心電圖分析：用了氟卡尼控制節律，為何突發心悸與暈厥
48歲患者，既往房顫和房撲病史，開始應用氟卡尼后成功進行了電轉復，轉為竇性心律。之后繼續服用氟卡尼控制節律。保持數周穩定后，突發出現心悸和暈厥。被送到急診室，發現患者發作明顯心動過速。記錄心電圖如A，經治療心室率減慢后復查心電圖如B。心電圖A心電圖B問題：這份心電圖展示了什么？導致此快速性心律失常的原因是什么？能預防該心動過速發作嗎？心電圖分析心電圖A顯示節律規整，心房率為260次/分。QRS波時限正常（0.08 s），電軸正常，處于0°～+90°（Ⅰ和aVF導聯QRS主波向上），形態正常，QT/QTc間期正常（160/330 ms），考慮為室上性心動過速。心房率為260次/分或更快的唯一的室上性心動過速就是房撲。當心室率也是260次/分或更快時，為1︰1房室傳導。進一步觀察發現每一個RR間隔之間均有一個鋸齒波（+），表明存在心房電活動。心電圖還顯示低電壓，尤其是肢體導聯（每一個肢體導聯R波<5 mm，每一個胸前導聯&......閱讀全文
心電圖分析：用了氟卡尼控制節律，為何突發心悸與暈厥
48歲患者，既往房顫和房撲病史，開始應用氟卡尼后成功進行了電轉復，轉為竇性心律。之后繼續服用氟卡尼控制節律。保持數周穩定后，突發出現心悸和暈厥。被送到急診室，發現患者發作明顯心動過速。記錄心電圖如A，經治療心室率減慢后復查心電圖如B。心電圖A心電圖B問題：這份心電圖展示了什么？導致此快速性心律失常的
一例突發暈厥心電圖分析
76歲女性在家中被發現反應遲鈍，接受插管以保護氣道；患者被送至醫院接受全面的神經科檢查后未發現喪失意識的原因；然后患者被轉至筆者的醫院，接受相關心臟檢查。入院時，筆者注意到患者有持續的寬波心動過速，遙測技術（圖1 A和B）提示心率為230bpm患者有高血壓、糖尿病、擴張性非缺血性心肌病（射血分數35
患者暈厥心電圖分析
一名24歲的HIV陽性患者，目前接受聯合抗反轉錄病毒治療。主因頭痛、鼻竇痛加重兩天就診。初診醫生診斷為細菌性鼻竇炎和中耳炎，處方用紅霉素治療。幾天后患者出現突發性暈厥。在去醫院途中行心電圖檢查，結果如下。心電圖中可見什么異常？暈厥的原因可能是什么？心電圖分析▲ 房性異位心律，QT間期延長（長QT綜合
心電圖分析：消失的心悸
34歲男性，因心悸反復發作來診，發作時間較長，但可自行緩解。遙測心電圖發現有暫停（圖1），你的判斷是什么？圖1A．竇性停搏B．心房節律C．未下傳的房性早搏和房室結雙徑路D．Mobitz I型阻滯E．交界性節律答案和分析圖2 正常竇性心律，房室結雙徑路，未下傳的房性早搏，交界性逸搏節律規整，心率72次
心電圖分析：這是什么節律？
圖中可見寬QRS波規律出現，頻率113次/分。這是什么節律？A. 心動過速">室上性心動過速（SVT），左束支傳導阻滯（LBBB）B. 房性心動過速，2：1房室傳導，LBBBC. 心房撲動，2：1房室傳導，LBBBD. 加速性心室自主節律答案：C. 心房撲動，2：1房室傳導，LBBB?討論：I和V1
心電圖分析：心室率240次/分，為何也被診斷為心房撲動
急診科會診55歲男性患者，心悸、氣短、胸部輕度不適。急診科醫師匯報患者心電圖提示室上速伴快心室率240次/分，給予腺苷靜推。下面是靜推腺苷后的心電圖。圖1 ?靜推腺苷后心電圖追問病史：既往有陣發性房顫，平素服用氟卡尼控制節律。不伴有其他慢性病，未服用其他藥物。問題：在本案例中使用腺苷的機制是什么，心
老年患者突發暈厥病例分析
68歲，男性，因“突發暈厥前驅癥狀及全身乏力”就診。?頸動脈層面的MIP橫截面CT圖像（A）顯示正常的右側頸內動脈（藍色箭頭）和左側頸內動脈管缺失。3D VR CTA（B）顯示左側頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈完全缺失；可見明顯的前交通動脈（B，藍色箭頭）供血對側前循環。Willis環層面的M
青年男性突發胸悶、心悸病因分析4
在隨后的隨訪過程中，患者復查的心臟彩超提示心功能已經完全恢復正常（如下），從而證實患者心功能不全是因為預激惹的禍。?到此，該患者的問題已經明確。希望此病例對急診醫師、心內科醫師有所幫助。參考文獻：1. Shuenn-Nan Chiu, Chi-Wei Chang, et al. Restored
青年男性突發胸悶、心悸病因分析1
