娠期糖尿病，高齡初產，有腦血管畸形手術史。產婦于2016年曾因“突發劇烈頭痛40d”診斷為“腦血管畸形”（圖1），病灶大小約為6 cm×5 cm×5 cm，于外
永存原始舌下動脈合并動脈瘤行介入栓塞術診治病例分析
?永存原始舌下動脈（persistent?primitive?hypoglossal?artery，PPHA）是一種罕見的先天性的頸內動脈和椎-基底動脈異常吻合血管。更多見于女性和好發于左側。PPHA解剖結構異常及血流動力學紊亂，常合并椎動脈發育不全、后交通動脈缺如等血管變異和顱內動脈瘤、腦血管畸形
超高齡患者行全子宮雙附件切除術的圍術期麻醉管理
患者女，96歲，因“絕經47年，陰道不規則出血9d”于2019年2月24日收入首都醫科大學宣武醫院。既往高血壓病史28余年，血壓最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），規律服用苯磺酸氨氯地平片（絡活喜），平時血壓（130~135）/70 mmHg。28年前行動脈瘤夾閉術，5年前
兇險型前置胎盤合并胎盤植入病例分析
?兇險型前置胎盤屬于前置胎盤的一種特殊類型，是指患者既往有剖宮產手術史，妊娠時胎盤覆蓋于原子宮切口瘢痕部位，易合并胎盤植入。近年來隨著剖宮產率的增加以及國內二胎政策開放，兇險型前置胎盤合并胎盤植入的發生率逐漸增加。現報道1例兇險型前置胎盤合并胎盤植入剖宮產手術的麻醉管理。?1.患者資料?患者，女，3
一例主動脈夾層合并右髂股動脈急性栓塞麻醉處理
患者，男，年齡45歲，體重80kg，ASAⅣ級，因突發劇烈背腹痛，并伴有惡心、嘔吐。T37.8℃，HR110次/分，BP190/110mmHg。腹平坦，全腹軟，雙下肢皮溫低，右股一足背動脈搏動消失。3DCTA示胸主動脈至右髂股動脈管腔分為真假兩腔，假腔內可見低密度影，真腔受壓明顯變窄，右髂股動脈栓塞
肺栓塞患者行大腦鐮旁腦膜瘤切除術麻醉管理
患者，女，62歲，身高165 cm，體質量65kg，BMI：24kg/m2。術前診斷：（1）左頂大腦鐮旁腦膜瘤；（2）肺動脈栓塞；（3）高血壓病（3級，高危）。擬在全身麻醉下行左頂大腦鐮旁腦膜瘤切除術。患者主訴：右側肢體不自主抖動伴無力7月余，加重11d，由于右側偏癱患者臥床1月余。既往有慢性肺動脈
單心室合并二次妊娠產婦全麻剖宮產術病例分析2
全麻對于心功能較差產婦的氣道及循環管理更為方便，但需考慮全麻藥物加重胎兒缺氧、具有心肌抑制作用、全麻狀態下正壓通氣導致肺動脈阻力增高并減少回心血流等問題。有文獻指出，解決此類產婦緊張情緒及保證循環穩定等問題較藥物對胎兒的抑制問題更為重要，因新生兒的抑制問題在預料之中，且往往已作好充分的搶救準備。同時
《子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識》...
