關于遠端胰腺次全切除術的術后并發癥介紹
1.腹腔內出血。 2.胰液滲漏,胰腺假性囊腫形成。 3.膈下感染。 4.胸膜腔積液,多在左側。 5.十二指腸瘺。......閱讀全文
關于遠端胰腺次全切除術的術后并發癥介紹
1.腹腔內出血。 2.胰液滲漏,胰腺假性囊腫形成。 3.膈下感染。 4.胸膜腔積液,多在左側。 5.十二指腸瘺。
關于遠端胰腺次全切除術的術后護理介紹
1.手術后患者均應住入外科重癥監護病室。 2.保持血壓穩定,尿量>1500ml/d,保持電解質平衡。 3.注意胰床處的腹腔引流的液體量與性質,送淀粉酶測定以發現有無胰液滲漏。 4.若有胰腺假性囊腫,應調整腹腔引流的位置,排除液體。 5.若有胰液滲漏,應推遲經口進食,用全胃腸外營養維持營養
遠端胰腺次全切除術的基本介紹
遠端胰腺次全切除術用于慢性胰腺炎、胰腺體尾部囊腫、胰腺體尾部假性動脈瘤的手術治療。慢性胰腺炎臨床表現為復發性或持續性腹痛,可伴有胰內、外分泌功能不全。頑固性疼痛往往是慢性胰腺炎手術治療的指征。手術的方法選擇往往取決于嚴重病變的范圍和有無明顯胰管擴張。
關于遠端胰腺次全切除術的手術步驟介紹
手術大體步驟: ①雙側肋緣下斜切口或上腹部橫切口。 ②80%以下的遠端胰腺切除。 ③慢性胰腺炎體尾部切除術時,亦可以將脾臟保存。保脾胰體尾部切除術有兩種方法(保存脾血管的胰體尾部切除術和切除脾血管的胰腺體尾部切除),可根據胰腺體尾部病變的情況加以選擇。
簡述遠端胰腺次全切除術的注意事項
若患者出現上腹脹不適、腹痛、發燒、胃腸功能恢復慢、呃逆等癥狀時,應行床旁的B型超聲檢查,以發現有無小網膜囊內積液、假性胰腺囊腫。檢查應包括上腹部,左、右膈下區,左、右側胸腔。
關于遠端胰腺次全切除術的適應癥和禁忌癥介紹
一、適應證 1.慢性胰腺炎有劇烈疼痛者。 2.胰腺體尾部囊腫并有慢性胰腺炎。 3.胰腺體尾部的假性動脈瘤。 二、禁忌證 1.一般體尾部的慢性胰腺炎,無劇烈疼痛、無嚴重并發癥、未疑及惡性變者。 2.酗酒習慣不能戒除者。
簡述遠端胰腺次全切除術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 硬膜外麻醉或全麻。 2.術前準備 (1)心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。 (2)胸部X線攝片。 (3)提高凝血酶原活動度。 (4)糾正常有的低鉀和低鈉等電解質紊亂。 (5)靜脈內補充營養,輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血癥。 (6)對有梗阻性黃疸患者,術前1周口服
關于區域性胰腺切除術的術后護理介紹
1.患者放置在外科重癥監護病室。 2.保持血壓穩定,尿量>1500ml/d,保持電解質平衡。 3.確保腎臟灌注。 4.膽管及胰管引流可在術后2~3周時關閉,若恢復順利,可予拔除。 5.雷尼替丁靜脈內注入預防應激性潰瘍。 6.輸冷凍新鮮血漿補充淋巴液。 7.針對血糖水平和尿糖情況給予胰
關于胰腺體尾部切除術的術后處理介紹
胰腺體尾部切除術術后做如下處理: 1.同胰島素瘤剜出術。由于手術創傷比剜出術大,加之切除脾臟,術后并發癥的發生率較高,危險性更大。故術后應密切觀察病情,防止并發癥的發生更為重要。 2.藥物治療對有轉移的胰島素癌、胰島素瘤術后癥狀仍然存在的病人都是必需的。在臨床上曾試用胰高糖素、腎上腺皮質激素
關于全層角膜移植術的術后并發癥介紹
(1)移植片失敗:術后植片持續渾濁加重,明顯的后彈力層皺褶,預示植片的失敗。原因有術中內皮損傷過重、供體角膜保存不善或供體角膜內皮營養不良。如有供體角膜組織需早期重新移植。也有主張數月后再移植者,但新生血管長入后,近期排斥發生率明顯提高。 (2)感染:由細菌或真菌引起。角膜感染表現術眼疼痛,嚴
