口腔手術顯微鏡聯合錐形束CT輔助治療上頜第一前磨牙...
口腔手術顯微鏡聯合錐形束CT輔助治療上頜第一前磨牙遺漏遠頰根管1例報告 遺漏根管是根管治療失敗的常見原因，避免根管遺漏對提高根管治療成功率至關重要。上頜第一前磨牙根管解剖形態變異較大，多為頰腭雙根管或單根管，極少存在三根管。 研究表明，漢族人上頜第一前磨牙三根管的發生率為0.2%~1.8%。如何識別可能存在的遺漏第三根管是上頜第一前磨牙根管治療過程中的難點。本文報道了1例口腔手術顯微鏡聯合錐形束CT（CBCT）輔助治療上頜第一前磨牙根管治療中遠頰根管遺漏的病例，以期為臨床治療提供參考。 1.病例資料 患者男，28歲，于2019-10-03因“左上后牙自發痛、夜間痛3d”為主訴來煙臺市口腔醫院牙體牙髓科就診。患者訴冷熱刺激加劇疼痛，否認全身系統性疾病史、藥物過敏史等。口腔檢查：24遠中鄰面深齲，探診痛（+），冷診疼痛（+++），叩痛（-），無松動。 根尖X線片示：24遠中鄰面牙......閱讀全文
口腔手術顯微鏡聯合錐形束CT輔助治療上頜第一前磨牙...
口腔手術顯微鏡聯合錐形束CT輔助治療上頜第一前磨牙遺漏遠頰根管1例報告?遺漏根管是根管治療失敗的常見原因，避免根管遺漏對提高根管治療成功率至關重要。上頜第一前磨牙根管解剖形態變異較大，多為頰腭雙根管或單根管，極少存在三根管。?研究表明，漢族人上頜第一前磨牙三根管的發生率為0.2%~1.8%。如何識別
經口腔錐形束CT下治療右側下頜第一前磨牙4根管診療分析
下頜第一前磨牙根管形態變異較大，國外研究報道示，多根管的發生率為25%左右。髓室與根管口的分界不清，根管數目、髓腔形態變異大等，是根管治療失敗的主要原因。根據華盛頓大學一項研究報道統計，第一前磨牙行根管治療術后發生失敗率最高達11.45%。?據國內學者岳保利報道，中國人群中下頜第一前磨牙多根管發生率
錐形束CT輔助診斷及回訪上頜前牙區根尖囊腫病例分析2
?圖2?術前術后CBCT三維重建圖。A：術前———箭頭示骨破壞區；B：術后10個月；C：術后30個月；箭頭示處根尖囊腫處骨腔縮小，骨缺損區的骨密度逐漸增加；術后30個月唇側骨皮質仍有少許凹坑狀缺損?圖3?術中病檢圖片及術后口內照。A：術中病理染色結果（HE染色，×200）———箭頭示囊腫上皮，符合根
錐形束CT輔助診斷及回訪上頜前牙區根尖囊腫病例分析1
根尖囊腫是發生率較高的牙源性囊腫，目前根尖囊腫的診斷及回訪仍以X線片為主要影像學檢查方式。本文報道1例上頜前牙區根尖囊腫成功實行一次性根管治療結合顯微根尖手術，探討錐形束CT（cone?beam?computed?tomography，CBCT）輔助檢查在根尖囊腫診斷及回訪中的有效作用。?1.病例報
錐形束CT輔助診斷及回訪上頜前牙區根尖囊腫病例分析3
在術前根尖周病變的診斷中，二維X線片可能會誤報病變的實際大小及相關的骨質破壞；可能無法顯示根尖周病變的骨松質破壞，當X線片上顯示出透射影像時，已經到達骨密質被破壞的程度。CBCT能對頜骨進行全方位掃描及三維觀察，廣泛應用于口腔醫學。?與傳統的X線片對比，CBCT采用橫斷面和冠狀位等多個角度構建三維圖
淺談錐形束CT在上頜側切牙牙中牙診療中的輔助應用