30歲男性，主因“突發胸悶、心悸6小時”于2019-10-20 23:15來我院急診室。他否認任何心血管病史，否認吸煙史及藥物應用。體格檢查顯示，T：36.2℃， P：140次/分，R：18次/分，BP：124/102mmHg，神志清，急性病容，雙肺呼吸音清，未聞及濕啰音，心室率152次/分
青年男性突發胸悶、心悸病因分析2
考慮已明確患者預激綜合征伴房顫的診斷，遂按照《2019 ESC 心動過速">室上性心動過速管理指南》進行處理。患者為預激綜合征伴房顫，且癥狀明顯，建議行導管消融治療（I B）。與患者進行有效溝通后，患者同意行導管消融治療。術中，電生理檢查證實為右側間隔部旁道，并對此成功消融，術后心電圖如下：術后第三
青年男性突發胸悶、心悸病因分析3
?多形性室速與預激綜合征伴房顫的心電圖有許多類似，比如均為寬QRS波心動過速，心室律絕對不規則，QRS波的形態不斷改變，但預激綜合征伴房顫的心電圖基線往往比較穩定且QRS波的極性不會改變，借此可鑒別兩者。?其次需要鑒別的是房顫合并束支傳導阻滯，房顫合并束支傳導阻滯的QRS波形態不會逐跳發生改變（如下
心電圖分析：心悸是由什么引起的？
一名62歲男性患者，既往有高血壓病史，因新發心悸至主治醫師處就診。癥狀發作、終止無先兆，持續數分鐘至1小時左右。患者訴心悸特別易在早晨發作。患者身體狀況較前無改變，特別強調患者否認勞力性胸痛、氣短，亦無暈厥先兆。醫生給他描記了心電圖。什么異常可以解釋患者的臨床表現？心電圖分析▲ 正常竇性心律，逆鐘向
一例間斷性心悸心電圖分析
患者21歲女性，因間斷性心悸前來就診。心悸常持續數秒至數分鐘，伴有頭暈、汗出，偶有胸痛。患者平素體鍵。現獲得心電圖如下：?圖中顯示了什么問題？相信大家不難看出，上圖為竇性心律以及預激（WPW）綜合征相關的短PR間期及δ波。患有預激綜合征的人的心臟天生存在一個“旁路”，使動作電位可以繞過房室結直接從心
一例患者心悸、ICD放電的心電圖分析
一名74歲男性患者，既往有非缺血性心肌病病史，幾個月前行ICD植入術，因間斷心悸兩周和ICD放電撥打急救電話，由急救人員送入急診室。他在ICD放電之前除了有心悸無其他不適。該心電圖提示什么？該心電圖是否能為我們提供患者心悸的病因和ICD放電的原因？心電圖分析▲心房顫動，心室按需起搏（VVI），雙心室
心電圖分析：植入起搏器患者發生暈厥
男性患者，57歲，因意識喪失數秒送入急診科。患者意識自行恢復，訴左肩部疼痛。數年前曾植入起搏器，心率控制在60次/分。胸片提示起搏器有2個導線（位于右房和右室）。心電圖如下。問題：根據患者的病史描述、心電圖、胸片等檢查，可推測患者意識喪失的原因是什么？心電圖分析心電圖示為規律的窄QRS波，心率58次
一例突發腹痛和暈厥病例分析
背景患者，女，61歲，因晚飯后快速發作嚴重上腹痛來到急診科。疼痛持續不斷并輻射到右肩。患者使用過泡騰抗酸劑/止痛片和甘油栓；然而，盡管有正常的排便，患者癥狀沒有任何緩解。因背部痙攣她還在家中使用了氫可酮和安定，但疼痛持續加重。她感到惡心并彎腰在廁所嘔吐時，她感到頭昏眼花，并有暈厥發作，頭撞到了浴缸上
心電圖分析：心悸一天，無其他不適，如何診斷？
女性患者，52歲，主訴自覺心悸一天。持續性發作不間斷，無胸痛、呼吸困難，不伴汗出，否認其他特殊不適癥狀。否認近期服用藥物或興奮劑，既往高血壓病史多年，未規律治療。體格檢查：脈搏快而規整，血壓168/94 mmHg，頸靜脈壓正常；雙肺呼吸音清，心前區無異常搏動，聽診無雜音及摩擦音。心電圖如下。圖1心電
一例Holter期間突發暈厥病例分析
患者女性，58歲，因體檢行24h動態心電圖檢查，于2011年7月7日10：45佩戴動態心電圖機（美國BURDICK三導），在佩戴期間的次日9:44患者突發暈厥，不省人事，呼之不應，持續2～3min，當時無抽搐、大小便失禁，醒后訴胸悶、心悸、乏力。該患者此次體檢心律齊，心臟未聞及雜音，肝脾肋下未及，無
心電圖分析：這張圖上的不規則節律是什么？
52歲女性，主訴心悸。靜息心電圖檢查結果如下。心電圖可見何種異常？這種表現意義何在？解? 析心率96次/分，節律輕度不規則。每個QRS波前均有1個正向P波（+），心房率（PP間期）規整。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF，V4~V6正向。因此為竇性心律。然而，PR間期并不恒定，在0.16 s及0.12 s（┌