《子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識》解讀中華婦產科雜志2018年5月第53卷第5期刊發了“子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識”一文（作者：郎景和、陳春林、向陽等），現初步解讀如下：一、子宮動脈栓塞術（UAE）治療子宮肌瘤及子宮腺肌病的適應癥：1、有保留子宮且有生育功能需求患
一例妊娠合并風濕性心臟病麻醉管理
風濕性心臟病（風心病）是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。多于兒童起病，成年后逐漸發展成風濕性心臟病并伴隨著嚴重的器質性疾病，如二尖瓣狹窄、主動脈關閉不全等。?近年來，風心病在歐美發達國家的發病率已急劇下降，但在其他地區如非洲、亞洲，它仍是孕產婦死亡的重要原因。妊娠合并風心病的生理病理
妊娠合并重度肺動脈高壓患者的圍術期麻醉管理
充分認識妊娠期生理改變對循環的影響及先天性心臟病的病理生理過程，有助于提高妊娠期及圍產期的安全性。本文回顧2例妊娠合并先天性心臟病及肺動脈高壓的患者并結合文獻分析麻醉管理的要點。?例1患者，女，27歲，因“停經17+5周，陰道少量流血3d，胸悶氣短2d”入院。患者妊娠期間未曾規律產檢。3d前無明顯誘
感染性心內膜炎同期剖宮產術后二尖瓣置換術診療分析
?妊娠期心臟手術給麻醉醫師帶來許多挑戰，孕婦和胎兒都存在較高的并發癥發病率和死亡率。我院為1例孕37周、合并感染性心內膜炎、二尖瓣前葉腱索斷裂、二尖瓣重度關閉不全、二尖瓣前葉贅生物形成、心功能Ⅲ級的患者，在全身麻醉下成功進行了剖宮產和二尖瓣置換術，現報道如下。?患者，女，22歲，孕37周，因“間斷發
急性感染性心內膜炎孕婦的圍術期麻醉管理
近年來隨著醫療技術的提高，孕產婦的死亡率有明顯下降，但妊娠合并心臟病的發生率仍為0.5%~3.0%，是導致孕產婦死亡的前3位因素之一。其中，急性感染性心內膜炎更是急重癥感染性心臟疾病，時刻危及孕產婦及胎兒生命。現報道本院1例急性感染性心內膜炎孕婦的圍術期麻醉管理，結合文獻總結該類患者的管理要點，以供
妊娠合并機械瓣膜急性功能障礙保留妊娠再次換瓣術麻醉
孕婦，35歲，160 cm，70kg，孕28＋周，因“停經28＋周，心慌、胸悶、氣喘2d”入院。14年前因風濕性心臟病行二尖瓣機械瓣置換術，術后口服華法林抗凝治療，未定期監測凝血功能，可進行輕度體力活動。此次懷孕，孕15＋周擅自減少華法林用量。急診入院時，經胸超聲心動圖檢查：射血分數65%，二尖瓣人
心臟超聲監測下重度肺動脈高壓產婦剖宮產術中肺栓塞...
心臟超聲監測下重度肺動脈高壓產婦剖宮產術中肺栓塞搶救成功患者，女，37歲，85kg，因“停經33+3周，發現心臟異常4月，胸悶、氣促5d”入院。4個月前產檢心臟超聲發現心臟異常，考慮風濕性心瓣膜病。既往史：孕前未發現心臟異常，無手術、外傷史。入院后，心臟彩色多普勒超聲心動圖示：風濕性心臟病，左心、右
系統性紅斑狼瘡患者妊娠剖宮產麻醉病例報告
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種全身性的自身免疫性疾病，主要發病人群是處于育齡階段的女性。由于性激素在SLE發病中的作用，SLE患者在妊娠期間會出現病情復發或加重，現報告1例。?1.臨床資料?患者女，33歲，以“停經40+3周，發現血壓升高20天”入院，孕前8月因“系統性紅斑狼瘡:狼瘡性腎炎，毛細血管
急性脊髓損傷合并嚴重低鈉血癥患者的麻醉管理
患者，女，63歲，155cm，65kg，ASAⅡ級。因“肩背痛7d、四肢活動障礙9h”入院。既往體健，否認手術及外傷史。查體：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，體溫37℃。腹壁反射正常，雙側膝腱、跟腱反射對稱；Babinski征陽性，Kernig征陰性，Brudzinski征