牙中牙是一種牙齒發育畸形，又稱牙內陷，是牙齒發育期成釉器向內皺褶陷入牙乳頭導致的。根據內陷程度不同可分為：畸形舌側窩、畸形舌側尖、畸形舌側溝和牙中牙等，其中牙中牙內陷較為嚴重，多見于上頜側切牙。臨床上牙中牙常引起牙髓炎、根尖周炎，由于其根管結構變異較大，普通X線根尖片或曲面斷層片顯示根管內的腔隙形態
三例與上頜竇相關的牙科診療分析
上頜竇為上頜骨體內發育過程中形成的含氣空腔，其底壁為上頜牙槽突，是上頜牙齒的重要毗鄰結構，上頜自尖牙至第三磨牙均可能與上頜竇相鄰，其中尤以第一前磨牙及第一、二磨牙與上頜竇的關系最密切。上頜竇底可能進入上頜牙根之間形成凹陷，相應牙根與竇腔之間有時僅間隔一層骨壁，個別情況下甚至沒有骨質，僅有一層黏膜覆蓋
錐形束CT輔助定位根管外器械分離病例分析
器械分離（instrument?separation，IS）是根管治療過程中，尤其是根管預備階段常見的并發癥之一。分離器械一般位于根管內，而穿出根尖孔進入牙槽骨、上頜竇或周圍軟組織則比較罕見。我們接診了1例分離器械穿出根尖孔進入軟組織的患者，并通過CBCT進行空間定位將其成功取出；現報道如下。?1.
一例錐形束CT測量上頜阻生尖牙病例分析
上頜尖牙因各種原因常發生埋伏阻生，影響患者顏面美觀和口腔功能，正確的診斷是成功治療阻生尖牙的關鍵。隨著影像技術的發展，錐形束CT（cone?beam?computer?tomography，CBCT）因其獨特的成像特點被廣泛應用于臨床，特別是口腔正畸科。現對1例上頜尖牙埋伏阻生患者的臨床資料進行報道
上頜前磨牙腭中縫異位伴頦部多生牙病例報告
異位牙（ectopic tooth）是指未在牙列正常位置萌出的牙齒。一般沒有臨床癥狀，多因牙列中牙數不全或尋求正畸治療就診于口腔門診。在臨床中異位牙較常見，通常靠近萌出位置且多為尖牙，遠距離異位的牙極為罕見，尤其是上頜前磨牙。南昌大學附屬口腔醫院正畸科在臨床工作中發現上頜前磨牙異位至腭中縫伴頦部多生
第一乳磨牙與第一前磨牙異位埋伏阻生診療分析
牙阻生（impaction?of?teeth）是指超過了應該正常完全萌出的時間，牙仍在頜骨內未萌出或者僅部分萌出。阻生可以是一顆牙或者數顆牙受累，常對稱性發生。牙阻生常見于恒牙列，最常累及第三磨牙、下頜前磨牙和上頜尖牙，乳牙列罕見。在乳牙阻生的報道中，多為下頜第二乳磨牙阻生，上頜第二乳磨牙少見。上頜
脫細胞真皮基質復合小牛脫細胞骨修復口腔上頜竇瘺...1
脫細胞真皮基質復合小牛脫細胞骨修復口腔上頜竇瘺病例分析口腔上頜竇瘺是指口腔與上頜竇之間的上皮相通，由于解剖因素的原因，最常見于上頜磨牙的拔除，尤其是第一、第二磨牙的拔除，其次常見于囊腫及腫瘤摘除術后、牙源性感染等。研究表明，在無炎癥的情況下，缺損小于5 mm的上頜竇瘺可自行愈合，大于5 mm
一例右上后牙區反復腫痛、溢膿病例分析
患者，男，35歲。因右上后牙區反復腫痛、溢膿近2月來診。自訴近2月來，右側后牙區反復腫痛，口服消炎藥后癥狀可緩解，偶有膿液溢出而致口腔內有異味。?專科檢查：張口度正常，15、16、17牙體未見明顯齲壞及其他硬組織疾病，擠壓15、16根尖部，口腔內有膿液溢出，探查后發現，竇道口位于15、16根尖交界處
右上頜第三磨牙埋伏阻生致化膿性上頜竇炎病例分析
?患者，男，35歲。因右上后牙區反復腫痛、溢膿近2月來診。自訴近2月來，右側后牙區反復腫痛，口服消炎藥后癥狀可緩解，偶有膿液溢出而致口腔內有異味。專科檢查：張口度正常，15、16、17牙體未見明顯齲壞及其他硬組織疾病，擠壓15、16根尖部，口腔內有膿液溢出，探查后發現，竇道口位于15、16根尖交界處
