泛細支氣管炎的鑒別診斷
DPB的鑒別診斷可以從三個層面進行分析:第一,從臨床表現相似的疾病入手,需與COPD、支氣管擴張、支氣管哮喘等疾病鑒別。第二,可從X 線及CT 表現相似的疾病展開鑒別,包括COPD、支氣管擴張、粟粒型肺結核、結節病、肺淋巴管癌病、肺泡細胞癌、間質性肺疾病等。第三,與病理改變相似的疾病進行鑒別。主要沿細支氣管分布的炎性病變除DPB 外,還有呼吸性細支氣管炎伴間質性肺病(RBILD) 和慢性外源性過敏性肺泡炎。它們的病理改變都以細支氣管為中心,而且均為炎性改變,無特征性的細胞以供鑒別。但RBILD 可見到細支氣管管腔內和周圍的肺泡腔內大量的巨噬細胞聚集；慢性過敏性肺泡炎則應有大量的淋巴細胞浸潤和嗜酸粒細胞浸潤。在上述特點不十分顯著時,應參考臨床有關資料尤其是影像學表現幫助鑒別。如慢性外源性過敏性肺泡炎在嗜酸粒細胞浸潤不明顯時,病理上與DPB 鑒別十分困難,但此時參考HRCT 變化,則二者完全不同:慢性外源性過敏性肺泡炎以中上肺野......閱讀全文
泛細支氣管炎的鑒別診斷
DPB的鑒別診斷可以從三個層面進行分析:第一,從臨床表現相似的疾病入手,需與COPD、支氣管擴張、支氣管哮喘等疾病鑒別。第二,可從X 線及CT 表現相似的疾病展開鑒別,包括COPD、支氣管擴張、粟粒型肺結核、結節病、肺淋巴管癌病、肺泡細胞癌、間質性肺疾病等。第三,與病理改變相似的疾病進行鑒別。主
泛細支氣管炎的診斷標準
必須項目: ①持續咳嗽、咳痰及活動時呼吸困難； ②合并有慢性副鼻竇炎或有既往史； ③胸部X 線見兩肺彌漫性散在分布的顆粒樣結節狀陰影或胸部CT見兩肺彌漫性小葉中心性顆粒樣結節狀陰影。參考項目: ①胸部聽診斷續性濕羅音； ②一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比( FEV1 占預計值%) 低下(70%以
細支氣管炎的鑒別診斷
DPB的鑒別診斷可以從三個層面進行分析:第一,從臨床表現相似的疾病入手,需與COPD、支氣管擴張、支氣管 哮喘、 囊性纖維化、特發性纖毛不動綜合征、閉塞性細支氣管炎等氣道炎癥性疾病鑒別。第二,可從X 線及CT 表現相似的疾病展開鑒別,包括COPD、支氣管擴張、 囊性纖維化、特發性纖毛不動綜合征、
泛細支氣管炎的介紹
彌漫性泛細支氣管炎（diffuse panbronchiolitis， DPB） 是一種彌漫存在于兩肺呼吸性細支氣管的氣道慢性炎癥性疾病。受累部位主要是呼吸性細支氣管以遠的終末氣道。由于炎癥病變彌漫性地分布并累及呼吸性細支氣管壁的全層，故稱之為彌漫性泛細支氣管炎。突出的臨床表現是咳嗽、咳痰和活動
泛細支氣管炎的病因介紹
1、感染：DPB 同時患有慢性鼻竇炎者占80% 以上；DPB患者均有不同程度的支氣管黏膜病變或氣道分泌物增多，呈慢性氣道炎癥改變。因此，有觀點認為與感染有關。冷凝集試驗多陽性及紅霉素療效好，推測也與肺炎支原體感染有關。 2、與遺傳因素有關的免疫異常： ①本病有家族發病傾向。 ②HLA-BW
細支氣管炎的診斷標準及鑒別診斷
診斷標準 1、臨床診斷標準：目前我國尚無自己的診斷標準,主要參考日本厚生省1998 年第二次修訂的臨床診斷標準 。診斷項目包括必須項目和參考項目。必須項目: ①持續咳嗽、咳痰及活動時呼吸困難； ②合并有慢性副鼻竇炎或有既往史； ③胸部X 線見兩肺彌漫性散在分布的顆粒樣結節狀陰影或胸部CT見兩肺
關于細支氣管炎的鑒別診斷介紹
DPB的鑒別診斷可以從三個層面進行分析:第一,從臨床表現相似的疾病入手,需與COPD、支氣管擴張、支氣管哮喘、囊性纖維化、特發性纖毛不動綜合征、閉塞性細支氣管炎等氣道炎癥性疾病鑒別。第二,可從X 線及CT 表現相似的疾病展開鑒別,包括COPD、支氣管擴張、囊性纖維化、特發性纖毛不動綜合征、閉塞性
泛細支氣管炎有哪些常見癥狀
突出的臨床表現是咳嗽、咳痰和活動后氣促。嚴重者可導致呼吸功能障礙。臨床上易與其他慢性氣道疾病混淆。
細支氣管炎的診斷標準
1、臨床診斷標準：目前我國尚無自己的診斷標準,主要參考日本厚生省1998 年第二次修訂的臨床診斷標準 。診斷項目包括必須項目和參考項目。必須項目: ①持續咳嗽、咳痰及活動時呼吸困難； ②合并有慢性副鼻竇炎或有既往史； ③胸部X 線見兩肺彌漫性散在分布的顆粒樣結節狀陰影或胸部CT見兩肺彌漫性小葉中