關于闌尾切除術的術后護理介紹
1.根據不同麻醉,選擇適當臥位。 2.觀察生命體征。 3.術后3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開。 4.術后24小時可起床活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發生。 5.老年患者術后注意保暖,經常拍背幫助咳嗽,預防墜積性肺炎。
關于小梁切除術的術后護理介紹
1.控制炎癥:術眼滴糖皮質激素類眼藥水和抗生素眼液。 2.預防感染。根據術眼前房反應輕重程度決定是否給予結膜下抗生素和激素。 3.每日或隔日測量眼壓。 4.每日行裂隙燈檢查。 5.術后7~10天拆除結膜縫線。 6.如果前房形成,眼內反應輕微,視力部分恢復,眼壓在15mmHg以下,可出院
關于肺葉切除術的術后處理介紹
1.充分供氧。 2.保持呼吸道通暢。 3.控制靜脈輸液速度。 4.觀察心臟體征,防治心律失常。 5.觀察胸腔引流情況,注意氣管位置,聽診肺呼吸音。
簡述胰腺體尾部切除術的并發癥
1.胰瘺 若通往十二指腸的胰管通暢不良,胰瘺發生的機會多。減少胰腺外分泌的措施可以減少胰瘺的發生。若胰瘺一旦形成,通暢的引流很重要。可用全靜脈內營養減少對胰腺的刺激;還可用胰酶片、氟尿嘧啶SandostatiSandostatin等抑制胰腺的外分泌;若3~4周胰瘺仍不愈合,可以行深部X線照射控制
關于肱骨遠端全骺分離的檢查診斷介紹
檢查 本病最常見的檢查方法為X線檢查,也是本病的診斷依據,其X線特點如下:肱橈關節正常,肘關節正位及側位片均顯示橈骨縱軸通過肱骨小頭;尺橈關系不變,即上尺橈關系正常;肱骨與尺橈骨排列失常,往往是尺橈骨帶一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。 診斷 其典型表現為分離的肱骨遠端連同尺橈骨一并向后
關于肱骨遠端全骺分離的鑒別診斷介紹
肱骨遠端骨骺分離需與下面的幾個疾病進行鑒別: 1.肘關節脫位 在肱骨小頭骨化中心出現之前,該年齡組骺板強度較關節囊及韌帶結構薄弱,脫位可能性極小,同時缺乏肘脫位時關節的彈性固定及肘后三角關系異常的臨床表現。在肱骨小頭骨化中心出現以后,如若橈骨縱軸延線通過骨化中心,肘脫位即可排除。 2.肱骨
關于小兒脾切除術的術后處理介紹
小兒脾切除術術后做如下處理: 1.預防術后腹脹,應保留胃管行胃腸減壓,待腸蠕動恢復后拔除。 2.爭取及早經口進食。經口進食后可使胃部擴張,縮小脾窩的間隙,有利于局部的止血。 3.術后定時測量血壓、脈搏、呼吸,有條件的可進入監護室。如血壓下降、脈搏加快,應注意有無內出血的征兆。如疑有內出血,
簡述區域性胰腺切除術的并發癥
1.肺部并發癥如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺不張、肺炎、胸腔積液、呼吸交換障礙。 2.休克、低血壓、心力衰竭、心律失常。 3.感染包括敗血癥、傷口感染、腹腔內膿腫、腹膜炎、真菌感染。 4.胃腸道出血及腹腔內出血。 5.胰瘺、膽瘺、胃腸吻合口瘺。 6.多器官衰竭。 7.消化性潰瘍
左肺全切除術后心臟疝病例分析
?患者,男,56歲,170 cm,68kg,ASAⅡ級,.以“咳痰、痰中帶血20d”入院。術前CT提示,左上肺門處軟組織腫塊約2.8 cm×1.4 cm,纖支鏡活檢病理結果為非小細胞肺癌。擬全麻下行開胸左肺全切除術。患者現病史及既往史無特殊,無吸煙、飲酒嗜好,肺功能良好,ECG提示竇性心律、Ⅰ度房室
關于區域性胰腺切除術的基本介紹