遲發性羊水栓塞搶救成功病例報告
羊水栓塞（AFE）是及其嚴重的分娩癥，引起孕產婦死亡多在發病幾分鐘或3小時內發生肺栓塞，肺動脈高壓，心功能衰竭。其中遲發性羊水栓塞（DAFE）產后發病初期因缺乏急性羊水栓塞典型的臨床表現，極易誤診為宮縮乏力性出血而延誤治療，因此，對遲發性羊水栓塞早期識別，給予恰當治療可挽救孕產婦生命。?今年3月，我
頸椎脊索瘤行腫瘤切除術的麻醉管理
脊索瘤是一種生長緩慢、具有局部侵襲性的低度惡性腫瘤，患病率約為十萬分之一，占所有惡性骨腫瘤的1%～4%。目前認為脊索瘤起源于異位的胚胎性脊索組織，可發生在脊柱的從顱底到骶骨的任何部位，50%左右發生于骶尾部，30%左右發生于顱底，其余發生于活動的脊柱區域，頸椎脊索瘤較為罕見。?頸椎脊索瘤可能伴隨困難
妊娠相關性急性心肌梗死病例分析
心肌梗死">急性心肌梗死( AMI) 是冠狀動脈急性持續性缺血缺氧所引 起的心肌壞死。妊娠相關性急性心肌梗死( PAMI) 是指發生在 妊娠期及產后6 ～ 12 周甚至更晚時間的急性心肌梗死［1，2］，雖然 罕見，但嚴重威脅母兒生命。PAMI 孕婦病死率高達 5. 03% ［3］， 胎兒死亡
合并先心病脊柱側凸矯治術的麻醉管理
患者XXX，女，9歲，身高104 cm，體質量20 kg。主因發現脊柱側凸9年人院。現病史：患者出生即由家人發現雙肩不等高，右肩較左肩略高，當時未行特殊處理，9年來，畸形進行性加重。?既往史：9年前因為肛門閉鎖行肛門成形術，7年前因先天性心臟病行法洛氏四聯癥矯治術，術后恢復良好。目前日常生活中活動能
妊娠合并急性重癥脂源性胰腺炎病例分析4
小結意見：1.急診剖宮產終止妊娠，充分與家屬交代病情，簽署知情同意。2.術后再次行血漿置換，監測生化指標。3月2日 16:00 患者主因“妊娠合并胰腺炎、急性左心衰、高脂血癥、妊娠期糖尿病、妊娠31+周G3P1頭位；低鉀血癥；低蛋白血癥”于今日在椎管內麻醉下行子宮下段剖宮產術，術中娩出一女嬰
妊娠合并急性重癥脂源性胰腺炎病例分析3
小結意見：1.急診剖宮產終止妊娠，充分與家屬交代病情，簽署知情同意。2.術后再次行血漿置換，監測生化指標。3月2日 16:00 患者主因“妊娠合并胰腺炎、急性左心衰、高脂血癥、妊娠期糖尿病、妊娠31+周G3P1頭位；低鉀血癥；低蛋白血癥”于今日在椎管內麻醉下行子宮下段剖宮產術，術中娩出一女嬰
抗磷脂綜合征孕婦剖宮產麻醉處理
產婦，年齡33歲，孕37+3周。腘靜脈血栓，下肢輕度水腫，輕度高血壓。無其他心肺及神經系統疾病。既往2007年因妊娠高血壓疾病、HELLP綜合征（妊娠高血壓疾病的嚴重并發癥，以溶血、肝酶升高、血小板減少為特點）、死胎，剖宮取胎一次，術中有輸血史。2011年因羊水過少，血小板過低，引產一次。?查抗磷脂
顱腦外傷致去皮層狀態孕婦行急診全麻剖宮產病例報告
患者女，33歲，因“停經36周，陰道出血4h”于2017年10月13日入院。身高158 cm，體重50kg，妊娠3個月時，因車禍致顱腦外傷，診斷“創傷性腦疝，創傷性硬膜下血腫”，急診行硬膜下血腫清除術、去骨瓣減壓術及氣管切開術，后轉入監護室行機械通氣、抗感染及促進神經功能恢復等對癥治療。住院期間患者
在剖宮產術中突發羊水栓塞患者診治效果病例分析
羊水栓塞（AFE）是指在產婦分娩過程中羊水突然進入母體的血液循環中引起的急性肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、彌散性血管內凝血（DIC）及多器官功能衰竭等一系列病癥。AFE主要發生在足月妊娠產婦分娩時。AFE患者的臨床表現主要為前驅癥狀、心肺功能衰竭和休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭等器官受損。少數患者