關于細支氣管炎的診斷標準介紹
1、臨床診斷標準：目前我國尚無自己的診斷標準,主要參考日本厚生省1998 年第二次修訂的臨床診斷標準 [17-18] 。診斷項目包括必須項目和參考項目。必須項目: ①持續咳嗽、咳痰及活動時呼吸困難； ②合并有慢性副鼻竇炎或有既往史； ③胸部X 線見兩肺彌漫性散在分布的顆粒樣結節狀陰影或胸部
診斷急性細支氣管炎的標準介紹
依據臨床表現、患兒年齡及流行病學資料等診斷。 病理學顯示支氣管充血、水腫、黏液分泌增多，上皮壞死和脫落，周圍淋巴細胞浸潤。在呼吸道分泌物，特別是鼻洗液中，分離到病毒則有確診價值。絕大多數病毒引起的細支氣管炎，3～7天內可通過組織培養分離出病毒。應用快速病原診斷技術也可在數小時內從呼吸道分泌物中
細支氣管肺泡癌的鑒別診斷
影像學上孤立型細支氣管肺泡癌需要與結核球、炎性假瘤、局灶性感染、淋巴瘤、出血性病變及機化性肺炎等鑒別；實變型細支氣管肺泡癌需要與大葉性肺炎、肺梗死、干酪性肺炎、淋巴瘤樣肉芽腫、慢性纖維空洞型肺結核和肺間質纖維化等相鑒別。而彌漫多結節型的細支氣管肺泡癌需要與血型播散性肺結核、肺轉移瘤、肺膿腫等相鑒
慢性支氣管炎的鑒別診斷
1、肺結核 活動性肺結核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀；咳嗽和咯痰的程度與肺結核的活動性有關。X線檢查可發現肺部病灶，痰結核菌檢查陽性，老年肺結核的毒性癥狀不明顯，常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋，長期未被發現，應特別注意。 2、支氣管哮喘 起病年齡較輕，常有個人或家族過敏性病史；氣管和支氣
毛細支氣管炎的鑒別診斷
（一）病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。 （二）支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經治療后，療效不好，遷延不愈，反復發作。胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。 （三）肺門支氣管淋巴結結核：根據結核接觸史，結核菌素試驗及
小兒支氣管炎的鑒別診斷
（一）病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。 （二）支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經治療后，療效不好，遷延不愈，反復發作。胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。 （三）肺門支氣管淋巴結結核：根據結核接觸史，結核菌素試驗及
關于泛發性扁平黃色瘤的診斷鑒別診斷介紹
1、診斷： 根據扁平黃色瘤泛發于面，頸背部上肢和軀干。皮損皮黃到橙色。血脂和脂蛋白水平正常或不正常，就可考慮該病。組織病理有助于確診。 2、鑒別診斷： 本病應與痛風相鑒別，后者皮損主要發生于關節及軟骨組織處，為正常皮色的硬結，常伴發關節炎，患處疼痛明顯。其次還應該與鈣質沉著癥鑒別，后者以皮
關于慢性支氣管炎的鑒別診斷
1.咳嗽變異型哮喘 以刺激性咳嗽為特征，灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發咳嗽，常有家庭或個人過敏疾病史。對抗生素治療無效，支氣管激發試驗陽性可鑒別。 2.嗜酸細胞性支氣管炎 臨床癥狀類似，X線檢查無明顯改變或肺紋理增加，支氣管激發試驗陰性，臨床上容易誤診。誘導痰檢查嗜酸細胞比例增加（≥3%）可
支氣管炎的檢查和鑒別診斷
檢查 急性支氣管炎的診斷主要依靠病史和臨床表現，X線檢查無異常或僅有肺紋理增深。在病毒感染者白細胞計數并不增高，淋巴細胞相對輕度增加，細菌感染時則白細胞總數和中性粒細胞比例均升高。痰涂片或痰培養、血清學檢查等有時能發現致病的病原體。 鑒別診斷 多種急性感染性疾病如肺結核、肺膿腫、支原體肺炎
關于急性細支氣管炎的簡介