1935年Whipple首次報道胰十二指腸切除術,此手術便成為治療早期的胰腺頭部癌、膽總管下端癌、乏特壺腹周圍癌等腫瘤的經典手術。然而由于膽總管下端、胰腺、十二指腸所處的位置,使手術很難整塊切除腫瘤及其鄰近組織和區域淋巴引流,所以手術后能達到5年治愈者為數甚少。為提高胰腺癌的手術切除率和擴大整塊
關于胰腺體尾部切除術的手術步驟介紹
1.切口 上腹正中切口,若切除胰尾部困難,可加左側橫切口。體型寬的病人,可選用上腹部橫切口。 2.胰腺的顯露和探查同胰島素瘤剜出術。 3.胰腺體尾部切除的范圍,腫瘤在腸系膜上動脈和靜脈左側者為75%,在其右側者為90%。一般胰腺體尾部切除術是指的前者。 4.游離胰腺體尾部 切開
胰十二指腸切除術的術后并發癥
1.腹腔內出血。 2.手術后消化道出血。 3.胰瘺。 4.膽瘺。 5.胃腸吻合口瘺。 6.腹腔內感染。 7.急性腎衰竭。 8.肝功能衰竭。 9.胃潴留。
關于胰腺囊腺瘤的并發癥介紹
1.囊內出血感染 當囊性腫瘤囊內出血壞死感染時,可發生腫塊突然增大、腹痛加劇、發熱。 2.急性胰腺炎或糖尿病 腫瘤壓迫或侵犯主胰管導致胰液引流不暢,病人可表現為急性胰腺炎發作;腫瘤破壞胰腺實質可導致內分泌功能不全,患者出現糖尿病或糖耐量異常。 3.患者可合并膽囊結石。
關于胰腺多肽瘤的并發癥介紹
胰腺多肽瘤的并發癥有哪些?有些病人伴有甲狀旁腺機能亢進并有家族史有些病人出現紅斑并有瘙癢癥狀 。
關于胰腺囊腺瘤的并發癥介紹
1.囊內出血感染 當囊性腫瘤囊內出血壞死感染時,可發生腫塊突然增大、腹痛加劇、發熱。 2.急性胰腺炎或糖尿病 腫瘤壓迫或侵犯主胰管導致胰液引流不暢,病人可表現為急性胰腺炎發作;腫瘤破壞胰腺實質可導致內分泌功能不全,患者出現糖尿病或糖耐量異常。 3.患者可合并膽囊結石。
關于胰腺真性囊腫的并發癥介紹
1.繼發感染: 病人可出現畏寒發熱,白細胞升高等毒血癥狀,上腹部腫塊可有明顯壓痛,囊內壓力的增高可引起囊腫的破裂和出血,須高度重視,治療上除大劑量聯合應用抗生素外,應積極手術,行外引流術,近年來,隨著放射介入技術的發展,可在B超或CT引導下行經皮囊腫穿刺置管引流術,能引流囊腫內的膿液,并可經引流
關于膽囊切除術后綜合征的檢查方式介紹
1.生化檢查 可作白細胞計數、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等檢查。 2.靜脈膽道造影 由于受肝功能影響,肝內外膽管顯影欠佳,診斷意義不大。 3.B型超聲 操作簡便、快捷,有診斷價值,可發現膽管擴張、膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能顯示膽系全貌及全部病征。
全喉切除術后行電視胸腔鏡下肺葉切除術病例分析
單肺通氣(OLV)下的電視胸腔鏡手術(VATS)具有創傷小、恢復快等優點,適用于年老體弱、心肺功能不佳的患者。目前OLV的方法主流上以雙腔氣管插管和支氣管封堵器為主,支氣管封堵器通常與單腔氣管導管配合使用,操作簡單,對氣道損傷小,患者平臥位、側臥位時均可放置,近年來大量應用于OLV。?雙腔氣管插管和
關于兒童全遠端型腎小管酸中毒的檢查方式介紹
1.尿酸化試驗 尿酸化試驗是診斷RTA首選的篩選試驗。 2.腎小球濾過率降低(GFR) 可出現GFR降低,但通常GFR>20ml/(min·1.73m2),GFR下降難以解釋酸中毒程度。 3.尿液檢查 尿液中可檢出微量蛋白、尿液糖蛋白(Tamm-Horsfall糖蛋白),均表示腎小管間
關于胰腺體尾部切除術的簡介
胰腺體尾部切除術用于胰島素瘤的手術治療。 胰腺體尾部切除術適用于: 1.胰腺體尾部多發腺瘤或增生性胰島素瘤。 2.胰島素瘤直徑>3cm,且靠近胰腺體尾部的主胰管。 3.胰腺體尾部胰島細胞增生。 4.胰腺體尾部胰島細胞癌。 5.伴有MEN-Ⅰ型的胰腺體尾部胰島細胞瘤。