雙側上頜磨牙區對稱性多生牙病例分析
在正常牙列應有牙齒數目之外、過多發育的牙齒即為多生牙，亦稱額外牙。多生牙的生長一般無確切時間，恒牙列較乳牙列多見，恒牙列和乳牙列的發生率分別為0.5%~5.3%和0.2%~0.8%，男性多于女性。多生牙可發生于任何生牙區，不過雙側上頜磨牙區對稱性多生牙且有家族史的病例仍較為罕見。現報告如下。?1.病
上頜第一磨牙遠頰雙根管病例分析2
2.討論?上頜第一磨牙根管系統較為復雜，牙根數目從2根到3根不等，根管數目為2～6根不等，有文獻報道根管數目多達8根。其中MB2發生率可達90%以上，平均發生率約為73.8%。而大多數上頜第一磨牙遠中頰根僅存在單根管，其發生率約為90.5%～100%，按照Vertucci根管分型標準，2-1型在遠頰
上頜第一前磨牙4根管診療分析
?臨床上常遇見多根牙存在變異髓腔形態及根管結構的情形，早期根管數目的確定和根管口位置的準確定位是根管治療成功的先決條件。上頜第一前磨牙通常是兩根管和單根管，三根管的情況僅為0.5%~1%，由于第一前磨牙緊鄰磨牙，也有學者稱之為“小號磨牙”。文獻中有報道上頜第一前磨牙三根三根管和雙根三根管的情形，本文
一例上下頜第二乳磨牙完全阻生合并局部開牙合病例...
一例上下頜第二乳磨牙完全阻生合并局部開牙合病例分析牙齒萌出的過程可分為萌出前的骨階段、牙槽骨階段、黏膜階段、建牙合前階段、建牙合階段和成熟階段，發生于這些階段的任何干擾均可能導致萌出異常。牙阻生是萌出異常的一種，常發生于恒牙列，乳牙列罕見。無錫市口腔醫院正畸科接診1例上頜左側第二乳磨牙和下頜右側第二
利用錐形束CT進行跨下牙槽神經管種植手術病例報告
隨著醫療與經濟的發展，種植修復已經成為牙缺失的常規修復方法，不過臨床上約40%的患者在行下頜牙種植修復時牙槽骨仍存在骨量不足的問題。由于下牙槽神經管的存在，使種植手術受到一定限制，通常需要進行Onlay植骨、下牙槽神經移位和牽張成骨等前期手術來增加種植術區的骨量。然而由于這幾類手術程序復雜、創傷大，
一例上頜第一磨牙六根管診療分析
上頜第一磨牙通常含3個獨立的牙根：近頰根、遠頰根和腭根，近頰根多含1～2個根管，遠頰根和腭根多為1個根管。上頜第一磨牙根管數目常發生變異，近中頰側（second?mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的發生率為62%～90%，遠頰根和腭根有2個根管的概率相對較少，分別為
雙膦酸鹽導致上、下頜骨大面積壞死病例報告
藥物性相關頜骨壞死（medication?related?osteonecrosis?of?the?jaw，MRONJ）是一種因治療惡性腫瘤骨轉移、骨質疏松癥等疾病，大量使用抗骨吸收類藥物或其他靶向藥物后而發生的嚴重并發癥。臨床上常表現為頜骨，尤其是牙槽骨暴露、流膿、長期傷口不愈合及死骨形成，并伴有
兩例全口前磨牙區多顆多生牙病例分析
多生牙（supernumeray?teeth）也稱額外牙，是指比正常牙列多牙的一種牙齒發育異常，發生率占恒牙列人群的0.1%～3.8%，其中85.4%的病例只有1～2顆多生牙，3顆以上少見，最常發生在上頜前牙區，其次是上頜磨牙區，有時也可出現在下頜磨牙及上下頜前磨牙區。本文報告2例發生于上、下頜前磨