近20余年來對累及小氣道的炎癥性病變即細支氣管炎（伴或不伴閉塞）一類疾病的認識顯著增加，有人稱為細支氣管綜合征，包括多種不同疾病或作為其他疾病相關的病理狀態。 臨床上急性細支氣管炎是最常用于描述嬰兒和兒童呼吸道病毒感染后以急性喘息為特征的病癥。好發于冬季，呼吸道融合病毒是最常見的病因，其次
呼吸性細支氣管炎的治療
1.停止吸煙對RBILD患者至關重要，戒煙后患者的臨床癥狀和肺功能將得到改善。糖皮質激素治療有效。應盡量避免使用不必要的細胞毒藥物。約22%患者未經任何治療可部分或完全緩解。 2.免疫介入療法治療。“軍科免疫介入療法”通過“微創穴位介入術”使“免疫細胞生物線”介入與患者發病相關的經絡穴位，作用
細支氣管炎的發病原因
本病至今病因不清,但最近的一系列分子基因研究進展，提示本病不是一種單基因疾病，而是一種涉及到多種因素的疾病 。相關因素如下: 1、與遺傳因素有關 ：①本病有家族發病傾向； ②日本患者HLA-B54 (人類白細胞抗原B54) 多陽性(63.2 %) ，DPB 患者與編碼HLA-B54的B*540
細支氣管炎的臨床表現
超過80%的患者有/或曾患慢性副鼻竇炎,有些患者即便沒有癥狀，但影像學檢查顯示其有副鼻竇炎。 慢性咳嗽和較多量的膿痰是常見癥狀，隨后逐漸發生活動后的呼吸困難。肺部聽診常可聞及細小濕羅音或哮鳴音，或兩者同時存在。后期由于反復感染，低氧血癥逐漸加重，可合并高碳酸血癥， 肺動脈高壓，肺心病等。大多數死
呼吸性細支氣管炎的簡介
呼吸性細支氣管炎(respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease，RBILD)在20世紀80年代初被認識。患者均為吸煙者或曾經吸煙者。最初認為它是在病理學方面與脫屑性間質性肺炎(desquamative interst
細支氣管炎的影像學檢查
胸部X 線見兩肺彌漫性分布的顆粒樣小結節狀陰影，下肺明顯，并有過度充氣。后期出現卷發影和軌道征等 支氣管擴張表現。胸部HRCT對診斷非常有幫助，可見兩肺彌漫分布的小葉中心性顆粒樣結節，嚴重時可出現兩下肺為主的囊狀支氣管擴張。
呼吸性細支氣管炎的檢查
常規實驗室檢查無特異性。支氣管肺泡灌洗液白細胞總數可能增高，但細胞分類與普通吸煙者或患有IPF的吸煙者類似。 1.胸部X線平片 2/3以上的患者X線胸片示肺底網狀陰影或網狀結節影浸潤，但肺容積往往正常。少數患者胸片正常。 2.胸部CT 胸部高分辨率CT檢查(HRCT)示彌漫性或斑片狀毛玻
治療急性細支氣管炎的簡介
兒童急性細支氣管炎臨床病情大多比較嚴重。支持治療為主，抗病毒藥物利巴韋林、皮質激素可以應用，但療效并不十分肯定。成人急性細支氣管炎呼吸道癥狀輕微，故多數可以在家中進行支持治療，癥狀嚴重者需要住院治療。
過敏性支氣管炎的鑒別診斷
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。 許多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管肺炎、胃食道
關于小兒慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷介紹
1、診斷 結合病史、臨床表現及X線胸片檢查可明確診斷。 2、鑒別診斷 應與慢性鼻竇炎、增殖體肥大、睡眠呼吸暫停綜合征、肺結核、變異性哮喘、支氣管擴張癥、纖毛功能異常癥以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鑒別。
關于急性細支氣管炎的檢查介紹
胸片的典型表現是肺膨脹過度，有時可以見到小結節影、線樣陰影、斑片狀磨玻璃陰影或實變和塌陷（肺不張）影。HRCT顯示小的邊界不清的小葉中心結節、分叉狀陰影、局部實變或磨玻璃影。
呼吸性細支氣管炎的發病機制
RBILD患者呼吸性細支氣管腔內有許多巨噬細胞浸潤，此改變在低倍鏡下為斑片狀、圍繞細支氣管分布，在鄰近的肺泡內亦有巨噬細胞浸潤。上述巨噬細胞胞漿豐富，含有來自復合吞噬溶酶體的細顆粒狀的、黃棕色色素，且絕大多數為單核。同時黏膜下和細支氣管周圍有淋巴細胞和組織細胞斑片樣浸潤。亦可見細支氣管周圍輕度纖