關于氟卡尼的生產方法介紹
方法1:以2,5-二羥基苯甲酸為原料,經三氟乙基化后,對2-氨甲基吡啶進行酰化得酰胺,最后在氧化鉑存在下氫化得氟卡尼。 方法2:在氮氣保護下,25min內,往28.4g(0.249mo1)2-氨甲基哌啶中滴加10.0g(0.0249 mo1)2,5-雙(2,2,2-三氟乙氧基)苯甲酸-2,2,
心電圖分析：在平板上走路突發心梗
患者男，70歲。因“反復胸悶1個月”就診。患者1個月前在活動后出現胸悶，位于胸骨后及心前區，伴有雙側手臂酸脹，無胸痛、心悸，無頭暈、黑矇。休息2-3min可緩解。近1個月來上述癥狀反復發生，多于輕微活動后出現，休息可緩解。曾在當地就診予阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨醇酯等治療，未見明顯好轉。近10d來
心電圖分析：突發疾病伴T波深倒置
47歲男性，突發頭痛、暈厥和左側肢體無力。心電圖如圖1所示。圖1請解析心電圖？診斷可能是什么？答案公布：12導聯心電圖（圖1）示：竇性心律，V3-V6導聯T波深倒置，QT間期延長（610 ms）頭顱CT（圖2）示：右側白質區出血，有占位效應，腦中線向左偏移6-mm。急性顱內出血（ICH）患者的12導
簡述氟卡尼的藥物相互作用
1.西咪替丁能使其血藥濃度升高。 2.與洋地黃合用時亦增加其血藥濃度。 3.與胺碘酮合用時亦增加氟卡尼血藥濃度。
關于氟卡尼的藥理藥動介紹
1、藥理作用 為Ⅰc類抗心律失常藥物，對房室結雙徑路患者可選擇性延長逆向快捷的有效不應期，起到終止房室結內折返性心動過速。可使心室內傳導減慢，QRS及H-V延長、Q-T輕度延長。可減慢房室附加傳導束的傳導。可終止預激綜合征引起的心動過速。 2、藥代動力學 口服吸收完全，吸收率為90%，2～
關于氟卡尼的基本信息介紹
氟卡尼適用于室上性心動過速，房室結或房室折返心動過速，心房顫動，兒童頑固性交界性心動過速及伴有應激綜合征者。對其他抗心律失常藥無效的病例，氟卡尼常有效。 中文名稱：氟卡尼 中文別名：氟卡胺； 消旋氟卡胺異構體； N-(2-哌啶基甲基)-2,5-雙(2,2,2-三氟乙氧基)苯甲酰胺； 哌氟酰胺
關于氟卡尼中毒的臨床表現
一、中毒 氟卡胺（氟卡尼）具有高效、廣譜抗心律失常作用，有中度的負性頻率作用和負性肌力作用。 口服吸收迅速、安全，成人開始時每次100～200mg，2/d，1周后每次100～150mg，2/d。靜脈注射，300～400mg/d，每次1mg/kg，緩慢注射（>5min），必要時15～20min
一例突發心悸、呼吸困難并迅速惡化病例分析
導語：一名29歲的年輕男性，突然出現心悸、呼吸困難和端坐呼吸，入院后迅速進展，需要呼吸機支持和心臟復律。你能想到哪些疾病？病例報告29歲男性，因心悸、氣短和呼吸困難4天來門診。心電圖示：房顫，心率181 bpm。胸片符合肺水腫表現。患者呼吸困難逐漸加重，被轉到急診；開始嘗試給予靜脈應用β受體阻滯劑和
房顫患者突發頭暈、呼吸困難，心電圖病例分析
76歲患者，有房顫病史，服用β受體阻滯劑和地爾硫?控制心率。患者因頭暈眼花、呼吸急促來急診就診。查體發現血壓正常，心率慢。心電圖如下，你的診斷是？A. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，室性逸搏心律B. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房撲，可變阻滯E. 加速性交界性自
室間隔缺損患者飛機上突發呼吸困難和心悸診斷分析
14歲女性患者，已知有未修補的室間隔缺損，飛往美國進行醫療評估和治療。機組成員發現女孩情況不好，遂飛機著陸后直接將其送往急診。患者在結束橫渡大西洋飛行之前數小時突發呼吸困難和心悸。就診時明顯發紺，空氣環境下呼吸，氧飽和度為89%，脈搏140次/分，血壓85/40 mmHg。頸靜脈壓為14 cmH2O
心電圖分析：心率300次/分
26歲男性患者，因突發心悸和頭暈入急診科，在家自行沙丁胺醇噴霧治療，既往有哮喘病史。無其他既往病史。檢查發現心率約300 次/分，血壓：108/74 mmHg。患者輕度焦慮、呼吸急促。脈搏偏快但規則。心肺功能相關檢查正常。心電圖如圖1。服用一片β受體阻滯劑后心率減慢（圖2）。圖1 ?入院心電圖圖2