上頜尖牙高位倒置埋伏阻生伴前磨牙異位病例報告
上頜尖牙阻生是指牙根已完全或部分形成，但是由于萌出間隙不足或周圍存在阻力，使尖牙不能萌出到正確的位置。尖牙的倒置埋伏阻生是指尖牙的牙冠翻轉角度與正常萌出角度成角大于90°，矯治難度較大，以往的治療，多以拔除為主，而尖牙是咬合之關鍵，亦是前面部高度的重要支撐。隨著正畸治療水平的不斷提高，保留倒置阻生尖
美學區多顆牙連續缺失種植修復病例報告1
上頜前牙連續缺失的美學修復是口腔種植領域的難點之一，如何恢復紅白美學及輪廓美學是臨床醫生面臨的巨大的挑戰。吉林大學口腔醫院種植科完成了1例外傷導致深覆牙合患者多顆前牙連續缺失的正畸－種植聯合治療，得到了較為理想的美學效果，現報告如下。?1.病例資料?1.1 臨床資料 ?患者男性，27歲，因“上頜雙側
三維重建上頜第一前磨牙3根管病例分析
1.病例報道?患者，男，20歲，因正畸需拔除上頜第一磨牙轉診至我科就診。口內檢查可見：術前X線片（圖1）示根周牙周膜影像錯綜重疊，疑似多根管影像。術前CBCT示（圖2a~c）：雙側上頜第一前磨牙冠部低密度影像，髓腔上部與正常牙無差別，髓腔下部分與上頜第一磨牙較為接近，根管上段分為頰根與腭根，根尖處頰
7顆多生牙診療分析
多生牙（super?numerary?tooth）亦稱額外牙，系正常牙數之外多生。多生牙的發病率于恒牙列中約為0.1%～3.8%，而在乳牙列中約為0.3%～0.8%。多生牙的數目以1～2顆較為多見，3顆以上者常少見。筆者在臨床工作中遇到1例發生于雙側上、下頜前磨牙區共7顆多生牙的病例，現報道如下。?
一例下頜第一磨牙近中中間根管診療分析
下頜第一磨牙通常含近遠中根各1個，近中根多為雙根管，遠中根多含1～2個根管。以往文獻報道了下頜第一磨牙根管數目的變異性，包括1%～15%出現近中中間根管（middle?mesial?canal，MMC），MMC的遺漏可導致根管治療失敗。臨床上，手術顯微鏡和錐形束CT的應用有助于發現位于近中頰側和近中
脫細胞真皮基質復合小牛脫細胞骨修復口腔上頜竇瘺...2
患者術后即刻行右上頜第一磨牙根管治療，術后1周見創口一期愈合，無上頜竇炎癥相關癥狀，復查曲面斷層片顯示充填的小牛脫細胞骨無移位，根管充填良好（圖3）。術后3個月復查，臨床檢查見第一磨牙及第二前磨牙無明顯松動及叩痛，無鼻塞、流膿涕等癥狀，曲面斷層片檢查顯示充填小牛脫細胞骨處密度增高（圖4）。術后6個月
下頜第一前磨牙變異根管的診斷和治療報告3
2.討論?遺漏根管是導致根管治療失敗的常見原因之一。對初次根管治療失敗的病例進行非手術再治療時進行的研究分析顯示，20%左右是由于根管遺漏而導致的初次治療失敗。Song等在根尖手術中使用顯微鏡對493個牙根的根尖及切除的根尖斷面進行觀察分析，發現導致根管治療失敗的第二位原因為遺漏根管，占19.7%。
下頜第一前磨牙變異根管的診斷和治療報告1
根管治療成功的關鍵在于準確認識根管系統的解剖形態，并對其進行完善預備成形、消毒以及三維充填。下頜第一前磨牙根管解剖形態復雜多變，多數為單根管，但常發生形態變異，出現雙根管、三根管甚至“C”型根管。這些根管變異的發生，增加了根管治療的難度和風險。在進行根管治療時，臨床醫生應熟悉其解剖變異的特點，以避免